Субкомпенсированная гидроцефалия у детей и взрослых

Содержание

Гидроцефалия у детей

Субкомпенсированная гидроцефалия у детей и взрослых

Гидроцефалия у детей – чрезмерное накопление спинномозговой жидкости в ликвороносных путях головного мозга, обусловленное ее повышенной продукцией, нарушением циркуляции или резорбции.

Гидроцефалия у детей характеризуется выбуханием родничков, расхождением костных швов, увеличением окружности головы, набуханием подкожных вен головы, экзофтальмом, отставанием в физическом и психомоторном развитии, признаками повышенного внутричерепного давления.

Диагностика гидроцефалии у детей включает проведение НСГ, Эхо-ЭГ, рентгенографии черепа, КТ или МРТ головного мозга, радионуклидной цистернографии.

Лечение гидроцефалии у детей может быть консервативным либо хирургическим (эндоскопическая коагуляция сосудистого сплетения, вентрикулостомия, ликворошунтирующие операции и др.).

Гидроцефалия у детей («водянка головного мозга») обусловлена избыточным скоплением ликвора в ликворопроводящих путях (желудочках мозга, базальных цистернах, субарахноидальном пространстве), что приводит к их расширению, повышению внутричерепного давления и сдавлению мозговых структур.

В детской неврологии и педиатрии врожденная гидроцефалия встречается у 1-4 детей на 1000 новорожденных. Кроме этого, гидроцефалия у детей может сопровождать воспалительные процессы нервной системы (15-25%), родовые и черепно-мозговые травмы (30-40%), опухоли головного мозга (75%).

Прогрессирующее накопление ликвора в полости черепа приводит к атрофическим изменениям мозговой ткани, выраженным неврологическим и психическим нарушениям у ребенка с гидроцефалией.

Классификация гидроцефалии у детей

Гидроцефалия у детей классифицируется в зависимости от этиологических, морфологических, клинических признаков, уровня ликворного давления.

С учетом полиэтиологичного характера гидроцефалия у детей может быть врожденной, постинфекционной, посттравматической, связанной с опухолевым процессом или цереброваскулярной патологией, иногда причины гидроцефалии остаются неуточненными.

По морфологическим критериям различают сообщающуюся (открытую) и окклюзионную (закрытую) гидроцефалию у детей. При открытой гидроцефалии имеет место несоответствие процессов образования (продукции) и всасывания (резорбции) ликвора, при этом вентрикулярные и субарахноидальные пространства свободно сообщаются между собой.

В зависимости от механизма нарушения выделяют гиперпродукционную, арезорбтивную и смешанную с преобладанием продукции над резорбцией форму открытой гидроцефалию у детей. Случаи окклюзионной гидроцефалии у детей связаны с окклюзией ликворных пространств на различных уровнях, что сопровождается их разобщением и расширением.

Также на основе морфологических признаков гидроцефалия у детей подразделяется на внутрижелудочковую (внутреннюю), субарахноидальную (наружную) и смешанную.

С учетом уровня ликворного давления гидроцефалия у детей может носить нормотензивную, гипертензивную или гипотензивную форму. По клиническому течению гидроцефалия у детей бывает компенсированной, субкомпенсированной, декомпенсированной; прогрессирующей, стабилизировавшейся или регрессирующей.

Истинно врожденная гидроцефалия у детей обусловлена аномалиями развития головного мозга: первичным стенозом или атрезией водопровода мозга, мальформацией Арнольда-Киари 1-го или 2-го типа, синдромом Денди-Уокера, арахноидальными кистами, гипоплазией субарахноидальных пространств, аномалиями венозной системы головного мозга (врожденная аневризма вены Галена и др.). Стеноз сильвиева водопровода служит причиной врожденной гидроцефалии в 30% всех случаев. Врожденная гидроцефалия у детей может быть обусловлена внутриутробно перенесенными инфекциями (токсоплазмозом, цитомегалией, краснухой, герпесом, врожденным сифилисом), тромбофлебитом вен и синусов мозга, травмами мозга.

В постнатальном периоде постинфекционная гидроцефалия у детей может возникать вследствие бактериального менингита, арахноидита, энцефалита.

Причинами посттравматической гидроцефалии у детей обычно выступают внутричерепные родовые травмы (субарахноидальные, внутрижелудочковые кровоизлияния), черепно-мозговые травмы.

Возникновение гидроцефалии опухолевого генеза может быть обусловлено наличием папилломы, карциномы, менингиомы сосудистого сплетения, опухоли желудочков, опухоли костей черепа и спинного мозга. В детском возрасте встречается гидроцефалия, связанная с артерио-венозными мальформациями головного мозга.

