Токсический цирроз печени: стадии развития и лечение

Содержание

Токсический цирроз печени: причины возникновения

Токсический цирроз печени: стадии развития и лечение

Токсический цирроз печени – это неизлечимое заболевание, возникновение которого провоцируется раздражающими гепатотоксическими веществами, пагубно влияющими на печень и весь организм в целом. Токсический цирроз является одной из многих форм цирроза, а по симптоматике, патогенезу, диагностике и лечению практически не отличается от остальных видов.

  1. Употребление алкоголя. Даже самый низкий его процент в напитке при регулярном употреблении может спровоцировать болезнь.
  2. Яд грибов – яд бледной поганки, грибов аспергилл.
  3. Гепатотоксические вещества, попадающие в организм при производстве лекарственных препаратов, химической промышленности и др. Отравлению зачастую подвержены работники промышленных заводов. Единичное попадание яда в организм может спровоцировать появление гепатита, который впоследствии приводит к циррозу.
  4. Ртуть, свинец, кадмий.
  5. Группа лекарственных препаратов, которые употребляются в слишком больших количествах или малых дозах, но систематически. К таким медикаментам можно отнести амантадин, бисептол, цитрамон, парацетамол, фтивазин, а также антибиотики и специальные препараты, прописанные для лечения туберкулеза, воспалительных процессов, бронхиальной астмы, болезни Паркинсона и других. Перед назначением подобных медикаментов врач обязан проверить состояние печени пациента.
  6. Фитопрепараты также могут привести к циррозу печени токсической этиологии. К таким препаратам относится дубровник, валерианы корень, чапараль, омела, живокост, чай из трав (пиролизидиновые алкалиоды), китайские травы и сена.

Самолечение народными методами и несвоевременное обращение к специалисту при любом заболевании опасно для Вашего здоровья!

Клиническая картина на начальных этапах может отсутствовать вовсе, что в значительной мере создает трудности при диагностике и постановлении правильного диагноза.

Симптомы могут практически не проявляться даже до наступления последней стадии заболевания.

Период «тишины» может длиться достаточно долго, а затем неожиданно проявить себя целым рядом неприятных и опасных симптомов.

Токсический цирроз в сравнении с другими видами развивается быстрее и проявляется:

  • усталостью, сонливостью, полной или частичной утратой аппетита, потерей веса, снижением мышечного тонуса;
  • ухудшением состояния кожи, зудом, сосудистой сеткой, желтым оттенком кожи, а также пожелтение склер;
  • увеличением печени и селезенки;
  • уменьшением уровня гемоглобина;
  • желтухой;
  • повышением температуры тела, гипотермией;
  • нарушенным сознанием;
  • болями в правом подреберье, отсутствие болевого синдрома свидетельствует о прогрессировании патологии;
  • асцитом, перитонитом, внутренними кровотечениями, кровяной рвотой и мочой, черным кровяным калом, кровотечениями из носа и половых органов.

Такие симптомы появляются на последней стадии и являются поводом для незамедлительной госпитализации.

Стадии

Различают три стадии развития заболевания:

  1. Компенсационная. Первый этап болезни. Появляется воспалительный процесс, повреждаются ткани, функционирование органа затормаживается из–за начала рубцевания. Печень увеличивается.
  2. Субкомпенсационная. Появляются незначительные симптомы. Соединительная ткань разрастается.
  3. Декомпенсационная. Самая опасная для жизни стадия. Рубцовая ткань занимает большую площадь печени. Пациенту угрожает появление печеночной недостаточности и комы

Осложнения

  1. Асцит. Накопление жидкости в брюшной полости. При этом живот больного сильно вздувается.
  2. Кровотечение. При первом появлении кровотечений пищевода и прямой кишки процент выживаемости резко сокращается.

    Требуется срочное переливание крови.

  3. Токсическая энцефалопатия. Токсины попадают в головной мозг, нарушая его функционирование.

    Проявляется галлюцинациями, спутанным сознанием, печеночной комой, которая чаще всего приводит к летальному исходу.

Диагностика

Эффективное лечение токсического цирроза печени напрямую зависит от точности и своевременности диагностирования:

  • составление анамнеза врачом.
  • осмотр пациента.
  • назначение соответствующих лабораторных анализов.
  • проведение УЗИ (КТ, радионуклеидное сканирование, ангиографии) органов брюшины.

Лечение

В настоящий момент токсический цирроз лечению не подлежит.

Главным образом лечение заключается в устранении появившихся осложнений, коррекции питания и замедлению процесса рубцевания страдающего органа.

К лечебным мерам относится:

  1. Диета, согласованная с лечащим врачом.
  2. Употребление гепатопротекторов, энтеросептиков, противовирусных, гормональных препаратов, средств, нормализирующих флору кишечника и выводящих аммиак.
  3. Откачивание жидкости.
  4. Парацентез.
  5. Клеточное лечение.
  6. Трансплантация органа.

