Протрузия дисков позвоночника — причины возникновения, диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение

Содержание

Дорсальная протрузия межпозвонковых дисков: причины, симптомы, диагностика и лечение

Протрузия дисков позвоночника - причины возникновения, диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение

Дорсальная протрузия межпозвонковых дисков – это выход их хрящевой ткани в зону спинномозгового канала. Подобный вид протрузии особенно опасен, поскольку способен задеть спинной мозг, а также защемить нервные пучки и корешки.

Не все знают, что такое протрузия. Она происходит, потому что спинные мышцы не справляются с их нагрузкой. В итоге позвонки сдавливают и деформируют дисковую хрящевую ткань.

Пациент утрачивает подвижность, чувствует хроническую ноющую боль либо временные острые приступы.

Протрузии развиваются из-за современного образа жизни, так как люди очень мало двигаются, появляется лишний вес, ослабевают мышцы. Позвоночнику приходится постоянно справляться с нагрузкой. Еще одна группа риска – это профессиональные спортсмены, которые чрезмерно напрягают спину.

Дорсальная протрузия межпозвонковых дисков в особенности опасна тем, что не проявляет на ранних стадиях развития симптомов. Если пациент утрачивает работоспособность и идет к врачу, то, как правило, профилактические меры помочь уже не смогут. Понадобится продолжительное лечение, если повезет, то получится избежать хирургического вмешательства и реабилитации.

Нужно отметить, что протрузия – это не самостоятельное заболевание. Это следствие другого патологического процесса в области позвоночника, протекающем преимущественно в шейной или поясничной зоне.

Особенности формирования

Что такое протрузия и как она формируется? В межпозвонковые диски входит хрящевая растительная ткань. Она снаружи образует плотное фиброзное кольцо, внутри располагается смягченное пульпозное ядро.

При лишней массе тела человека или при резких нагрузках спинные мышцы не смогут справиться с защитой межпозвонковых дисков от позвонкового давления. Происходит то же самое при сильно ослабленной мускулатуре спины.

Из-за сильного давления происходит деформация фиброзного кольца.

Когда сдавливается пульпозное ядро и выходит за позвоночные пределы, осуществляется дорсальная протрузия межпозвонковых дисков.

Хрящевая ткань становится не такой упругой, высыхает. Появляются трещины в плотном кольце. Возникает колющая острая боль вследствие прижимания сплюснутым диском корешков нервов. Появляется боль после подъема тяжестей, физического труда, резких движений или продолжительного сидения. В начале болевого приступа в районе нарушенного позвоночника звучит хруст.

После этого ткани еще дальше выходят и изнутри растягиваются. Проявляется пролапс или выпячивание. Боли усиливаются, особенно в области локализации патологии. Неприятные ощущения способны иррадиировать в ноги.

Боль появляется после кашля, чиха, смеха, резких движений или сильного вдоха. Чувствуется покалывание в пальцах верхних или нижних конечностей, мурашки. От того, какая зона иннервации нарушенных нервов отмечается, могут сильно онеметь или ослабеть верхние или нижние конечности.

При более сильном выпячивании диска фиброзное кольцо не выдерживает, рвется. Через трещину выходит мягкое ядро и формирует межпозвонковую грыжу. Абсолютный разрыв фиброзного кольца способен парализовать все тело пациента.

Сущность дорзальной протрузии

В процессе дорсальной протрузии межпозвонковых дисков по направлению к спинному мозгу выпячиваются ткани. Спинной мозг чувствует давление, ощущаются сильные боли. Дисковые дорзальные протрузии опаснее, чем другие, они способны с легкостью защемить нервы или вообще нервные пучки.

При этом возможно поражение любой зоны спины, однако чаще всего подвергаются патологии шея и поясно-крестцовый отдел.

Причины дорсальной протрузии межпозвонковых дисков

Возникнуть дорзальные протрузии могут по следующим причинам:

  • Слабая спинная мускулатура.
  • Травмы.
  • Постоянная работа за компьютером, сидячий образ жизни.
  • Резкие движения.
  • Профессиональный спорт.
  • Подъем тяжестей с неправильной техникой.
  • Остеохондроз.
  • Пожилой возраст.
  • Постоянное напряжение спины.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Нарушение дискового кровообращения.
  • Позвоночные инфекции.
  • Дефекты метаболизма хрящевой ткани.

Симптоматика

Протрузия зачастую проходит без явной симптоматики и признаков: выпячивание кольца до трех миллиметров может не способствовать достаточному раздражению окончаний нервов. Также наличие патологических симптомов дорсальной протрузии межпозвонковых дисков определяется расположением нарушения и уровнем выступа диска в канал позвоночника.

Локализация протрузии в зоне шейных позвонков является самой опасной для состояния здоровья человека.

Болезненность может возникать и в межреберной зоне, затылке, шее, а также иррадиировать в нижние и верхние конечности (это зависит от того, какой именно нерв сдавливается).

Может появляться утрата чувствительности определенными областями конечностей, то есть онемение, мышечная слабость, тянущие боли по мышечному ходу, дефекты седалищного нерва. Зачастую отмечается также скованность амплитуды движения шеи и конечностей, жгучие боли в пораженной области.

Насколько явными будут определенные симптомы, зависит от заболевания первичного, которое стало источником возникновения протрузии. Кроме того, имеет значение уровень сдавливания окончаний нервов.

Патологические проявления часто имеют индивидуальный характер, в некоторых случаях болезненность может появляться только при наклонах, долгом сидении или стоянии, резких движениях.