Факторами риска развития гидроцефалии у детей служат преждевременные роды (до 35 недель), недоношенность (вес менее 1500 г), узкий таз у матери, применение активных акушерских пособий, гипоксия плода и асфиксия новорожденных, легочная гипертензия и др. патологические состояния.

Нарушение ликвородинамики при гидроцефалии у детей обусловливает вторичные изменения головного мозга, мозговых оболочек, мягких покровов и костей черепа. Патологические изменения представлены расширением полостей желудочков, уплощением извилин, сглаженностью борозд; атрофией сосудистых сплетений; отеком, фиброзом, сращением мозговых оболочек и пр.

Симптомы гидроцефалии у детей

Гидроцефалия у детей может проявиться уже в первые дни жизни или развиться позже, в любом возрасте.

На степень выраженности симптомов гидроцефалии у детей влияют ее форма, скорость прогрессирования, наличие синдрома внутричерепной гипертензии, основное заболевание.

Тяжелые формы гидроцефалии, связанные с грубыми нарушениями развития, нередко вызывают гибель ребенка в неонатальном периоде.

Ранними спутниками гидроцефалии у детей могут являться беспокойное поведение, плаксивость (монотонный плач «на одной ноте»), частые обильные срыгивания.

Основным объективным признаком гидроцефалии у детей служит быстрый темп увеличения окружности головки и ее непропорционально большой размер, определяемые при антропометрии.

При внешнем осмотре обращает внимание выбухание родничков, расхождение черепных швов, напряжение подкожной венозной сети головы, редкий рост волос. Дети с гидроцефалией имеют большую голову при относительно небольшом туловище, маленькое лицо с нависающим лбом, глубоко расположенные глазницы.

Неврологические нарушения у детей с гидроцефалией могут включать нистагм, симметричную спастическую параплегию верхних или нижних конечностей, судорожный синдром.

Часто имеет место экзофтальм, птоз, симптом Грефе (расходящееся косоглазие со смещением глазных яблок книзу – «симптом заходящего солнца»). При гидроцефалии дети отстают в моторном развитии: поздно начинают держать головку, переворачиваться, сидеть и ползать.

Степень интеллектуальных нарушений у детей с гидроцефалией может варьировать от легкой дебильности до идиотии.

У детей старше 2-х лет течение гидроцефалии имеет свои особенности и характеризуется, главным образом, признаками повышенного внутричерепного давления – головными болями, тошнотой и рвотой, снижением зрения, носовыми кровотечениями. Кроме этого, у детей могут возникать нарушения координации движений, диплопия, судороги, потеря сознания, тазовые расстройства (задержка или недержание мочи) и пр.

С помощью методов пренатальной диагностики (определение альфа-фетопротеина в сыворотке беременной и амниотической жидкости) гидроцефалия у плода может быть выявлена уже с первого триместра беременности. УЗИ плода позволяет обнаружить гидроцефалию у ребенка на 16–20 неделе беременности. В этих случаях решается вопрос о прерывании беременности.

После рождения у некоторых детей гидроцефалия выявляется сразу в родильном доме специалистом-неонатологом.

У детей первых месяцев жизни поводом, заставляющим думать о гидроцефалии, служит превышение размеров окружности головы на 2 см по сравнению с возрастной нормой.

При обнаружении подобной тенденции педиатр должен направить ребенка к детскому неврологу или нейрохирургу для уточняющей диагностики.

Трансиллюминация (диафаноскопия) черепа позволяет выявить наружную гидроцефалию у детей, исключить гидроанэнцефалию и субдуральную гигрому. У детей в возрасте до 1 года для оценки состояния ликвороносных путей выполняется нейросонография через родничок. С помощью краниографии обнаруживается увеличение размеров черепа, расхождение швов, пальцевые вдавления.

Широкое внедрение КТ головного мозга значительно сузило показания к проведению рентгенографии черепа, вентрикулографии, пневмоэнцефалографии, радионуклидной диагностики гидроцефалии у детей.

Компьютерная томография дает представление о состоянии мозгового вещества, ликворосодержащих полостей, форме и выраженности гидроцефалии у детей. При окклюзирующих процессах методом выбора является МРТ головного мозга.

К вспомогательным методам неврологической диагностики относятся эхоэнцефалография, ЭЭГ, МР-ангиография сосудов головного мозга.

Детям с гидроцефалией показана консультация детского офтальмолога с проведением офтальмоскопии для своевременного выявления начальных признаков атрофии зрительного нерва.

Для оценки давления цереброспинальной жидкости, исследования ее состава и проведения ликвородинамических проб прибегают к вентрикулярной и люмбальной пункциям.