Дальнейшее употребление (даже в малых дозах) алкоголя, определенных лекарств или других препаратов категорически запрещено.

Профилактика

  1. Соблюдение здорового образа жизни.
  2. Здоровое питание.
  3. Ограничение приема алкоголя, соли, жирного.
  4. Предупреждение (своевременное лечение) гепатита.
  5. Ограничение приема лекарственных препаратов, фитопрепаратов.
  6. Меры безопасности при работе с гепатотоксическими веществами.

Читайте так же про профилактику цирроза. 

Прогноз

  1. При обнаружении и лечении на ранних стадиях прогноз достаточно благоприятный.
  2. При развитии асцита выживаемость сокращается до 3–5 лет.
  3. Кровотечение в первом эпизоде смертельно в 30–50 процентах случаев.
  4. Кома завершается летальным исходом в 80–100 процентах случаев.

Анна Олейник

Читайте далее

Вирусной этиологии

На каких стадиях развивается данное заболевание.

Источник: https://propechenku.ru/tsirroz/toksicheskij.html

Токсический цирроз печени: причины, симптомы и классификация заболевания

Токсический цирроз печени: стадии развития и лечение

Неизлечимое заболевание, которое вызвано негативным влиянием на печень гепатотоксических веществ – это и есть токсический цирроз. Гепатоциты при нем разрушаются и замещаются рубцовой тканью. Такой тип цирроза – необратимый патологический процесс, поэтому при нем высока вероятность летального исхода.

В основе механизма формирования заболевания лежит некроз гепатоцитов из-за воздействия на них гепатотоксичных веществ.

Развитие недуга происходит следующим образом:

  1. Под воздействием провоцирующих факторов белок печеночных клеток приобретает свойства антигена, что приводит к образованию антител.
  2. Вследствие этого появляются очаги некроза.
  3. Наряду с процессами регенерации гепатоцитов происходит частичное разрастание соединительной ткани. При этом неизбежно поражаются сосуды, из-за чего развивается гипоксия ткани. Она способствует дальнейшему разрастанию соединительной ткани.
  4. Отдельные очаги некроза ведут к образованию локализованного разрастания фиброза.
  5. На фоне нарушенного кровоснабжения начинается диффузное разрастание и интерстициальной ткани.

Цирроз с токсическим поражением печени по МКБ-10 имеет код К71.7. Алкогольный фиброз имеет отдельное обозначение – К70.2. По морфологической классификации токсический цирроз делится на следующие виды:

  • мелкоузловой;
  • крупноузловой;
  • неполный перегородочный;
  • смешанный (имеет признаки нескольких форм).

Степень выраженности заболевания оценивают по классификации Чайлд-Пью, которая утверждена международным конгрессом врачей-гепатологов. В этой системе учитываются следующие показатели:

  • внешний вид человека;
  • наличие энцефалопатии и асцита;
  • уровень альбумина плазмы крови;
  • билирубин.

После оценки перечисленных факторов и присвоения им от 1 до 3 баллов, вычисляют их сумму. В зависимости от нее токсическому циррозу присваивают класс:

  • А – 5–6 баллов;
  • В – 7–9 баллов;
  • С – 10–15 баллов.

Причины цирроза печени

Вне зависимости от провоцирующего фактора, недуг сопровождается гибелью клеток печени. Их заменяют фиброзные волокна, из-за чего орган не может нормально функционировать. Общие причины развития токсического цирроза печени:

  • воздействие на организм отравляющих веществ;
  • сопутствующие заболевания печени;
  • использование лекарственных растений, собранный в небезопасной зоне;
  • хронический алкоголизм.

К токсическому поражению печени приводит влияние веществ, обладающих гепатотоксичными свойствами. Они оказывают негативное воздействие и на весь организм в целом. Основные факторы, провоцирующие токсический цирроз:

Группа провоцирующих факторов Вещества
Яды и вещества химической промышленности
  • яд бледной поганки, аспергилл и других грибов;
  • мышьяк;
  • альдегиды;
  • фосфор;
  • инсектициды;
  • фенолы;
  • пестициды.
Лекарственные препараты
  • Амантадин;
  • Цитрамон;
  • Бисептол;
  • Парацетамол;
  • Фтивазин;
  • антибиотики;
  • цитостатики;
  • стероиды;
  • андрогены;
  • противотуберкулезные препараты;
  • лекарства для лечения бронхиальной астмы.
Фитопрепараты
  • корень валерианы;
  • дубровник;
  • чапараль;
  • омела;
  • живокост;
  • чай из трав;
  • сенна;
  • китайские травы.
Металлы
Алкоголь Регулярное употребление напитков даже с малым количеством спирта может вызвать цирроз.