Виды

Дорсальная циркулярная протрузия межпозвонковых дисков имеет неравномерный характер. Это опасная категория данной патологии. Неправильно распределяется нагрузка на спину, из-за чего появляются новые грыжи и протрузии.

При этом возникают следующие симптомы: колющие болезненные ощущения, онемение, пациента в запущенных ситуациях может частично парализовать. Этот вариант особенно часто встречается. Протрузия может быть в пределе от 3 до 12 миллиметров, и при этом разница в дисковом выступе может быть не более одного миллиметра.

Такая патология отличается хроническим течением, если соответствующее лечение отсутствует, обычно нарастает неврологическая симптоматика, наступает инвалидность.

Протрузии диффузные – это патология, при которой в разных местах выходят ткани, образуются различные по размеру пролапсы. Подобные протрузии межпозвонковых дисков особенно опасны осложнениями. Возможно инициирование диффузной протрузии в воспалительный процесс. Следствием является защемление нервов, и появление сильных болей.

Дорсальная протрузия межпозвонковых дисков С5-С6 является одной из самых распространенных протрузий области шеи, располагается между пятым и шестым позвонком шеи.

Может появляться на фоне шейного кифоза, грыжи, поражений прочих межпозвонковых дисков.

Признаки такой патологии – чувство онемения в пальцах, головные боли, болевые ощущения в руках, ослабление двуглавой мышцы и мышц запястья, болезненность в зоне шеи.

Если ущемляется окончание нерва С6, могут быть такие симптомы, как нарушения чувствительности указательного и большого пальцев руки. Ее причинами могут стать травмы или остеохондроз области шеи.

Протрузия поясничных дисков

Пожалуй, самая уязвимая зона позвоночника – это область поясницы. Здесь находится центр тяжести тела, в связи с чем именно на этот участок распространяется в большей мере общая физическая нагрузка. Патологической симптоматикой является возникновение радикулита, слабости, поясничный болей, онемение ног. В тяжелых случаях может быть расстройство функциональности системы мочевыделения.

Протрузия дисков L2-L3 – это редкий тип протрузии, который встречается в 1 % случаев. Он сопровождается поясничными стреляющими болями, утратой чувствительности пальцев на ногах или стоп. Протрузии значительных размеров, которые вызывают расстройства мочеиспускания, должны лечиться хирургическим путем.

Протрузия L5 диска. Может отмечаться дисковое повреждение пятого позвонка поясницы в следующих комбинациях:

  • Протрузия L5-S1 – нарушение фиброзного кольца между крестцовым первым и поясничным пятым позвонком. Такая область поражения очень распространенная, она может наблюдаться в половине случаев протрузий межпозвонковых дисков поясничного отдела. Часто сочетается с межпозвоночной грыжей, ункоартрозом, спондилоатрозом, ретроспондилолистезом, антеспондилолистезом. Может быть вызвана преимущественно изменениями остеохондрозного типа. Следствием подобного поражения может стать появление ущемления крестцовых и поясничных окончаний нервов или нервного пучка в канале позвоночника.
  • Дорсальная протрузия межпозвонковых дисков L4 L5 – нарушение между четвертым и пятым поясничными позвонками. В большинстве случаев его сопровождают грыжа L5-S1. Вызывается протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела травматическими повреждениями или постоянными сильными физическими нагрузками. Болезненность обычно наступает внезапно, при «простреле», то есть хрустящем звуке, которые следует после наклона или подъема тяжести.
  • Дисковая протрузия L3-L4 – нарушение между третьим и четвертым поясничным позвонком. Наблюдается не настолько часто, в 5 % случаев. Редко бывает обособленной, и чаще всего наряду с поражением расположенных рядом крестцовых и поясничных позвонков или дисков.

В чем заключается диагностика дорсальной протрузии межпозвонковых дисков?

Диагностика

Если появляются первые признаки, нужно посетить невролога. Специалист соберет необходимые сведения, проанализирует все симптомы, проведет осмотр больного.

Чтобы подтвердить диагноз, используются следующие методики:

  • Миелография. Вводят особый препарат во внутрипозвоночное пространство, который поможет определить клиническую картину более точно.
  • Исследование рентгеном с нескольких ракурсов.
  • МРТ – позволяет получить полную картину протекания патологических процессов.
  • Дискография. Вводится также особый препарат в пространство около диска, благодаря чему более тщательно исследуется его состояние.
  • Эпидурография. Является тем же самым, что дискография или миелография, однако средство вводится под защитную оболочку спинного мозга.

Самый хороший метод – это МРТ, которая покажет:

  • в какой степени деформированы межпозвоночные диски;
  • дальность выпячивания позвоночного столба внутрь, степень сдавливания нервных корешков и спинного мозга;
  • развитие сопутствующих осложнений и патологий.

Лечение дорсальной протрузии межпозвонковых дисков

Чем быстрее будет обнаружена патология, тем выше вероятность излечения ее без хирургического вмешательства. Назначаются в первую очередь медикаментозные препараты – противовоспалительные нестероидные средства и обезболивающие.

Когда воспалительный процесс утихнет, то ткань нервов освободится от сдавливания и раздражения. Положительное влияние произведут витамины В.

Можно использовать их в качестве комплексов витаминов и минералов, чаще всего обогащенных кальцием.

Такие физиотерапевтические процедуры, как лечение магнитом или электрофорез, станут отличным подспорьем при дорсальной медианной протрузии межпозвонковых дисков. Они устранят воспаления и отечности, улучшат обмен веществ в тканях хряща.