Лечение гидроцефалии у детей

Основными принципами лечения гидроцефалии у детей является снижение продукции ЦСЖ и нормализация ее циркуляции по ликвороносным путям, в т. ч. с помощью создания обходных анастомозов.

С целью снижения ликворопродукции и внутричерепного давления проводится дегидратационная терапия диуретиками, ингибиторами карбоангидразы, салуретиками. При прогрессирующем нарастании гидроцефалии у детей в течение 2—3-х месяцев (а иногда и ранее) ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.

Оптимальный способ оперативного вмешательства определяется этиологией, формой, стадией гидроцефалии у детей. В настоящее время все виды операций при гидроцефалии у детей могут быть поделены на 5 групп:

  • паллиативные вмешательства, позволяющие временно снизить внутричерепное давление и устранить краниоцеребральную диспропорцию (люмбальные и вентрикулярные пункции, наружное вентрикулярное дренирование)
  • операции, направленные на подавление ликворопродукции (клипирование, коагуляция сосудистого сплетения)
  • операции, направленные на восстановление естественных путей циркуляции ликвора или создание новых путей ликворооттока (удаление опухолей, внутричерепных гематом , вентрикулостомия)
  • операции, активизирующие ликворосорбцию (рассечение арахноидальных спаек и др.)
  • шунтирующие операции, предусматривающие отведение ликвора в другие системы организма (вентрикулоперитонеальное шунтирование, люмбоперитонеальное шунтирование, вентрикулоатриарное шунтирование, вентрикулоцистерностомия, кистовентрикулоперитонеостомия, субдуроперитонеостомия). При невозможности выполнения стандартных шунтриующих операций проводятся атипичные шунтирующие вмешательства — вентрикулоплевральное, вентрикулоуретральное вентрикулобиллиарное шунтирование. Ликворошунтирующие операции при гидроцефалии у детей сопряжены с риском нарушения функционирования дренажных систем, гипердренированием или осложнениями воспалительного характера.

Прогноз и профилактика гидроцефалии у детей

Возможность излечения гидроцефалии у детей, перспективы для жизни и здоровья ребенка зависят от ряда факторов: причин, формы заболевания, своевременности диагностики, успешности консервативного или оперативного лечения. В целом надлежащее лечение оказывается эффективным примерно в половине случаев. Приобретенная гидроцефалия у детей имеет худший прогноз, по сравнению с врожденной.

Рекомендации по профилактике гидроцефалии у детей включают тщательное планирование беременности, раннюю пренатальную диагностику, предупреждение родового травматизма, наблюдение детей из групп риска педиатром и детским неврологом.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/hydrocephalus

Субкомпенсированная гидроцефалия головного мозга

Субкомпенсированная гидроцефалия у детей и взрослых

Болезнь, известная в народе как «водянка головного мозга», в официальной медицине называется «гидроцефалия» и связана с избыточным скоплением цереброспинальной жидкости в мозговых полостях.

Она протекает в несколько стадий – субкомпенсированная характеризуется нормальным внутричерепным давлением, постепенным нарастанием симптоматики и высоким риском рецидива наравне с шансами к излечению.

Гидроцефалия чаще диагностируется у детей и преимущественно имеет врожденный характер, на фоне нарушения работы мозговых желудочков и повышения концентрации ликвора (цереброспинальной жидкости).

Причинами выступают генетические аномалии головного или спинного мозга, дефекты сосудистого русла, внутриутробное заражение, если мать при беременности перенесла инфекцию (цитомегаловирус, краснуха, сифилис, герпес). На первых месяцах жизни у грудничка гидроцефалия может возникнуть после:

  • менингита;
  • менингоэнцефалита;
  • черепно-мозговой травмы (включая полученную при прохождении через родовые пути).

Субкомпенсированная стадия у новорожденных наблюдается с высокой частотой, выявляется не сразу. У взрослых патология связана с нарушением циркуляции ликвора, в основном носит приобретенный характер, на фоне ряда патологических состояний:

  • острые нарушения мозгового кровообращения, особенно инсульт с кровоизлиянием;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли, сдавливающие мозг;
  • атеросклероз (особенно вместе со стойкой гипертонией);
  • нейроинфекции с воспалительными процессами в мозговой оболочке.

При раннем обнаружении симптомов гидроцефалии можно грамотно подобранным лечением остановить развитие субкомпенсированной фазы и предотвратить переход в хроническую форму.

Только самостоятельную диагностику у взрослых затрудняет то, что она манифестирует (начинается) неспецифическими признаками, похожими на проявления усталости, стресса и даже возрастных изменений.