Клинические признаки

Токсический тип мало отличается от других форм цирроза. Опасность заболевания в том, что оно долгое время может никак себя не проявлять. Симптомы возникают уже на декомпенсационной стадии. Основные признаки заболевания:

  • нарушения сна;
  • общая слабость;
  • кожный зуд;
  • желтизна кожи, слизистых и склер;
  • усталость без видимой причины;
  • тошнота, рвота;
  • резкая потеря веса;
  • асцит – увеличение объема живота;
  • боль в правом подреберье;
  • повышенная температура тела;
  • увеличение печени и селезенки.

Эффективность лечения напрямую зависит от точности проведенной диагностики. Для подтверждения заболевания назначаются следующие исследования:

  • сбор анамнеза;
  • внешний осмотр;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • печеночные пробы;
  • коагулограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • пункционная биопсия печени.

Стадии цирроза печени: симптомы на ранней и последней степени развития, сколько живут, фото, лечение

Токсический цирроз печени: стадии развития и лечение

Хронические патологические процессы в печени часто приводят к образованию цирроза. Эта болезнь характеризуется как постепенное перерождение клеток печени и преобразование их в фиброзную ткань.

Заболевание прогрессирует годами, но на начальной стадии практически ничем себя не проявляет. Именно поэтому стоит узнать основные симптомы и тревожные признаки неполадок в работе этого органа, чтобы выбрать оптимальный план лечения.

Общие признаки патологии

Наша печень играет огромную роль в процессе жизнеобеспечения организма.

Орган выполняет более 150 важных функций, наиболее известные и значимые из которых это выработка крови, очистка и нейтрализация продуктов метаболизма, а также поддержание нормального водного обмена.

Любые неполадки в работе печени неизбежно сказываются на самочувствии и функционировании других систем.

Клетки печени отличаются уникальным строением и имеют название гепатоциты, но ввиду различных патологических процессов в организме и внешних факторов могут гибнуть и замещаться рубцовой (фиброзной) тканью. Такой процесс характеризует протекание цирроза печени, при котором патологии носят необратимый характер и приводят к дисфункции органа.

Основные причины заболевания:

В ряде случаев причин возникновения этого страшного недуга может быть несколько. Иногда причина имеет более экзотический характер, например, болезнь Вильсона – Коновалова, вторичный билиарный цирроз, гемохроматоз, отравление свинцом и другие.

Симптомы и лечение цирроза печени по стадиям развития

Цирроз — заболевание хроническое, не возникающее мгновенно. В зависимости от тяжести поражения клеток печени различают четыре стадии болезни.

Очень редко диагностируется именно первая (в некоторых источниках — нулевая стадия), по статистике пациенты обращаются за помощью уже на второй – третьей стадии болезни. Прогноз и выбранная тактика лечения во многом зависит от классификации и степени поражения клеток печени, поэтому стоит изучить эту градацию подробней.

Начальная

Выявить проблемы с функционированием органа на ранних стадиях очень сложно, ведь у пациента обычно нет жалоб и внешних проявлений болезни. Определить неполадки в работе органа можно, основываясь на данных лабораторных и инструментальных исследований.

Как можно определить болезнь:

  • Биохимический анализ крови покажет билирубин, альбумин, протромбин, количество тромбоцитов и средний объем клеток крови.
  • Проверяется скорость свертываемости крови.
  • Ультразвуковое исследование позволит выявить увеличение размеров органа, а также диффузные изменения структуры тканей печени.
  • Допплерография сосудов брюшной полости поможет выявить просветы и скорость кровотока.
  • Эластометрия печени — современный вид обследования органа на наличие фиброзной ткани. Позволяет определить степень и локализацию повреждений безинвазивным путем.
  • Биопсия печени также позволит выявить структурные изменения клеток.

На основании этих обследований можно говорить о начале цирроза печени.

Внешних проявлений на первой стадии можно не обнаружить, ведь здоровые клетки печени функционируют в усиленном режиме, заменяя поврежденные участки. На этом этапе заболевание довольно успешно корректируется медикаментозной терапией, хотя и требует от пациента строгого соблюдения всех врачебных предписаний.

Вторая степень характеризуется появлением проблем в работе печени и внешними проявлениями. Пациента могут беспокоить общие симптомы, являющиеся признаками многих заболеваний, но также могут наблюдаться и характерные признаки.

На что обратить внимание:

  • Головные боли и повышенная утомляемость.
  • Проблемы с пищеварением, снижение аппетита, диарея, тошнота и периодическая рвота.
  • Частые кровотечения из носа.
  • Кровоточивость десен.
  • Трудно заживляемые раны и синяки.
  • Болезненность в правом боку.
  • Появление сосудистых звездочек и гематом даже при незначительном ударе.
  • У женщин наблюдается расстройства менструального цикла.
  • У мужчин может проявиться половая дисфункция.

Одним из самых характерных симптомов считается пожелтение склер. Это явный признак проблем с печенью, который может указывать не только на цирроз, но и другие характерные заболевания, в частности, гепатит.