Разрешается массаж, однако делать его может только специалист, применяя щадящие техники. Профессиональный массажист устранит давление на нервы и разгрузит мышцы.

В проблемной зоне улучшится кровообращение, истощенные ткани смогут получить больше питания.

Баночный вакуумный массаж стабилизирует межпозвонковые диски. Благодаря лечебной физкультуре растягивается позвоночник, с дисков снимается давление. Мышцы укрепляются, снимают нагрузку со спины.

Освободить ткань хряща и снять напряжение поможет ортопедический поддерживающий корсет.

При отсутствии результата от долгого консервативного лечения заболевание продолжает прогрессировать, назначается хирургическая операция. При деформации и вышедшей за границы ткань хряща будет выжжена при помощи лазера либо удалена другими методами.

Профилактика

Для предупреждения образования дисковой дорзальной протрузии необходимо заботиться о том, чтобы позвоночник смог справиться со своей нагрузкой. С этой целью нужно действовать в таких направлениях: укреплять мышцы, поддерживающие позвоночник, уменьшать резкие и постоянные нагрузки.

Необходимо заниматься спортом и не гнаться за рекордными достижениями. Спинную мускулатуру укрепят плавание, йога или умеренная гимнастика. Позвоночное растяжение позволяет увеличить расстояние между позвонками и предотвращает развитие тканевых дегенеративных процессов.

Все упражнения нужно делать с правильной техникой и под руководством инструктора. В быту тоже нужно поднимать тяжести правильно. Следует присесть, взять груз, выпрямить спину и продержать ее прямо, пока не избавятся от тяжести.

При недостатке времени на зарядку дома или походы в тренажерный зал нужно чаще ходить пешком.

Необходимо избавиться от лишнего веса. Спинные мышцы не рассчитаны на непрерывную нагрузку, связанную с избыточной массой тела.

При работе за компьютером или управлении транспортом нужно стараться периодически разминаться. Продолжительное сидение давит на позвоночник. Нужно отказаться от плохих привычек. Алкоголь, никотин и кофеин ухудшают процессы метаболизма в межпозвоночных дисках и самом позвоночнике. Если выполнять такие простые рекомендации, можно предотвратить возникновение этой патологии.

Источник: http://fb.ru/article/416054/dorsalnaya-protruziya-mejpozvonkovyih-diskov-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Протрузия позвоночника: симптоматика, причины и лечение

Протрузия дисков позвоночника - причины возникновения, диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение

Протрузия позвоночника — это патологическое состояние, при котором межпозвонковый диск выходит в позвоночный канал; при этом разрыва внутренних структур (фиброзного кольца), не происходит.

Медицинская наука не рассматривает протрузию как отдельное заболевание, но считает данную патологию одной из стадий остеохондроза, за которой следует такое явление, как межпозвонковая грыжа.

Причины возникновения протрузий

Протрузия входит в число самых распространённых разновидностей дистрофических нарушений в межпозвоночных дисках.

В большинстве клинических случаев эта патология возникает в поясничном отделе — это объясняется тем фактом, что на эту область приходится наибольшая нагрузка.

Лечение протрузии обычно проходит успешно: необходимость хирургического воздействия возникает крайне редко. Почти всегда протрузия хорошо поддаётся консервативными методами терапии.

Причинами возникновения протрузии дисков могут быть:

  • Инфекционные заболевания;
  • Травматические поражения позвоночника;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Нарушения обменных процессов;
  • Чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  • Неправильная осанка;
  • Ослабление мышечного каркаса спины вследствие малоподвижного образа жизни;
  • Остеохондроз позвоночника;
  • Резкие наклоны и поднятие тяжестей;
  • Возрастные процессы в позвоночнике.

Наиболее частая причина протрузий — это, конечно, наличие остеохондроза позвоночника. Протрузия часто возникает также из-за гиподинамии (недостатка двигательной активности).

В этом случае дегенеративные изменения происходят вследствие дефицита питания межпозвоночных дисков: сами по себе эти структуры не имеют кровеносных сосудов, и их трофика (питание) происходит посредством диффузии (проникновения) питательных веществ из близлежащих тканей.

Если диффузии не происходит, клетки испытывают «голод» и с трудом выполняют свои функции.

Протрузия встречаются и у спортсменов — они могут быть как результатами травм, так и следствием повышенных нагрузок на позвоночник — например, в силовых видах спорта (тяжёлой атлетике, бодибилдинге, силовом троеборье).

Симптоматика заболевания

Длительное время протрузия может развиваться без особых проявлений. Только когда дегенеративные изменения начнут затрагивать нервные окончания, появляются характерные симптомы болезни. На начальной стадии заболевания боль может быть незначительной, но вскоре неприятные ощущения усиливаются.

Протрузия позвоночника вызывает следующие признаки:

  • Скованность в поясничном отделе (реже в других отделах позвоночника);
  • Боль, усиливающаяся при физических нагрузках;
  • Онемение в нижней части ног — в стопах и пальцах;
  • Мышечная слабость в ногах;
  • Потеря мышечного тонуса и подвижности;
  • Головные боли — если протрузия возникла в шейной области позвоночника;
  • Изменения артериального давления;
  • Нарушение работы мочевого пузыря (в случаях, когда протрузия влияет на функции спинного мозга).

Большая часть проявлений имеет неврологическую природу и связана с давлением на корешки спинного мозга. Интенсивность симптоматики говорит о серьёзности болезни.