У взрослых гидроцефалия дает о себе знать в течение 3 недель с момента появления причины (после инсульта, нейроинфекции и пр.), и здесь наблюдается не субкомпенсированная, а прогрессирующая стадия. Избыток ликвора давит на мозг, что провоцирует:

  • сильные головные боли (особенно ярко ощущаются зоны затылка и висков);
  • тошноту, рвоту;
  • давление на глаза изнутри;
  • сонливость;
  • общее ухудшение самочувствия.

При переходе в хроническую форму

Развитие клинической картины гидроцефалии происходит в течение полугода, возможно увеличение этого срока до года. При субкомпенсированной патологии повышенного внутричерепного давления нет, поэтому специфических признаков, степень выраженности которых растет, всего 3:

  • деменция (слабоумие) – начинается с нарушения биологических ритмов (днем повышенная сонливость, ночью бессонница), снижения работоспособности, постепенно осложняется проблемами с памятью, мышлением;
  • апраксия ходьбы – в положении лежа больной непроизвольно имитирует шаги, но, встав на ноги, демонстрирует нарушения походки (неуверенно идет, теряет равновесие);
  • недержание мочи (появляется позже остальных).

Как проявляется гидроцефалия головного мозга у детей

У новорожденных черепные кости еще подвижны в зоне родничка, легко расходятся, поэтому основным симптом гидроцефалии является окружность головы в пределах 50–70 см – это больше нормы почти в 2 раза.

Пропорции нарушены, лоб увеличен, кожа у родничка не пульсирует.

При субкомпенсированной стадии с отсутствием визуальных признаков патология выявляется только при обследовании головного мозга, поскольку симптомы неспецифические.

Важно: чем раньше будет обнаружена детская гидроцефалия, тем выше шансы на остановку ее развития и успешное излечение.

Даже на субкомпенсированной стадии патология у грудничков ярко дает о себе знать. Нервная система и структуры мозга несовершенные, поэтому общее состояние ребенка тяжелое. К основным проявлениям гидроцефалии у грудничков относятся:

  • непропорционально крупная голова с увеличенным лбом;
  • выбухающий родничок;
  • четкий рисунок набухших вен на висках, лбу и затылке;
  • отставание от нормы по набору веса, попыткам ползать, сидеть, ходить;
  • плохой сон, плаксивость, раздражительность;
  • отказ от груди или вялое сосание, частая отрыжка;
  • косоглазие и иные зрительные расстройства;
  • голова не держится – запрокидывается назад;
  • судороги, потеря двигательных рефлексов, рвота (при быстром переходе субкомпенсированной стадии в декомпенсированную).

Старше года

Патологию в субкомпенсированной стадии врач может выявить у малыша в 1,5–2 года или более старшем возрасте при осмотре, поскольку симптоматика здесь менее яркая, преимущественно проявляется неврологическими нарушениями. Если при рождении гидроцефалию не выявили, отклонений в размерах головы может не возникнуть. Клиническую картину формируют такие признаки субкомпенсированной стадии патологии:

  • утренние головные боли;
  • повышенная возбудимость;
  • плохой аппетит;
  • вялость;
  • снижение слуха, зрения;
  • гипертонус мышц;
  • нарушение координации движений;
  • замедленное умственное развитие;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • ребенок сам не садится, но позу держит.

Способы выявления патологии на стадии внутриутробного развития

На протяжении всей беременности врач несколько раз назначает будущей матери ультразвуковое исследование для контроля развития плода.

Для выявления патологии важным параметром является размер головы, соответствие этих показателей нормативным значениям, особенно на 16–20 неделях.

При аномально быстром увеличении цифр говорят об отклонениях развития нервной системы и накоплении спинномозговой жидкости, но абсолютно точный диагноз – гидроцефалия ли это – поставить до рождения ребенка нельзя.

Гидроцефалия у детей может с вероятностью в 80% пройти почти бесследно, если будет начато своевременное лечение в возрасте до года, а при умеренной заместительной форме требуется только наблюдение. Если терапия проведена поздно, у ребенка произойдет сильное отставание в психическом развитии, сохранится деформация черепа, а для взрослого это опасно деменцией.

В тяжелых случаях, при рецидивах субкомпенсированной фазы, особенно приобретенной гидроцефалии, не исключен летальный исход. Лечение длительное и подразумевает:

  • медикаментозную терапию (у детей для уменьшения симптомов субкомпенсированной фазы, у взрослых дополнительно и для устранения причины приобретенной гидроцефалии);
  • физиопроцедуры;
  • хирургическое вмешательство (по необходимости).