Декомпенсированная

Третья стадия характеризуется ухудшением всех жизненно важных показателей и усилением симптомов. Патологические процессы в печени распространяются на близлежащие органы, а также поражают центральную нервную систему.

В тяжелых случаях это может привести к печеночной энцефалопатии и коме. В пораженном органе к этому времени большая часть клеток преобразовались в рубцовую ткань, а значит, печень практически не выполняет свои функции.

Отмечаются следующие симптомы:

  • Пожелтение кожи и белков глаз.
  • Асцит (скопление жидкости) в брюшной полости.
  • Потеря веса, при этом живот раздут вследствие асцита.
  • Расстройства пищеварения, частая диарея и рвота.
  • Увеличение температуры тела более 38 или снижение до отметки 35 градусов.
  • Атрофия мышц, сильная слабость и утомляемость.

На этой стадии к основным симптомам добавляется еще и токсическое отравление организма. Оно начинается на фоне дисфункции печени, и может иметь различные проявления. Осложнениями данного периода могут стать внутренние кровотечения, опухоли печени, тромбоз, вторичная инфекция и кома.

По лабораторным анализам можно определить анемию и увеличение уровня билирубина. Протромбиновый индекс, альбумин и гемоглобин становятся низкими.

Лечение на этой стадии направлено на поддержание основных функций организма и снижении нагрузки на пораженный орган. В некоторых случаях шансы на успех дает только пересадка донорского органа.

Это наиболее тяжелая степень поражения печени. Четвертая стадия характеризуется усилением перечисленных симптомов, а также необратимыми изменениями в других органах.

Фото последней стадии цирроза печени

На фоне постоянного токсического отравления организма, нарушается функция почек, появляются проблемы в функционировании сердечно – сосудистой системы, а также головного мозга. Чаще всего осложнениями такой болезни является печеночная энцефалопатия и кома.

Сколько живут: прогнозы

Цирроз характеризируется как исключительно сложное и трудно поддающееся лечению заболевание. При этом не только нарушаются функции печени, но и происходят еще много видов патологических процессов в организме.

Шансы на выздоровление весьма малы, особенно, если болезнь уже достигла третьей или четвертой стадии. В некоторых случаях поможет операция по пересадке печени, но только при условии полной совместимости донорского органа.

Выживаемость среди пациентов, заболевших циррозом печени, также определяется наличием сопутствующих заболеваний.

Обычно на первой – второй стадии шансы на выздоровление составляют около 70%. Третья стадия дает менее радужные надежды, в среднем летальный исход зафиксирован у 60% пациентов. на четвертой стадии смертность практически стопроцентная, лечение дает лишь некоторую отсрочку.

Статистка пятилетней выживаемости:

  • Субкомпенсируемая стадия, поддерживающая терапия — от 50 до 80%.
  • Декомпенсируемая стадия при отсутствии сопутствующих заболеваний — от 40%.
  • Декомпенсируемая стадия, осложненная гепатитом или приемом алкогольных (наркотических) веществ — от 20%.
  • Терминальная стадия — 5 – 7% выживаемости.
  • Терминальная стадия в случае возникновения печеночной энцефалопатии или комы — 100% летальный исход.

Цирроз печени весьма распространенное заболевание, вызванное некоторыми внешними и внутренними факторами. При таком недуге здоровые клетки печени замещаются рубцовой тканью, поэтому орган постепенно перестает функционировать.

Это приводит к появлению тревожных симптомов, а также токсическому воздействию на остальные системы. При циррозе различают четыре стадии развития болезни, описание которых вы найдете в нашей информации.

-программа про цирроз печени:

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/pechen/stadii-tsirroza-pecheni.html

Токсический цирроз печени: почему возникает, и как лечить

Токсический цирроз печени: стадии развития и лечение

12.10.2017

Токсический цирроз печени – это обширное поражение органа, развивающееся на фоне систематического воздействия негативных факторов.

К их числу относят токсины, лекарственные препараты, промышленные яды и алкогольную продукцию. Постоянное воздействие пагубных факторов, приводит к разрушению клеток органа и замещению их на рубцы.

Печень теряет свое функциональное назначение, что влияет на общее самочувствие человека.

Токсический цирроз может развиться из-за постоянного влияния токсинов на печень

Провоцирующие факторы развития

Цирроз токсического типа внесен в международную классификацию болезней. Патологическому процессу присвоен уникальный код по мкб 10 – К71.

Это обобщенная группа, включающая в себя заболевания печени, возникающие под воздействием провоцирующих факторов и развивающиеся с последующим замещением здоровых клеток.

В эту категорию входит поражение органа с некрозом (код К71.1), фиброзом (код К71.7) и неуточненная форма (К 71.9).

