Признаки гепатита — причины, проявление и виды заболевания, диагностика, методы терапии и осложнения

Содержание

Признаки гепатита: виды, проявление, синдромы, симптомы гепатитов

Признаки гепатита - причины, проявление и виды заболевания, диагностика, методы терапии и осложнения

Гепатитом называют группу воспалительных заболеваний печени, которые имеют различную этиологию, проявления, острое или хроническое течение.

В последние годы заболеваемость гепатитами существенно увеличилась. Это объясняется низкими социально-экономическими условиями жизни.

Возрастание количества больных и вирусоносителей связано с  ростом инъекционной наркомании, которая является основной причиной распространения вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи.

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире 2 миллиарда больных вирусными гепатитами из них каждый год 2 миллиона умирает.

Виды гепатитов

Самая распространенная классификация гепатитов – этиологическая. Согласно ей выделяют следующие виды гепатитов:

1. Вирусные, или инфекционные, гепатиты, которые вызываются вирусами:

  • гепатит А;
  • гепатит В;
  • гепатит С;
  • гепатит D;
  • гепатит Е;
  • гепатит G.

2. Токсические гепатиты, вызванные из-за воздействия на печень ядов, химикатов, медицинских препаратов, алкоголя:

  • алкогольный гепатит;
  • медикаментозный гепатит;
  • химический гепатит.

3. Инфекционные гепатиты, возникшие на фоне заболеваний вызванных цитомегаловирусной инфекцией, вирусом краснухи, вирусом Эпштейна — Барра, герпетической инфекции, вируса иммунодефицита человека.

4. Гепатиты, которые возникают при лептоспирозе, сифилисе (венерической инфекции) и других бактериальных инфекциях.

5. Аутоиммунные гепатиты, как следствие повреждения печени собственной иммунной системой.

6. Лучевые гепатиты развиваются от облучения организма большими дозами ионизирующего излучения (лучевая терапия онкопатологии, лучевая болезнь).

Как проявляются гепатиты?

Симптомы гепатитов условно можно разделить на печеночные и внепеченочные, а также ранние и поздние.

К печеночным признакам гепатитов перечисляют астеновегетативный синдром, боли в желудке и правом подреберье, тошноту, отрыжку, болезнь желтуху, повышенную кровоточивость, увеличение печени и/или селезенки.

Внепеченочные признаки гепатитов – это различные высыпания на коже, капиляриты, телеангиэктазии, покраснение ладоней, «малиновый» язык, нарушения со стороны половых желез, щитовидной железы и надпочечников, хроническая печеночная энцефалопатия, зуд кожи, гематомы на коже, частые носовые кровотечения, кровоточивость десен, варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки.

Ранние симптомы гепатитов не всегда удается заметить.

Интересно! Некоторые вирусные гепатиты, например, такие как В и С, могут длительное время протекать бессимптомно, и манифестировать тяжелой формой или осложнениями.

Поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу для уточнения диагноза и своевременного лечения.

Симптомы гепатитов на ранних стадиях заболевания неспецифичные и связанны с воздействием на организм вируса и его токсинов, а именно: утомляемость, снижение работоспособности, боли в мышцах, головные боли, снижение аппетита, повышение температуры и т. д.

Поздние симптомы гепатита – это в основном признаки осложнений заболевания, таких как цирроз, печеночная недостаточность, рак и других.

Клинико-лабораторные синдромы у больных на гепатиты

Диагноз гепатита основывается на клинической картине, лабораторных изменениях в биохимическом анализе крови и наличии вируса или антител к нему. Во время обследования больных на гепатит можно столкнуться со следующими клинико-лабораторными синдромами:

  • синдром цитолиза;
  • холестатический синдром;
  • синдром имунно-воспалительных изменений;
  • синдром печеночно-клеточной недостаточности;
  • синдром фульминантной печеночной недостаточности;
  • синдром печеночной энцефалопатии;
  • синдром портальной гипертензии;
  • отечный синдром;
  • гепаторенальный синдром.

Характеристика клинико-лабораторных синдромов при гепатитах

Предлагаю рассмотреть более подробно каждый из синдромов.

Синдром цитолиза

Повреждение гепатитов возникает вследствие воздействия на печень вирусов, токсинов, собственных антител и других патогенных агентов. Синдром цитолиза характеризуется некротическими и дистрофическими изменениями гепатоцитов. Этот симптомокомплекс проявляется такими признаками:

  • желтухой;
  • потемнение мочи (моча цвета темного пива);
  • обесцвечиванием кала;
  • лихорадкой;
  • увеличением печени (гепатомегалия);
  • увеличением селезенки (спленомегалия);
  • дискомфортом, тяжестью и болезненными ощущениями в правом подреберье, которые нарастают во время физических нагрузок;
  • увеличением активности и изменением количества печеночных трансаминаз и ферментов – аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), глутамилтранспептидазы и лактатдегидрогеназы;
  • повышением количества общего билирубина, прямого и/или непрямого билирубина в крови.