Однако проблема в том, что большинство признаков протрузии не связанно напрямую с позвоночным отделом — пациент может проводить лечение от давления, головных болей, мышечной слабости, не зная истинных причин своих недугов.

А протрузия тем временем прогрессирует, приводя к появлению межпозвонковой грыжи.

Терапия

Полноценное лечение зависит от обращения к правильному специалисту. Терапия протрузий позвоночника должна быть направлена не только на устранение общей симптоматики заболевания, но и на ликвидацию причин, которые вызывали дегенеративный процесс. Вот почему одностороннее купирование болевого синдрома при помощи болеутоляющих средств нецелесообразно.

Помимо лекарственного лечения, большое значение имеет применение физиотерапевтических методов. К ним относятся специальные массажные методики — в частности, вытягивающий массаж и другие виды мануального воздействия: остеопатия, точечный массаж, массаж шиацу, аппаратный массаж с помощью специальных тренажёров.

Протрузия хорошо устраняется физиотерапевтическими методами:

  • Электрофорез (лекарственный);
  • Вакуум-терапия;
  • Магнитотерапия;
  • Электротерапия;
  • Лазерное лечение;
  • Ударно-волновая терапия;
  • Кинезиотейпирование (лечение с помощью специальных лечебных лент, которые приклеиваются на поражённые участки тела — данная методика особенно актуально для устранения травматических поражений позвоночника);
  • Стоун-терапия (лечение с помощью камней).

Физиотерапевтическое лечение позволяет запустить естественный механизм самовосстановления позвоночника, улучшает кровообращение в прилегающих тканях (что способствует более интенсивному питанию клеток), стимулирует обменные процессы, устраняет застойные явления в мышцах и костно-хрящевых структурах и энергетические блоки.

Ещё один действенный терапевтический метод — ЛФК (лечебная физкультура). Правильно подобранный комплекс упражнений, выполняемых под руководством опытного инструктора, способен принести больше пользы, чем медикаментозное лечение, которое к тому же может иметь побочные эффекты.

Радикальные способы терапии протрузии позвоночника (хирургическое вмешательство) применяются крайне редко. Такой тип терапии целесообразен лишь на стадии грыжи, когда происходит разрыв фиброзного кольца.

Хирургическое лечение довольно часто вызывает рецидивы, поэтому врачи стараются применять скальпель в устранении патологий позвоночника только в самых безнадёжных случаях, когда протрузия или грыжа влияет на работу спинного мозга.

Что такое протрузия межпозвоночных дисков?

Протрузия дисков позвоночника - причины возникновения, диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение

Протрузия межпозвоночных дисков – это такое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется выходом ядра в межпозвонковом хряще за пределы границ соседних позвонков. При этом целостность фиброзного-хрящевого кольца, которое окружает ядро, не нарушается.

Протрузии дисков возникают чаще всего при остеохондрозе, и дальнейшее прогрессирование болезни может привести к формированию межпозвонковой грыжи, которая характеризуется нарушением целостности фиброзного кольца.

Когда протрузия диска локализуется в поясничном или грудном отделе позвоночного столба, то принято рассматривать ее в качестве небольшой грыжи.

Причины болезни

Факторы, которые способствуют развитию заболевания, разнообразны. Протрузия диска развивается под действием следующих причин:

  1. Остеохондроз позвоночника. Межпозвонковые протрузии возникают в результате дистрофических процессов в межпозвонковых хрящах.
  2. Травматические повреждения позвоночного столба. Чаще всего происходит при автомобильных авариях, когда нарушается структура позвонков с перерастяжением фиброзного кольца.
  3. Возрастные изменения фиброзной ткани позвонков.
  4. •Врождённые аномалии развития позвоночника.
  5. Различные нарушения осанки – сколиоз, кифоз, лордоз. При них происходит сдавливание межпозвонкового кольца смещёнными позвонками.
  6. Болезнь Бехтерева, другие ревматические болезни.
  7. Статическое нарушение осанки при длительном неправильном положении тела.
  8. Тяжёлые физические нагрузки.
  9. Избыточная масса тела, гиподинамия.
  10. Занятия профессиональным спортом.
  11. Плоскостопие, заболевания тазобедренного и коленного сустава. При этом нагрузка переходит на позвоночный столб, и возникает протрузия диска.
  12. Обменные нарушения и гормональные изменения.
  13. Наследственная предрасположенность.

Классификация

В зависимости от направления выпячивания межпозвонкового хряща относительно соответствующего позвонка выделяют следующие разновидности протрузий:

  1. Круговая (циркулярная). При этой протрузии выпячивание фиброзного кольца происходит равномерно со всех сторон позвонка. Характерно медленное развитие процесса и более длительное хроническое течение. Этот вид часто приводит к тяжёлым осложнениям, обусловленным значительными разрушительными процессами в межпозвонковом хряще. Если отсутствует необходимое лечение, процесс может привести к инвалидности.
  2. Местная (локальная). Выпячивание диска возможно в любом направлении. В соответствии с этим выделяют такие виды протрузий:
  • дорсальная – выпячивание в спинномозговой канал. Самые тяжёлые из локальных протрузий. Могут вызвать сдавливание корешков спинномозговых нервов и развитие неврологических осложнений.
  • латеральная (боковая) – выпячивание в стороны от позвоночного столба. Характерно более благоприятное течение, возможно отсутствие симптоматики.
  • вентральное (переднее) – такое выпячивание диагностируется нечасто, диск выпячивается вперёд от позвоночника. Симптомы болезни появляются редко.