Этиология цирроза печени токсического типа обусловлена систематическим влиянием на организм опасных веществ. Примечательно, что в большинстве случаев человек не догадывается об их негативном воздействии. Это идеальное условие для стремительного развития болезни.

Спровоцировать токсический цирроз печени способны следующие причины:

Болезнь может развиться из-за злоупотребления лекарственными препаратами

  • чрезмерное потребление алкогольной продукции. Под воздействием спирта, происходит выработка ядов, которые разрушают клетки и ткани органа;
  • яд грибов, аспергилл и бледной поганки. Случайное потребление опасных видов растений, приводит к накоплению токсинов в печени, что постепенно отравляет организм человека. Это состояние требует незамедлительного оказания медицинской помощи. В противном случае,сохраняется высокий риск летального исхода;
  • ртуть, свинец и кадмий. Проникают в организм при случайном их употреблении или вследствие работы на опасном производстве. Накапливаются постепенно, разрушают орган и повышают вероятность смертельного исхода.
  • гепатоксические вещества. Проникают в организм в процессе производства медикаментов и в условиях химической промышленности. Высокий риск отравления сохраняется у лиц, работающих на промышленных заводах. Единичное проникновение гепатоксических веществ в организм сопровождается развитием гепатита. Систематическое воздействие приводит к циррозу, с дальнейшим летальным исходом;
  • лекарственные препараты. Потребление медикаментов на протяжении длительного времени приводит к изменению структуры печени. Опасными лекарственными средствами являются Цитрамон, Бисептол, Амантадин и Парацетамол. Принимать их необходимо согласно назначениям врача в ограниченном количестве;
  • препараты фито типа. Лекарственные средства, основанные на натуральных компонентах, способны оказывать пагубное воздействие на функционирование всего организма. С осторожностью необходимо принимать лекарства на основе валерианы, живокоста, китайских трав и сена;
  • соли тяжелых металлов;
  • гликоли (масла);
  • экзогенные факторы (иммунологические нарушения со стороны организма, индивидуальная непереносимость медикаментов и других провоцирующих веществ).

Токсический цирроз печени – это жизненно опасное состояние. Без оказания медицинской помощи у человека сохраняется высокая вероятность смертельного исхода. В большинстве случаев ликвидировать последствия пагубного воздействия провоцирующих факторов невозможно.

Клинические проявления заболевания

На ранних стадиях развития токсический цирроз печени протекает бессимптомно. Пациент не догадывается о наличии и прогрессировании серьезного патологического процесса в органе. В большинстве случаев на ранних стадиях болезнь не обнаруживают. Возможна ее случайная идентификация в ходе планового ультразвукового исследования органов брюшной полости.

По мере прогрессирования патологического процесса появляются первые симптомы:

Общая слабость и быстрая утомляемость могут быть следствием цирроза

  • быстрая утомляемость;
  • низкая производительность труда;
  • общая слабость;
  • постоянная сонливость;
  • дискомфорт в области живота;
  • потеря аппетита;
  • резкое снижение массы тела.

Это обобщенные признаки, которые подходят под ряд других патологических процессов. К специфическим симптомам нарушения функционирования печени относят:

  • появление на кожных покровах синяков;
  • образование сосудистой сеточки, преимущественно в месте локализации органа;
  • изменение естественного окраса ладоней на желтый оттенок;
  • зуд кожных покровов.

Цирроз токсического типа способен стремительно развиваться. Вследствие данного процесса повышается давление в брюшной полости. Кровь не способна нормально циркулировать, что негативно сказывается на работе внутренних органов (желудка, прямой кишки и пищевода). Со временем появляются отеки нижних конечностей и скопление жидкости в брюшине.

Признаки ухудшения состояния

На стремительное прогрессирование печёночной недостаточности указывает повышенная кровоточивость, высокая температура тела и интенсивный болевой синдром в области локализации органа. Негативное воздействие пагубных факторов приводит к замещению здоровых клеток соединительной тканью. На последней стадии развития цирроз охватывает орган, с полным нарушением его функций.

У пациента фиксируется:

  • печёночная недостаточность;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • повышенное давление в сосудах;
  • энцефалопатия (поражение головного мозга);
  • состояние комы.

На последней стадии развития человек не способен оценивать ситуацию. Его состояние критическое. Пациент страдает нарушением сознания, его преследуют галлюцинации, не исключены вспышки гнева.

Возможные осложнения

Патогенез или механизм зарождения осложнений, обусловлен стремительным прогрессированием патологического процесса. На фоне постоянного изменения структуры органа фиксируются следующие состояния:

  • асцит (раздутие живота вследствие скопления в нем чрезмерного количества жидкости);
  • обильное кровотечение (возникает в пищеводе или прямой кишке);
  • энцефалопатия токсического типа (нарушение функционирования мозговой деятельности, сопровождающееся комой и летальным исходом).