Медикаментозное

Большая часть симптомов гидроцефалии на субкомпенсированной стадии без использования лекарственных препаратов не проходит (одно из ключевых отличий от компенсированной), особенно у детей. При разработке терапевтической схемы врачи ставят задачу нормализовать циркуляцию ликвора и уменьшить активность его выработки, улучшить общее самочувствие пациента, для чего применяются:

  • диуретики (мочегонные) – Маннитол, Гидрохлортиазид;
  • ингибиторы карбоангидразы (легкие мочегонные, как часть комплексного лечения гидроцефалии, осложненной эпилептическими приступами) – Метазоламид, Диакарб;
  • петлевые салуретики (сильно действующие мочегонные) – Фуросемид;
  • ноотропы (улучшают когнитивные функции мозга) – Кавинтон, Пантогам;
  • витамины группы В (как поддерживающая терапия).

На субкомпенсированной и умеренной компенсированной стадиях гидроцефалия не требует хирургического вмешательства: пациент находится под наблюдением для своевременного диагностирования рецидива.

Операцию назначают только при стремительном увеличении объема ликвора, ухудшении самочувствия, отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Современная медицина практикует 5 видов хирургического вмешательства при гидроцефалии:

  • шунтирование с отведением ликвора во внутренние системы организма;
  • подавление выработки ликвора;
  • паллиативное вмешательство (люмбальная пункция, наружное дренирование), которое используется у детей при рецидивах гидроцефалии в субкомпенсированной фазе, чтобы временно снизить давление;
  • эндоскопическое создание естественных путей оттока ликвора (удаление опухолей, гематом – при закрытой форме гидроцефалии);
  • стимуляция всасывания ликвора (при открытой форме патологии).

Источник: https://vrachmedik.ru/2295-subkompensirovannaya-gidrocefaliya.html

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у детей и взрослых

Субкомпенсированная гидроцефалия у детей и взрослых

Нарушение процессов образования, движения и всасывания спинномозговой жидкости (цереброспинальной, ликвора) в организме человека провоцирует развитие неврологического заболевания – гидроцефалия.

В переводе с латыни это обозначает – вода в голове, то есть наличие избыточного количества ликвора. Поэтому другим медицинским названием патологии является водянка головного мозга.

О ликворе и его функциональном значении

Спинномозговая жидкость в основном производится в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга. Она заполняет желудочковую систему и подпаутинные пространства мозга и движется по ним, постоянно обновляясь.

Цереброспинальная жидкость защищает мозг, смягчая последствия от внешних механических воздействий, транспортирует питание для нервных тканей, гормоны и биологически активные вещества. Также отводит отходы от метаболических процессов в ее клетках, стабилизирует внутричерепное давление, дыхательную функцию.

Кроме того обеспечивает устойчивость среды, окружающей мозг (гомеостаз), иммунологический барьер, препятствующий проникновению болезнетворных бактерий, вирусов, опухолевых клеток и другого.

Поэтому любые изменения в выработке, циркуляции и составе ликвора приводят к сбоям в работе центральной нервной системы и возникновению патологий.

Избыточное накопление жидкости в полостях желудочков головного мозга называют внутренней гидроцефалией. Заболевание наиболее распространено среди детей раннего возраста, особенно первого года жизни.

Разновидности и формы внутренней гидроцефалии

В зависимости от причинных факторов различают две формы болезни:

  • открытая или сообщающаяся гидроцефалия, возникающая в результате гиперсекреции ликвора или нарушения процесса его всасывания;
  • закрытая или окклюзионная гидроцефалия, при которой выход спинномозговой жидкости из желудочков перекрыт опухолевой, воспалительной, спаечной или другой преградой, эта форма тяжелая и чаще встречается у детей.

Внутренняя водянка головного мозга может быть врожденной или приобретенной. Врожденная гидроцефалия возникает еще во внутриутробном периоде, приобретенная — в процессе жизни.

Форма течения заболевания может быть:

  1. Острая. С быстрым прогрессированием болезни.
  2. Подострая. Нарастание признаков продолжается до 1 месяца от начала заболевания.
  3. Хроническая. Развитие явных проявлений недуга длится до полу — года.

Плохо распознается умеренная внутренняя гидроцефалия. Диагностируется случайно. Выраженные симптомы появляются тогда, когда нарушения мозгового кровообращения и структуры мозга уже значительные.

Также заболевание подразделяют на следующие виды:

  • прогрессирующая или активная водянка головного мозга с быстрым накоплением ликвора и выраженностью признаков;
  • стабилизировавшаяся или пассивная гидроцефалия протекает без нарастания симптомов во времени;
  • регрессирующая водянка не нуждается в лечении, признаки болезни исчезают.

Определяют три стадии болезни:

  1. Компенсированная. Не требует лечения. Диагноз поставлен, интеллект не изменен.
  2. Декомпенсированная. Чаще всего требует хирургического лечения.
  3. Субкомпенсированная (частично компенсированная).