Клиническая симптоматика

Начальная стадия протрузии межпозвоночных дисков нередко протекает бессимптомно. Симптомы заболевания появляются при сдавливании корешков спинномозговых нервов. Чаще всего заболевание поражает позвоночный столб в поясничном или шейном отделе. В зависимости от расположения выпячиваний проявления болезни будут несколько различаться.

Протрузия шейного межпозвонкового диска

Шея является наиболее подвижным отделом позвоночного столба, поэтому дисковые выпячивания в этом отделе встречаются чаще. Характерна острая болезненность в шее, которая может распространяться на плечевой сустав, руку. Могут быть головные затылочные боли, головокружение.

При прогрессировании сдавливания нервных корешков появляется парестезия (онемение, снижение чувствительности) в руках и шее. Появляется мышечная слабость в верхних конечностях. Поражение межпозвоночных хрящей в этом отделе опасно, так как может произойти сдавливание околопозвоночной артерии, вследствие чего развиваются тяжёлые осложнения.

Выпячивание грудных межпозвоночных дисков

Этот вид встречается редко, так как подвижность грудных позвонков очень низкая. Отмечается острая боль в грудной клетке, за грудиной, которую часто путают с проявлениями заболеваний сердечнососудистой системы. Возможно чувство скованности в груди, боль в брюшной полости, которую можно спутать с заболеваниями внутренних органов.

Выпячивание поясничных дисков

Протрузия диска возникает чаще сзади и сбоку, сдавливая корешки у самого их начала. Характеризуется остро возникающей болью в пояснице, может быть иррадиация в область ягодиц, бедра и голеней. При резких движениях туловища, наклонах, поднятии тяжестей отмечается усиление болевого синдрома.

Если процесс прогрессирует, то наблюдается снижение чувствительности в нижних конечностях, а также слабость мышц, парезы, параличи. В дальнейшем появляются тазовые боли, нарушается функционирование органов малого таза.

Методы терапии

Протрузии межпозвонковых дисков хорошо поддаются воздействию на ранних стадиях развития. На последующих стадиях консервативное лечение не лечит болезнь, а лишь устраняет сопутствующие симптомы. В таких случаях применяются хирургические способы. В острой стадии, когда ярко выражен болевой синдром, назначается следующее:

  1. Медикаментозное лечение. Применяют нестероидные противовоспалительные средства (нурофен, ибуклин) для снятия болей, воспалительного процесса, отёчности. Кроме этого, назначаются лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях, спазмолитики.
  2. Полный покой поражённой области.

После купирования болевого синдрома назначаются такие процедуры:

  • вытяжение позвоночного столба под действием собственной массы тела (физиологическое вытяжение);
  • иммобилизация шеи воротником типа Шанца, если протрузия диска возникла в шейном отделе;
  • лечение у остеопата;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика, при которой упражнения направлены на уменьшение давления позвонками на фиброзный позвонковый диск, мышечное расслабление, ликвидацию сдавливания нервных корешков, укрепление мышц спины;
  • физиотерапевтическое лечение, при нем проводится в комплексе с лекарственными методами. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, снимает отёчность тканей. Назначается электрофорез с обезболивающими препаратами (новокаин), лечение ультразвуком и магнитным полем;
  • иглорефлексотерапия;
  • санаторно-курортное лечение, которое назначается в период ремиссии.

Хирургическое лечение назначается при отсутствии эффекта от консервативной терапии и быстром прогрессировании заболевания.

Показаниями к операции служат выпадение межпозвоночного хряща по результатам компьютерной томографии, нарушение походки, снижение мышечной силы конечностей, нарушение функций тазовых органов.

Выполняются операции по стабилизации позвоночника, нуклеопластика, лазерная вапоризация, гидропластика.

Важно помнить, что протрузия межпозвоночного диска очень часто протекает без клинических проявлений.

Протрузия диска выявляется случайно во время прохождения обследования по поводу других заболеваний. Если появляются боли в позвоночнике, не стоит затягивать с обращением к врачу.

Своевременная диагностика и лечение заболевания снижают риск дальнейшего прогрессирования и формирования грыж позвоночного столба.

Необходимо знать, что основное лечение протрузий должно быть направлено на устранение причины патологического процесса.

Источник: http://SustavLife.ru/bolezni/drugie/protruziya-mezhpozvonkovyx-diskov.html

Лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела

Протрузия дисков позвоночника - причины возникновения, диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение

Одной из основных причин развития протрузии в пояснично-крестцовом отделе является высокое давление на позвоночные диски, которое сопровождает происходящие в них дистрофические процессы.

Отличие протрузии дисков от межпозвоночной грыжи

Важно! Здоровые межпозвоночные диски способны выдерживать серьезные нагрузки в течение длительного времени, однако если в них присутствуют какие-либо патологические изменения, то подобные перегрузки могут привести к образованию протрузии.

По мнению некоторых специалистов, протрузия возникает вследствие остеохондроза. Другие специалисты уверены, что оба заболевания являются лишь стадиями общего патологического процесса.

Протрузия поясничных дисков возникает ввиду следующих причин:

  • Индивидуальные особенности строения некоторых позвонков. Врожденные дефекты их развития.
  • Возрастные изменения.
  • Генетическая склонность к появлению дегенеративных изменений опорно-двигательного аппарата.
  • Гиподинамия. Вследствие нее происходит атрофия мышц спины, и они не могут нормально выполнять свои функции.
  • Избыточный вес. У людей, склонных к ожирению, нагрузка на позвоночник увеличивается.