Лечебные мероприятия и профилактика

Цирроз печени токсического генеза требует незамедлительного врачебного вмешательства. Все что способны сделать специалисты — облегчить состояние пациента и продлить ему жизнь. Эффективной терапии устранения патологии на поздних этапах ее развития не существует.

Все лечебные мероприятия направлены на устранение развившихся осложнений. Правильное питание и медикаментозная терапия позволяют замедлить процесс рубцевания органа. К основным лечебным мероприятиям относят:

Для лечения цирроза назначают гепатопротекторы

  • диетическое питание. Согласовывается с лечащим врачом в индивидуальном порядке;
  • медикаментозную терапию. В ее основе лежит прием гепатопротекторов (Аллохол, Карсил, Эссенциале), энтеросептиков (Энтерол, Интетрикс), гормональных (Преднизолон) и противовирусных средств (Фосфоглив). Дополнительно используется комплекс препаратов, направленных на восстановление кишечной микрофлоры;
  • откачивание жидкости из брюшной полости (в случае развития асцита);
  • лечение на клеточном уровне;
  • трансплантация органа (если это действие является возможным и уместным).

Для лечения токсического цирроза печени на термальной стадии (завершающий этап прогрессирования, устранение которого невозможно посредством медикаментозного воздействия) показана трансплантация органа.

Согласно статистическим данным, после «замены» печени, большинство пациентов возвращаются к привычному для себя образу жизни и продолжают употреблять алкогольную продукцию. В 80% случаев это заканчивается летальным исходом.

Для предотвращения развития токсичной формы цирроза, целесообразно соблюдать правила здорового образа жизни, сбалансировано питаться, не злоупотреблять вредной пищей (жареным, жирным, соленым, острым, копченым) и своевременно устранять любые отклонения со стороны функционирования печени.

Что происходит при токсическом гепатите.

Токсический цирроз печени: почему возникает, и как лечить Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechen.org/cirroz/toksicheskij.html

Цирроз печени

Токсический цирроз печени: стадии развития и лечение

Цирроз — это смертельно опасное заболевание, при котором происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой (соединительной) тканью.

В результате организм человека становится беззащитным перед токсическими веществами, которые нейтрализует печень, нарушается переваривание и всасывание съеденной пищи, а также резко снижается выработка и накопление жизненно важных веществ (белков, жиров, углеводов, гормонов).

Причины цирроза

  • Алкогольный цирроз. Очень распространенная причина разрушения печени. Скорость развития цирроза напрямую зависит от количества и периодичности употребления, а также от крепости напитков. Более 30% людей, ежедневно употребляющих спиртное, через 2-3 года начинают болеть циррозом. Необходимо помнить, что кроме цирроза, алкоголь может вызывать и другие серьезные заболевания печени.
  • Криптогенный цирроз. Эта форма заболевания, происхождение которой не могут объяснить врачи. Криптогенный цирроз является основным показанием для трансплантации печени, так как болезнь развивается очень быстро. Впервые эта форма цирроза была диагностирована в 60-е годы прошлого века.
  • Цирроз, вызванный хроническим вирусным гепатитом. Состояние, когда печень человека на протяжении долгого времени страдает от гепатита В или С. Больным с вирусными гепатитами очень важно регулярно проходить курсы поддерживающей терапии, в противном случае им не избежать цирроза.
  • Генетически унаследованный цирроз. Эта форма цирроза ведет к накоплению токсичных веществ, которые разрушают печень. Пациенты наследуют от родителей способность поглощать избыточное количество железа (гемохроматоз) или меди (болезнь Вильсона) из пищи. Со временем металлы накапливаются в организме, и это становится причиной развития необратимых процессов в печени.
  • Первичный билиарный цирроз. Одно из проявлений патологии в иммунной системе человека, встречается преимущественно у женщин. В результате этого отклонения блокируются желчные протоки в печени, что приводит к ее разрушению.
  • Первичный склерозирующий холангит. Достаточно редкое заболевание, которое встречается у пациентов с язвенным колитом. Оно приводит к инфицированию желчных проток, повреждению тканей и развитию цирроза.
  • Аутоиммунный гепатит. Чрезмерная иммунная активность организма, которая приводит к воспалительным процессам тканей печени.
  • Рождение младенцев без желчных протоков.
  • Лекарственные поражения печени, провоцирующие развитие цирроза.

Симптомы цирроза печени

Чаще всего болезнь развивается постепенно. Человека беспокоит слабость и утомляемость при физической нагрузке, отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота. В области печени возникает распирание, тяжесть, тупые боли. Больной плохо переносит алкоголь и жирную пищу.

У больного с алкогольным циррозом возникает агрессивность, раздражительность, бессонница. Часто больные жалуются на боли в суставах, зуд кожи, снижение зрения в сумеречное время суток («куриная слепота»).

У мужчин с течением времени нарушается образование мужских половых гормонов, возникает импотенция, гинекомастия (увеличение размеров молочных желез у мужчин).