Определяют гипертензивную (с повышенным внутричерепным давлением) и нормотензивную (с нормальным внутричерепным давлением) водянку головного мозга.

Факторы, способствующие развитию болезни у детей

Среди новорожденных диагностируют около 1% всех случаев заболевания, но оно может появиться до года жизни или у старших детей.

Причины врожденной внутренней гидроцефалии:

  1. Инфекционные заболевания, которые женщина перенесла в период беременности (респираторная вирусная, герпесвирусная или цитомегаловирусная инфекции, эпидемический паротит, краснуха, сифилис). Особенно тяжелые последствия от них на ранних сроках беременности, когда органы ребенка только закладываются.
  2. Аномалии внутриутробного развития, которые препятствуют движению и всасыванию ликвора.
  3. Новообразования в головном мозге провоцируют закрытую гидроцефалию.
  4. Травмы головного мозга, при которых происходит его повреждение.
  5. Воспаления мозга и его оболочек (менингоэнцефалит, менингит, арахноидит), которые приводят к нарушениям всасывания жидкости.
  6. Кислородное голодание или нарушение кровообращения мозга.
  7. Кровоизлияние в результате травм и заболеваний сосудов мозга.
  8. Интоксикации от воздействия химических веществ из внешней среды и вредных веществ от печеночной или почечной недостаточности у плода.
  9. Генетические болезни у беременной.

После рождения ребенка патология может проявиться вследствие таких факторов:

  • родовой травмы или полученной черепно-мозговой;
  • онкологических заболеваний;
  • воспаления мозга и оболочек;
  • инсульта и кровоизлияний в желудочки;
  • нарушений в структуре сосудов мозга;
  • как последствия, перенесенных внутриутробно, инфекционных заболеваний;
  • генетической болезни.

Такое заболевание будет приобретенным.

Причины возникновения болезни у взрослых

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых развивается по следующим причинам:

  • онкологические патологии мозга, которые часто локализуются в мозжечковой системе;
  • черепно-мозговые травмы с кровоизлиянием в мозг;
  • кровоизлияния не травматические – вследствие патологических поражений сосудов мозга;
  • острое нарушение кровообращение головного мозга (инсульт), в результате которого нарушается его работа;
  • нейроинфекции – энцефалит, менингит и туберкулез;
  • наркомания, алкоголизм, сахарный диабет, приводящие к нарушениям образования ликвора.

Особенности клинической картины в зависимости от возраста

Гидроцефалия болезнь такого рода, которая прогрессирует с возрастом пациента.

Неврологические симптомы гидроцефалии у детей

Проявления водянки у детей младшего возраста и их особенности:

  • увеличенные размеры головы;
  • кости черепа истончены, мягкие, швы между ними расходятся;
  • выделяется выпуклый родничок, который долго не зарастает;
  • кожа на черепе тонкая, блестящая, под ней выделяются вены;
  • рвота;
  • отставание в наборе веса тела;
  • задержка психомоторного развития (ползанье, стояние, ходьба);
  • раздражительность или сонливость;
  • глаза глубоко посажены, взгляд направлен вниз;
  • снижение уровня зрения;
  • высокое внутричерепное давление вызывает судороги.

Симптомы присутствуют с первых минут рождения ребенка. При закрытой форме может проявляться нарушение дыхания.

Детки растут, болезнь прогрессирует

У старших детей признаки заболевания усугубляются:

  • раздражительность с приступами агрессии;
  • головные боли;
  • вялость;
  • самопроизвольное мочеиспускание;
  • нарушения памяти, внимания и сознания;
  • пониженный аппетит;
  • падение уровня зрения до слепоты;
  • судороги;
  • нарушенная координация движений;
  • проблемы с обучением;
  • нарушение интеллекта (умственная отсталость).

Зафиксированы случаи наличия у больных детей хорошей механической памяти, способностей к музыке и счету.

Характерные признаки заболевания у взрослых

Основные проявления болезни — шаткая, неустойчивая походка, связанная с нарушениями в работе вестибулярного аппарата, потеря контроля над мочеиспусканием, ухудшение памяти. Человеку трудно ходить, он может падать. Слабоумие развивается не во всех случаях.

Отмечаются головные боли, которые не всегда снимают обезболивающие лекарства. Зрение ухудшается, ощущается давление на глаза.

Может быть тошнота и рвота. Заметно рассеивание внимания и снижение его концентрации, утрачиваются навыки мышления.

Нередки признаки психических расстройств — эмоциональная неустойчивость, приступы неврастении, агрессии, смена апатии эмоциональным подъемом. Появляются нарушения двигательных функций. Развивается паралич, контрактура в суставах или возрастает мышечный тонус.

Часто больные не придают значения этим симптомам, принимая их за признаки обычного старения.