На видео рассказывается о диагностики, лечении и симтомах протрузии позвоночного диска

  • Плохо развитый мышечный корсет спины, который должен выполнять функцию дополнительной поддержки позвоночника.
  • Длительные перегрузки позвоночника. Они возникают вследствие сидячей работы, тяжелого физического труда, профессиональных занятий спортом и т д.
  • Наличие ревматологических воспалительных заболеваний, склонных поражать суставы позвоночника.
  • Сон в неправильном положении вследствие плохо подобранной подушки, матраса.
  • Наличие вредных привычек, таких как алкоголь, курение и т. д.

Важно! Вышеперечисленные факторы не являются сами по себе первопричиной заболевания. Их следует отнести к факторам риска, приводящим к повреждению межпозвоночных дисков. Развитие протрузии можно предотвратить, устранив их негативное влияние.

Рекомедуем изучить:

  • Что такое протрузия грудного отдела позвоночника?
  • Причины развития протрузии дисков шейного отдела

Данное заболевание длительное время может протекать абсолютно бессимптомно.

Возникновение первых признаков происходит тогда, когда болезнь задевает корешки спинномозговых нервов, сдавливаемых вследствие выпячивания диска.

Поэтому некоторые типы протрузий могут и вовсе не сопровождаться какими-либо симптомами, выявляясь совершенно случайно, в ходе диагностики совершенно других заболеваний.

Резкие боли в пояснице являются основными симптомами заболевания

Симптомы протрузии во многом зависят и от уровня ее расположения. Потому перед тем, как лечить протрузию дисков поясницы, необходимо провести тщательную диагностику.

Наиболее частыми симптомами протрузии в пояснично-крестцовом отделе являются:

  • Наличие в пояснице хронической боли, способной иметь как одно-, так и двустороннюю локализацию. Болевые ощущения могут также проходить вдоль нижней конечности. При резких движениях, а также при длительном нахождении в одной позе боли могут усиливаться.
  • Острый интенсивный болевой синдром, возникающий внезапно (прострел) вследствие резких или неуклюжих движений. Возникает боль, которая не дает человеку пошевельнуться, и длится от пары минут до нескольких часов.
  • У мужчин может развиваться эректильная дисфункция.
  • Нарушается функция органов малого таза ( мочевого пузыря, прямой кишки).
  • В поясничном отделе позвоночника наблюдается скованность.
  • Снижается чувствительность нижних конечностей.
  • Снижается мышечная чувствительность, а мышцы нижних конечностей могут и вовсе атрофироваться.

В дополнение рекомендуем:

  • Способы избавления от протрузий дисков шейного отдела
  • Как вылечить протрузию поясничных дисков в домашних условиях?

Несмотря на то, что заболевание имеет типичные симптомы, оно требует проведения тщательной диагностики, поскольку существует несколько других патологий, способных проявляться сходными признаками. К тому же, очень важным является уточнение локализации, размеров и вида протрузии, что позволяет спрогнозировать течение патологии и составить комплекс лечебных мероприятий по ее устранению, в том числе и грамотно спланировать операцию.

Проведение МРТ позвоночника

С данной целью применяются следующие методики диагностики:

  • рентгенография позвоночника;
  • миелография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • стандартные лабораторные исследования;
  • детальное обследование у врача-невролога.

Важно! Стандартом для диагностики протрузий межпозвоночных дисков является МРТ (магнитно-резонансная томография), поскольку именно эта процедура позволяет увидеть выпячивание, правильно оценив все его характеристики. К тому же, данная методика является полностью безболезненной и безопасной, и практически не имеет противопоказаний.

Особенности лечения протрузии поясницы

Лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела и крестцового отдела может производиться как консервативным путем, так и посредством проведения хирургической операции.

Сама протрузия еще не является показанием для проведения операции.

Хирургическое вмешательство проводится только при наличии осложнений заболевания, сдавливания спинного мозга, спинномозговых корешков или же высокого риска развития последних.

Упражнения при протрузии помогут как можно быстрее восстановиться

В отличие от грыжи, от выпячивания диска можно избавиться посредством консервативных методов, однако для этого потребуется большее количество времени.

Как проводится консервативная терапия

При обострении протрузии и наличии активного болевого синдрома больному назначается строгий постельный режим, медикаментозная терапия, разгрузка и иммобилизация позвоночника. Прием лекарственных препаратов позволяет устранить боль и воспаление нервных корешков довольно быстро. Чаще всего применяются медикаменты следующих групп:

  • противоотечные;
  • витамины группы В;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • НПВС;
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию.

О том, как вылечить протрузию поясничных дисков дома мы уже писали ранее и советовали добавить статью в закладки.

Важно! Несмотря на то, что лекарственная терапия позволяет пациенту избавиться от боли, она не способна оказывать какое-либо влияние на течение патологии. По этой причине медикаменты не могут быть основным методом лечения протрузии дисков.

Поэтому опытный врач, который понимает, что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела, прописывает пациенту следующие процедуры:

  • рефлексотерапия;
  • кинезиотерапия;
  • вытяжение позвоночника;

Вытяжение позвоночника является эффективным методом лечения протрузии дисков

  • санаторно-курортное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • остеопатия и мануальная терапия;
  • массажные процедуры.