У женщин нарушается менструальный цикл, снижается либидо (половое влечение).

Больные худеют, особенно значительно это выражено в поздних стадиях развития цирроза и проявляется кахексией (истощение). На коже обнаруживаются сосудистые звездочки (телеангиэктазии) и покраснение ладонных поверхностей кистей (печеночные ладони).

Печень увеличена или уменьшена, может быть бугристой. У половины пациентов обнаруживается увеличение селезенки. В поздних стадиях развития цирроза возникают отеки конечностей и асцит (скопление жидкости в полости живота).

Диагноз цирроза печени устанавливают на основании лабораторных исследований (выявляются маркеры гепатитов), ультразвукового исследования, сцинтиграфии печени, компьютерной томографии.

Оценка степени тяжести цирроза печени

Клиническая оценка стадии и степени тяжести цирроза печени базируется на критериях выраженности портальной гипертензии и печеночной недостаточности.

Разработана балльная оценка клинических симптомов, позволяющая установить степень тяжести цирроза — шкала Чайльда-Пью (Child-Рugh).

Согласно данной шкале различным уровням сывороточного билирубина, альбумина и протромбинового времени, а также имеющимся печеночной энцефалопатии и асциту придают определенные числовые значения.

Результаты этой оценки прямо коррелируют с показателями выживаемости больных и прогнозом после трансплантации печени.

Определение степени тяжести цирроза печени по индексу Child-Рugh:

БаллБилирубин мг%Альбумин г%Протромбиновое время, сек. (протромбиновый индекс -%)Печеночная энцефалопатия, стадияАсцит
1 3,5 1-4 (80-60) Нет Нет
2 2-3 >2,8-3,5 4-6 (60-40) I-II Эпизодический
3 >3 < 2,8 >6 (< 40) III-IV Рефрактерный
Примечание. Классы по Child: А — 5-6 баллов; В — 7-9 баллов; С — более 9 баллов.

При сумме баллов менее 5 средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, при сумме 12 и более – 2 мес.

К классу А относят амбулаторных больных, к классам В и С, как правило, госпитализируемых в стационар.

Прогноз жизни пациентов с ЦП во многом зависит от развития его осложнений, среди которых следующие:

  • Печеночная энцефалопатия
  • Кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
  • Асцит (с или без инфицирования асцитической жидкости)
  • Гепаторенальный синдром
  • Гипонатриемия разведения

Фазы развития цирроза печени

Различают три фазы развития цирроза печени:

Фаза компенсации

У пациентов с компенсированным циррозом печени, даже при отсутствии клинических признаков заболевания, обязательно определяются:

  • Варикозное расширение вен пищевода и желудка.
  • Изменение функциональных печеночных показателей сыворотки крови — диспротеинемия, гипохолестеринемия, дисиммуноглобулинемия.

Фаза субкомпенсации

В субкомпенсированной фазе у больных наблюдаются повышенная утомляемость и метеоризм, а также проявления, характерные для фазы компенсации.

Фаза декомпенсации

При декомпенсации цирроза печени (в дополнение к уже имеющимся признакам фаз компенсации и субкомпенсации) развиваются желтуха, печеночно-клеточная недостаточность, асцит, портальная гипертензия.

  • Асцит — представляет собой скопление серозной жидкости в брюшной полости. В норме этот объем составляет 150 мл.
  • Желтуха — окрашивание кожи и склер, варьирующее от едва заметного лимонно-желтого оттенка до выраженного оливково-зеленого цвета в зависимости от тяжести и продолжительности заболевания. Желтуха обусловлена отложением непосредственно под наружными слоями кожи оранжево-коричневого пигмента билирубина.
  • Портальная гипертензия. Проявлениями портальной гипертензии являются: спленомегалия, гиперспленизмм, варикозное расширение вен пищевода, желудка. Клинически портальная гипертензия проявляется расширением подкожных вен передней брюшной стенки («голова медузы»), кровотечениями из варикозных вен пищевода и желудка.
  • Печеночно-клеточная недостаточность . Печеночная недостаточность характеризуется энцефалопатией, кровотечениями и анемизацией; появлением внепеченочных кожных знаков («печеночные» ладони, «сосудистые звездочки», расширение подкожных вен передней брюшной стенки); нарушением метаболизма лекарств, прогрессирующей потерей массы тела.

Дополнительные проявления декомпенсации цирроза печени:

  • Повышение частоты развития рака печени.
  • Склонность к инфекциям, особенно к развитию спонтанного перитонита.
  • Появление гастродуоденальных изъязвлений.
  • Развитие почечной недостаточности после хирургических вмешательств.

Оценка печеночно-клеточной функции при циррозе печени

Разработана балльная оценка тяжести заболевания, риска летального исхода (при проведении хирургических операций) и прогноза (шкала Child-Turcotte-Pugh) у пациентов с циррозом печени с учетом клинических и лабораторных данных.