Способы лечения

Компенсированное заболевание требует наблюдения, иногда назначают мочегонные средства, препараты, направленные на улучшение мозгового кровообращения, витаминные комплексы.

Для детей применяют методы лечения музыкой, играми, лечебной физкультурой.

При выраженной гидроцефалии медикаментозное лечение назначают на начальных этапах болезни — понижают внутричерепное давление и облегчают состояние больного мочегонными лекарствами, применяют препараты для лечения основного заболевания, вызвавшего водянку, хирургическим путем удаляют опухоль.

Но такой метод только приостанавливает патологический процесс, который продолжает свое развитие и чаще превращается в тяжелую форму.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего необходимо применять основной метод лечения – оперативный, при котором выполняют шунтирование места скопления ликвора.

При этом вводят шунт в головной мозг, а выводящую трубку заводят в брюшную полость, мочеточник или предсердие для создания нового пути отвода жидкости. Его оставляют постоянно в случае диагностирования врожденной болезни.

В течение жизни шунтирование повторяют несколько раз. Лечение действенно, но существует большой риск серьезных осложнений, из-за которых проводят замену шунта (повреждение вен, развитие инфекций, эпилепсия, образование гематом).

В тяжелых случаях, требующих срочного снижения внутричерепного давления и отведения жидкости, используют наружное дренирование.

Для этого проводят трепанацию черепа и устанавливают дренажи для оттока. В них также вводят разжижающие кровь медикаменты, так как причиной такого состояние чаще всего является кровоизлияние.

Более современный метод лечения нейроэндоскопический. Хирурги создают новые пути отвода жидкости при помощи нейроэндоскопа с мини-камерой по нескольким методикам. Операция малотравматична, не требует установки инородного тела — шунта, редки осложнения, повышено качество жизни больного.

Предупреждение водянки головного мозга

Наблюдение и обследование беременной женщины позволит выявить отклонения в развитии плода, своевременно пролечить инфекционное заболевание. Особого внимания требуют женщины, у которых близкие родственники болеют гидроцефалией.

Бережное отношение к плоду защитит его от внутриутробных травм и болезней. Наблюдения у специалиста требуют новорожденные из группы риска.

Необходимо защищать маленьких детей от черепно-мозговых травм, беречь от нейроинфекций. Это же предупредит и развития заболевания у взрослых.

Врожденная гидроцефалия приостанавливает свое развитие, но не излечивается. Лечение старших детей может быть благоприятным. Это зависит от тяжести заболевания, своевременности и качества лечения.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/gidrocefaliya/vnutrennyaya.html

Компенсированная гидроцефалия у детей: симптомы и признаки. Лечение гидроцефалии в Москве

Субкомпенсированная гидроцефалия у детей и взрослых

Гидроцефалия представляет собой патологию головного мозга, при которой происходит скопление избыточного количества цереброспинальной жидкости в желудочках или под оболочкой мозга. Компенсированная гидроцефалия не прогрессирует, однако может вызывать серьезные неврологические нарушения.

Поэтому заболевание требует незамедлительного лечения. Квалифицированные специалисты Юсуповской больницы имеют большой опыт устранения неврологических патологий и добиваются максимальных результатов в самых сложных случаях.

Обращаясь за помощью к неврологам Юсуповской больницы, пациенты получают медицинскую помощь высокого уровня.

Компенсированная гидроцефалия у детей: причины

Гидроцефалия провоцирует развитие серьезных нарушений в работе всего организма и может привести к гибели больного. Гидроцефалия у детей встречается чаще, чем у взрослых, что обусловлено вероятностью развития патологий у плода или в процессе родов.

Выделяют компенсированную форму течения заболевания, как наиболее безопасную. Компенсированная гидроцефалия не представляет большой угрозы для жизни ребенка, однако требует незамедлительного лечения.

Существует вероятность ее перерастания в более серьезную стадию.

Причины развития заболевания в раннем возрасте обусловлены врожденными и внешними факторами. К врожденным причинам развития гидроцефалии относят:

  • нарушения внутриутробного развития;
  • генетические отклонения;
  • травмы во время родов;
  • инфекционные заболевания матери во время беременности (сифилис, токсоплазмоз, микоплазмоз, краснуха и пр.).

У детей, рожденных преждевременно, гидроцефалия встречается чаще, что связано с большой вероятностью развития пороков у таких детей. Недоношенность уже говорит о произошедшем нарушении внутриутробного развития. Поэтому не исключено развитие первичной или вторичной гидроцефалии.

Причинами приобретенной (вторичной) гидроцефалии являются:

  • травмы головного мозга;
  • инфекционные заболевания (менингит, энцефалит);
  • отравления токсическими веществами.