Особенности хирургического лечения

Основными показаниями для проведения операции на позвоночнике являются:

  • Заболевание прогрессирует очень быстро и возникает риск развития компрессии спинного мозга.
  • Консервативная терапия оказалась неэффективной в течение полугода. У пациента присутствует выраженный болевой синдром.
  • Выпячивание сдавливает ткани спинного мозга или его корешки, что является угрозой для здоровья человека.

Рекомендуем прочитать о лечении протрузии грудного отдела в дополнение к данной статье.

Лечение протрузии хирургическим путём также возможно, но желательно ограничиться консервативным

Даже несмотря на значительное развитие современной хирургии, проведение любой операции на позвоночнике сопряжено со значительным риском. Поэтому избавиться от протрузии желательно консервативными методами лечения. Успех такого лечения во многом зависит от правильной и своевременной диагностики заболевания.

Источник: http://MoyPozvonok.ru/bolezni/protruziya/lechenie-protruzii-diskov-pozvonochnika-poyasnichn/

Протрузия межпозвоночного диска

Протрузия дисков позвоночника - причины возникновения, диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение

Протрузия межпозвоночного диска – частичный выход тканей диска за рамки пространства между позвонками, первая стадия развития позвоночной грыжи. Протрузия может протекать латентно.

Клинически проявляется иррадиирующими болями в поражённом сегменте, начальными расстройствами чувствительности. Диагностируется по данным анамнеза, осмотра, рентгенографии, МРТ/КТ, электронейрографии.

Лечение включает купирование болей (противовоспалительные, обезболивающие, миорелаксанты), лечебную гимнастику, массаж, вытяжение позвоночника.

Протрузия межпозвоночного диска – это начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. «Протрузия» означает выпячивание – смещение части расположенного между позвонками диска за границы межпозвоночного пространства. При этом сохраняется целостность внешней части фиброзного кольца, пульпозное ядро не выходит за его пределы.

Наиболее часто протрузия наблюдается в поясничном отделе, реже – в шейном или грудном. Пик заболеваемости приходится на возрастной период 35-50 лет. Женщины и мужчины болеют одинаково часто.

В группу риска развития патологии входят лица, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие искривления позвоночного столба, перенёсшие травмы позвоночника, страдающие дисметаболическими заболеваниями.

Причины протрузии

Выпячивание межпозвоночного диска образуется вследствие дегенеративных процессов, приводящих к потере эластичности фиброзной составляющей. Среди факторов, обуславливающих дегенерацию диска, выделяют:

  • Гиподинамию. Обездвиженность обуславливает недостаточное кровоснабжение позвоночных тканей, слабое развитие мышечного корсета спины. В результате давление на диск увеличивается, а его питание ухудшается.
  • Нарушения осанки, искривления позвоночного столба (кифоз, лордоз, сколиоз). Могут быть связаны с врождёнными аномалиями. Приводят к неправильному распределению нагрузки на различные участки позвоночного столба, уменьшению межпозвоночного расстояния.
  • Травмы позвоночника. Серьёзные повреждения, ушибы, повторяющиеся микротравмы провоцируют разрастание соединительной ткани с утратой эластичности.
  • Неадекватные нагрузки. Связаны со спортом, подъёмом тяжестей, работой в вынужденной позе.
  • Дисметаболические процессы. Являются следствием эндокринной патологии (сахарного диабета, эндокринного ожирения, гипотиреоза), неправильного питания.
  • Пожилой возраст. Старение организма сопровождается дистрофическими изменениями в различных органах и тканях, в том числе – в позвоночнике.

Указанные выше факторы вызывают развитие остеохондроза – дегенеративно-дистрофических изменений тканей позвоночника, в т. ч. межпозвоночного диска. Снижается эластичность фиброзного кольца, окружающего ядро диска. В его внутренней части образуются микротрещины.

Процессу способствует увеличенное давление на диск вследствие сужения межпозвоночного пространства. В результате пульпозное ядро смещается к наружной части диска. Образуется протрузия. Величина выпирающей части колеблется от 4 до 6-7 мм.

Из-за меньшего размера позвонков в шейном отделе клинически значимыми могут быть выпячивания 2-3 мм, классифицируемые в практической неврологии как «пролапс».

Классификация

Течение и клиника заболевания зависят от направления пролабирования диска. По его расположению межпозвоночная протрузия классифицируется следующим образом:

  • Передняя (вентральная) протрузия – выпирание части диска в направлении от позвоночника к животу. Протекает латентно, без воздействия на спинальные структуры.
  • Боковая (латеральная) протрузия – располагается сбоку от позвоночника, неблагоприятно воздействует на расположенный рядом спинномозговой корешок. Может быть право- и левосторонней, передне- и заднелатеральной. Отдельно выделяют фораминальную протрузию, идущую в направлении межпозвонкового отверстия.
  • Задняя (дорзальная) протрузия – направлена к спине. Включает медианную (центральную) форму, идущую к центру спинального канала. При большом размере медианная протрузия может воздействовать непосредственно на спинномозговые ткани.

Симптомы протрузии межпозвоночного диска

Симптоматика зависит от вида, расположения и размера выпячивания. Передние и переднелатеральные формы отличаются бессимптомным течением.

Задние и заднелатеральные имеют скрытый период, затем манифестируют признаками раздражения прилежащего спинального корешка – болевым синдромом с иррадиацией от позвоночника к периферии, чувствительными расстройствами в зоне, иннервируемой поражённым корешком.

До определённого размера пролабирование межпозвоночного диска не сопровождается клиническими симптомами. Шейная протрузия начинает проявляться при размерах от 2 мм, а поясничная – от 4 мм.