Шкала Child-Turcotte-Pugh оценка тяжести заболевания, риска летального исхода (при проведении хирургических операций) и прогноза у пациентов с циррозом печени

Клинические и лабораторные данныеБаллы *
1 2 3
Печеночная энцефалопатия (стадии ** ) 1-2 3-4
Асцит Легкой степени тяжести (или контролируемый диуретиками) Средней степени тяжести несмотря на прием диуретиков
Протромбиновое время (сек.) < 4 >4-6 > 6
МНО (международное нормализованное отношение) < 1,7 >1,7-2,3 >2,3
Альбумин (г/дл) >3,5 >2,8-3,5 < 2,8
Билирубин (мг/дл) < 2 >2-3 >3

* Баллы

  • 5-6 баллов — степень А (самый низкий риск).
  • 7-9 баллов — степень В (средний риск).
  • 10-15 баллов — степень С (очень высокий риск).

** Стадии печеночной энцефалопатии

  • Стадия 1: Нарушения сна, концентрации внимания, депрессия, тревожность или раздражительность.
  • Стадия 2: Сонливость, дезориентация, нарушения кратковременной памяти, расстройства поведения.
  • Стадия 3: Сонливость, спутанность сознания, амнезия, гнев, паранояльные идеи, расстройства поведения.
  • Стадия 4: Кома.

Осложнения цирроза печени

Клиническое течение далеко зашедшего цирроза печени может осложняться рядом серьезных состояний, не зависящих от этиологии повреждения печени.

К ним относятся: портальная гипертензия и ее последствия (варикозное расширение вен пищевода и желудка, спленомегалия, асцит , печеночная энцефалопатия, спонтанный бактериальный перитонит, печеночно-почечный синдром), коагулопатия и гепатоцеллюлярная карцинома.

Диагностика цирроза

  • Самым точным методом диагностики цирроза является биопсия печени. Кроме этого, врач обязательно должен опросить пациента (употребляет ли он алкоголь, болеет ли вирусными гепатитами, какой у него режим дня, питание и др.).
  • Обязательно проводится пальпация печени на предмет ее увеличения.
  • При алкогольных формах цирроза, у больных на коже появляется паутинка из сосудов, которая также является одним из внешних проявлений заболевания.
  • Желтуха (как кожи, так и глаз). Однако, желтуха может возникать и при других заболеваниях печени.
  • Отек брюшной полости (асцит).
  • Проведение эндоскопии, во время которых можно зафиксировать варикозное расширение вен пищевода.
  • Компьютерная томография.
  • Магниторезонансная томография.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование).
  • Анализ крови (снижение уровня альбумина в крови, высокое содержание ферментов, меди, железа).

Лечение цирроза

Цирроз печени можно и нужно лечить. Чтобы начать правильно и эффективно лечиться, необходимо обратиться в специальное лечебное заведение. В больнице есть высококлассные врачи и все надлежащие условия. Употребление алкоголя полностью исключается.

Врач обследует больного, пациент сдает все необходимые анализы, затем назначается индивидуальное лечение.

Полностью печень при циррозе не восстанавливается, но своевременное лечение, выполнение всех предписаний врача делают свое дело, и человек возвращается к нормальной, трезвой жизни.

В крайних случаях может помочь только пересадка донорской печени.

Источник: https://zdravnica.net/health/114-diseases-and-illness/1435-what-is-cirr

Цирроз печени токсического генеза лечение —

Токсический цирроз печени: стадии развития и лечение

Токсический цирроз печени – это обширное поражение органа, развивающееся на фоне систематического воздействия негативных факторов.

К их числу относят токсины, лекарственные препараты, промышленные яды и алкогольную продукцию. Постоянное воздействие пагубных факторов, приводит к разрушению клеток органа и замещению их на рубцы.

Печень теряет свое функциональное назначение, что влияет на общее самочувствие человека.

Токсический цирроз печени: причины, симптомы и лечение заболевания

Заболевания печени пагубно сказываются на работе всех остальных органов пищеварения, а также на всем организме в целом.

Связано это с тем, что печень является химической «лабораторией» организма, через нее проходит кровь и все поступаемые в организм вещества с целью очистки от вредных компонентов и токсинов.

Нарушить функции печени могут разные факторы интоксикации — вредная пища, алкоголь и другие вредные привычки, неблагоприятная экологическая обстановка и др.

Цирроз печени — самое тяжелое заболевание, которое в большинстве случаев остается неизлечимым. Связано это с тем, что заболевание приводит к структурным изменениям в органе, когда здоровые клетки и ткани заменяются рубцами, узлами и соединительной тканью. Токсический цирроз — одна из разновидностей цирроза, что возникает на фоне воздействия гепатотоксическими веществами.

Источник: http://5kiparisov.ru/cirroz-lechenie/cirroz-pecheni-toksicheskogo-geneza-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.