Компенсированная гидроцефалия у детей: симптомы

Компенсированная форма гидроцефалии протекает с нормальным внутричерепным давлением и не имеет особо выраженной симптоматики. Несмотря на увеличение количества цереброспинальной жидкости, нервные структуры головного мозга не сдавливаются. Патология может совсем не давать о себе знать или иметь незначительные проявления классической клинической картины:

  • нарушение размеров и формы головы ребенка;
  • потеря аппетита;
  • сонливость;
  • беспокойность:
  • нарушение зрения (закатывание глаз, выраженное косоглазие, наличие белой полосы между зрачком и нижним веком при взгляде вниз);
  • судороги;
  • нарушения походки;
  • головные боли;
  • отставание в развитии;
  • тремор конечностей;
  • частая рвота.

У детей старшего возраста могут возникать затруднения в учебе, нарушения памяти, раздражительность. Ранняя диагностика заболевания в значительной степени облегчает процесс лечения и повышает шансы на нормальное развитие ребенка в будущем.

При наличии подозрений на развитие неврологической патологии следует обратиться к неврологу. Неврологи Юсуповской больницы проводят консультации пациентов любой сложности.

Для записи достаточно позвонить по телефону и выбрать наиболее удобное время.

Компенсированная гидроцефалия у детей: диагностика

Заподозрить компенсированную гидроцефалию может педиатр во время планового осмотра ребенка, поэтому не следует пропускать профилактические визиты к врачу. При подозрении на развитие гидроцефалии рекомендуют незамедлительно посетить невролога. Врач назначит необходимые обследования, которые покажут состояние ребенка и дадут информацию о форме заболевания.

Диагностика гидроцефалии включает:

  • УЗИ головного мозга (у детей первого года жизни);
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию.

Данные инструментальные методы обследования показывают состояние головного мозга, какие произошли изменения, насколько увеличены структуры головного мозга в связи с накоплением цереброспинальной жидкости, а также локализацию накоплений. Эта информация необходима для постановки точного диагноза и назначения адекватной терапии.

Течение компенсированной гидроцефалии наблюдают в динамике. Важно вовремя зафиксировать изменения в структурах головного мозга для коррекции терапии. Поэтому при компенсированной гидроцефалии ребенка необходимо будет регулярно обследовать. Частоту обследований определяет лечащий врач.

Используя услуги диагностического центра Юсуповской больницы, пациент получает наиболее точные данные о состоянии своего организма. Специалисты Юсуповской больницы применяют в работе современную технику, позволяющую устанавливать диагноз точно и в короткие сроки.

Лечится ли гидроцефалия у детей?

Современная медицина предоставляет несколько методов лечения гидроцефалии, что значительно улучшило прогноз заболевания за последние несколько десятилетий. Терапия гидроцефалии включает медикаментозный и хирургический методы лечения.

При компенсированной гидроцефалии может быть назначено медикаментозное лечение для улучшения обменных процессов в головном мозге. При повышенном внутричерепном давлении назначаются соответствующие препараты для его снижения. Компенсированная гидроцефалия требует постоянного наблюдения, поскольку в случае ухудшения состояния необходимо срочно корректировать терапию.

В некоторых случаях пациенту может быть назначена пункция ликворных пространств спинного или головного мозга для одноразовой эвакуации цереброспинальной жидкости. Процедура не устраняет заболевание, а лишь является методом срочного снижения давления в головном мозге.

В более тяжелых случаях, чем компенсированная гидроцефалия, назначают операцию шунтирования.

Пациенту устанавливают шунт, который создает искусственный водопровод для оттока цереброспинальной жидкости из головного мозга в другие части тела: область брюшины, предсердия, груди. Со временем шунт подлежит замене.

У детей замену шунта выполняют чаще, что объясняется интенсивным ростом ребенка. После операции ребенок должен регулярно посещать невролога и нейрохирурга для контроля состояния.

В Юсуповской больнице для лечения гидроцефалии предоставляются все условия. В больнице работают квалифицированные неврологи, практикующие лечение гидроцефалии с помощью наиболее эффективных методов доказательной медицины. В Юсуповской больнице пациенты получают медицинское обслуживание высокого качества, что способствует скорейшему выздоровлению.

Записаться на прием к неврологу, получить консультацию других специалистов можно по телефону клиники.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наименование услуги Стоимость
МРТ головного мозга Цена: 8 900 рублей
ЭЭГ Цена: 5 150 рублей
УЗИ почек Цена: 3 000 рублей
УЗИ селезенки Цена: 3 000 рублей
УЗИ плевральной полости Цена: 3 000 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/kompensirovannaya-gidrotsefaliya-u-detey-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.