В шейном отделе протрузия характеризуется острыми (подострыми) болями в области шеи, которые носят жгучий характер или напоминают «прострел». Болевые ощущения распространяются на плечевой пояс, идут вдоль руки к пальцам. Наблюдается онемение, ощущение «мурашек», покалывания в руке. Повороты и наклоны головы ограничены.

В грудном отделе болевой синдром может протекать с имитацией болезней внутренних органов (боли в эпигастрии, в грудной клетке, в области сердца). Протрузия сопровождается покалываниями, неприятными ощущениями по ходу межреберья.

В поясничном отделе патология межпозвоночного диска возникает чаще всего, что связано с повышенной нагрузкой и широкой амплитудой движений (сгибание-разгибание, кручение).

Боли локализуются в пояснице, иррадиируют в ягодицу на стороне протрузии, идут дальше до стопы. В зоне болевых ощущений наблюдается чувство «ползания мурашек», дискомфорта, покалывания.

Движения в пояснице ограничены, поскольку усиливают болевой синдром.

Без проведения лечебных и охранных мероприятий ситуация усугубляется. Дальнейшее прогрессирование дегенеративных процессов, увеличение давления на диск при нарастающем уменьшении межпозвоночного расстояния и неадекватной нагрузке обуславливают разрыв наружной части фиброзного кольца с образованием грыжи межпозвоночного диска.

Происходит сдавление спинномозгового корешка или спинного мозга. В первом случае развивается корешковый синдром с выпадением функции корешка, во втором – дискогенная миелопатия. Осложнения способны привести к формированию стойкого неврологического дефицита и инвалидизации.

Межпозвоночная грыжа плохо поддаётся консервативному лечению, зачастую является показанием к хирургическому вмешательству.

Диагностика

Основная сложность заключается в зачастую скрытом течении протрузии, незначительной выраженности симптомов, вследствие чего пациенты обращаются за медицинской помощью уже на стадии грыжи. Комплексная диагностика осуществляется усилиями невролога, ортопеда, вертебролога. Включает:

  1. Сбор анамнеза. Помогает обнаружить факт возникновения симптоматики после воздействия триггерного фактора (подъём тяжёлого предмета, чрезмерная нагрузка, длительное пребывание в позе наклона или скручивания).
  2. Осмотр пациента. Выявляет наличие анталгической позы, вынужденное ограничение подвижности, болезненность при паравертебральной пальпации в области соответствующих позвонков. Неврологический статус может определять области гипер- или гипестезии, симптомы натяжения нервных корешков. Появление в статусе признаков выпадения функций (мышечная слабость, снижение рефлексов, отсутствие болевой чувствительности) свидетельствует в пользу грыжи.
  3. Рентгенографию позвоночника. Помогает оценить расстояние между позвонками, правильность анатомического взаиморасположения костных структур. Рентгенография способна подтвердить наличие аномалий, искривления, признаков остеохондроза, перенесённой позвоночной травмы.
  4. МРТ позвоночника. Позволяет визуализировать пролабирование, оценить его размер, степень сдавления окружающих тканей. КТ позвоночника менее информативна, поскольку хуже отображает мягкотканные структуры.
  5. Электронейромиографию. Проводится для оценки степени функциональных изменений, выявления расстройств проводимости нервных стволов, осуществления дифдиагностики.

Дифференциальный диагноз проводится с мононевритами, миозитом, неосложнённым остеохондрозом. При поражениях грудного отдела в зависимости от симптоматики необходимо исключить патологию внутренних органов (гастрит, панкреатит, стенокардию).

Лечение протрузии межпозвоночного диска

Терапия осуществляется в рамках консервативных методов. Первостепенное значение имеет устранение этиофактора (избыточной нагрузки, неправильного положения позвоночника, метаболических нарушений). Лечение имеет две составляющие:

  • Купирование болевого синдрома. Производится нестероидными противовоспалительными фармпрепаратами. При наличии усиливающего боль мышечного напряжения назначают миорелаксанты. Возможно проведение ультрафонофореза, электрофореза  обезболивающих средств. Пациенту необходимо соблюдать охранительный режим: избегать резких движений, снизить нагрузку на позвоночный столб.
  • Предупреждение прогрессирования протрузии. Подразумевает укрепление мышечно-связочного аппарата, удерживающего позвонки в правильном положении, на адекватном расстоянии друг от друга. Натренировать мышцы позволяет комплекс ЛФК, регулярные занятия на специальных тренажёрах. При необходимости гимнастику сочетают с тракционной терапией  — сухим или подводным вытяжением позвоночника  для увеличения межпозвоночного расстояния. Массаж, физиотерапия  усиливают кровообращение, питание мышц и околопозвоночных тканей, способствуют их укреплению.

Прогноз и профилактика

Пролабирование диска имеет благоприятный прогноз. Своевременное лечение оказывается эффективным у 90% больных. Отсутствие терапии приводит к прогрессированию заболевания с исходом в грыжу, требующую хирургического удаления.

Первичная профилактика заключается в активном образе жизни, рациональном питании, соблюдении адекватных физических нагрузок в физиологичном положении позвоночника, купировании дисметаболических отклонений. Вторичная профилактика направлена на предупреждение развития грыжи диска.

Состоит в постоянном выполнении комплекса гимнастических упражнений для укрепления мышц спины, исключении провоцирующих факторов, регулярном наблюдении у вертебролога.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/disc-protrusion

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.