Холестатический синдром

Для холестатического синдрома свойственно нарушение образования и оттока желчи в двенадцатиперстную кишку по внутрипеченочным желчевыводящим протокам.

Холестаз может быть как острым, так и хроническим. По механизму образования его разделяют на функциональный и механический (обтурационный). Для гепатитов характерный функциональный, или необструктивный, холестаз.

Основные признаки холестаза:

  • образование ксантом и ксантелазм на кожных покровах;
  • пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • боли в правом подреберье, которая усиливается во время или после приема пищи;
  • кровоточивость из-за недостатка синтеза витамина К, который принимает участие в процессе свертывания крови;
  • недостаточность выработки ретинола (витамин А) в виде ухудшения ночного зрения;
  • нейропатия периферических нервов;
  • сухость и зуд кожи;
  • повышение количества билирубина за счет прямой фракции, желчных кислот, холестерина, липопротеидов, фосфолипидов, триглицеридов, щелочной фосфатазы;
  • изменения в коагулограмме: повышение международного нормализованного отношения (МНО), увеличение количества антитромбина III и гаптоглобина;
  • снижение содержания в крови кальция и жирорастворимых витаминов (А, Д, К и Е).

Синдром имунно-воспалительных изменений

Синдром иммуновоспалительных изменений является больше лабораторным, нежели клиническим. В крови повышается уровень гаммаглобулинов, появляются антитела к ДНК и митохондриям гепатоцитов, гладкомышечным волокнам, а также нарушается клеточный иммунитет.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Синдром печеночно-клеточной недостаточности возникает вследствие нарушения синтетической и дезинтоксикационной функций печени.

Основные признаки печеночно-клеточной недостаточности:

  • снижением количества протеинов крови (альбуминов, протромбина, проконвертина);
  • уменьшение содержания в сыворотке крови холестерина, фосфолипидов, липопротеидов;
  • положительная Тимоловая Сулемовая пробы;
  • положительные функциональные пробы (бромсульфалеиновая, аитипириновая, аммиачная, феноловая).

Синдром фульминантной печеночной недостаточности

При фульминантной печеночной недостаточности происходит внезапное развитие энцефалопатии, вазопареза и коагулопатии. Фульминантаная печеночная недостаточность проявляется резкой тошнотой, рвотой и общей слабостью, желтухой, учащенным сердцебиением, снижением артериального давления, глубоким частым дыханием, повышением температуры тела, нарушением сознания.

Важно! К сожалению, не всегда удается помочь больным с фульминантной печеночной недостаточностью, так как развивается печеночная кома, которая заканчивается отеком головного мозга и смертью.

Синдром печеночной энцефалопатии

Печеночной энцефалопатией называют симптомокомплекс, который возникает из-за метаболической дисфункции, и  проявляется нарушением поведения, сознания и нервно-дыхательными расстройствами.

У больных наблюдаются такие симптомы печеночной энцефалопатии:

  • нарушение координации движений;
  • заторможенность или раздражительность;
  • апатия, потеря интереса к родным;
  • нарушения дефекации и мочеиспускания;
  • нарушение речи;
  • печеночный запах изо рта (запах разлагающейся печени);
  • хлопающий тремор;
  • сопор, ступор;
  • судороги;
  • кома;

Синдром портальной гипертензии

Синдром портальной гипертензии является причиной повышенного венозного давления в системе воротной вены.

Симптомы портальной гипертензии при гепатите:

  • тошнота;
  • неустойчивость стула;
  • метеоризм;
  • боли в верхних отделах живота;
  • чувство тяжести в желудке после еды;
  • увеличение селезенки;
  • патологическое накопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • расширение и деформация вен пищевода и прямой кишки;
  • расширение и деформация подкожных вен передней брюшной стенки (симптом «голова медузы»);
  • нарушение свертываемости крови, кровоточивость;

Отечный синдром

Отеки – это патологическое накопление жидкости в тканях, брюшной, плевральной или других полостях, которое приводит к структурным и функциональным нарушениям органов.

При гепатите отеки возникают на поздних стадиях заболевания на фоне портальной гипертензии. Кроме накопления жидкости в брюшной полости, отекают нижние конечности, в тяжелых случаях отек может иметь диффузный характер (анасарка).

Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром – это одновременное нарушение функций печени и почек, которое проявляется такими признаками:

  • асцитом;
  • желтухой;
  • признаками печеночной недостаточности;
  • кровотечениями из расширенных вен пищевода, желудка или прямой кишки;
  • общей слабостью;
  • постоянным чувством усталости, даже после отдыха;
  • извращением вкуса;
  • олигоурией (суточный диурез не больше 500 мл);
  • утолщение дистальных фаланг пальцев рук («барабанные палочки»);
  • округлые плоские ногти («часовые стекла»);
  • покраснение ладоней;
  • желтушные склеры;
  • «сосудистые» звездочки или паучки на коже;
  • ксантелазмы;
  • увеличение печени и селезенки;
  • увеличение грудных желез у мужчин.

Симптомы вирусных гепатитов

Самые распространенные виды гепатитов – вирусные. Симптомы гепатита вирусной этиологии зависят от типа вируса, течения заболевания, вирусной нагрузки и состояния иммунной системы организма.

Симптомы гепатита А

Гепатит А – это воспалительное заболевание печени с фекально-оральным механизмом передачи, которое вызывает вирус гепатита А.

Заболевание имеет острое течение и никогда не переходит в хроническую форму.

Инкубационный период длится в среднем 14-30 дней. Основные признаки гепатита А:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • лихорадка, озноб, повышенное потоотделение.
  • пожелтение склер, слизистой языка, кожи;
  • кожный зуд;
  • сухость кожи;
  • потемнение мочи;
  • ахоличный (обесцвеченный) кал;
  • тяжесть и болезненность в правом подреберье;
  • тошнота, рвота, метеоризм, запор, тяжесть в эпигастрии;
  • боли в мышцах (миалгия).

Период выздоровления наступает через месяц после появления первых признаков болезни.

Симптомы гепатита В

Гепатит В – это вирусное воспаление печени с парентеральным механизмом передачи, которое часто имеет острое или хроническое течение и осложняется печеночной недостаточностью.

Заболевание имеет длительный инкубационный период от 30 до 180 дней, по окончанию которого возникают первые признаки гепатита В. Гепатит В может проявиться такими симптомами:

  • быстрой утомляемостью;
  • снижением или потерей аппетита;
  • болями в мышцах и суставах;
  • чувством дискомфорта в правом подреберье;
  • тошнотой;
  • пожелтением кожи и слизистых оболочек (существует безжелтушная форма гепатита В);
  • потемнением мочи (моча цвета темного пива);
  • обесцвечиванием кала.

Симптомы гепатита С

Гепатит С – это заболевание печени с длительным скрытым течением, которое вызывается вирусом гепатита С, часто переходящие в цирроз и рак.

Гепатит С, или «ласковый убийца», в большинстве случае выявляется при обследовании больного по поводу других заболеваний.

К общим признакам гепатита С можно перечислить общую слабость, быструю утомляемость, астению, увеличение печени и селезенки.

Поздние признаки гепатита С, такие как желтуха, асцит, печеночная недостаточность, чаще возникают после развития цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы.

На основании вышесказанного, можно сделать выводы, что гепатит – это коварное заболевание, которое длительное время существует без каких-либо признаков или проявляется симптомами, общими для заболеваний вирусной этиологии.

При всех гепатитах в крови повышается активность печеночных ферментов и количество билирубина. Идентификация возбудителей проводится при помощи полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа, которые позволяют определить наличие вируса в крови и антител к нему.

Важно! Если вы обнаружили у себя хотя бы несколько признаков гепатита, то немедленно обратитесь к врачу для тщательного обследования. Своевременно начатое лечение – это залог вашего выздоровления.

Источник: http://www.medware.ru/infekcionnye/priznaki-i-simptomy-gepatita-a-v-s.html

Гепатиты: симптомы, классификация гепатитов, причины, пути заражения, диагностика и лечение гепатита

Признаки гепатита - причины, проявление и виды заболевания, диагностика, методы терапии и осложнения

Гепатит – это острое или хроническое воспалительное заболевание печени, которое возникает вследствие инфицирования специфическими вирусами или влияния на паренхиму органа токсических веществ (например, алкоголя, лекарств, наркотиков, ядов). Помимо этого, воспалительные процессы в печени могут иметь аутоиммунный характер.

Рекомендуем прочитать:  Гепатит А (болезнь Боткина): симптомы, пути передачи, диагностика и лечение

Проблема гепатитов является очень актуальной ввиду широкого распространения этого недуга среди людей, частым бессимптомным его течением и высоким риском заражения (это касается инфекционных гепатитов).

Кроме того, особенную серьезность этой проблеме придает еще и тот факт, что длительное воспалительное заболевание печени может закончиться развитием необратимых фиброзных изменений в органе и выраженной печеночной недостаточностью, которая практически не поддается лечению.

Разновидности гепатита Что происходит при гепатите? Можно ли заразиться гепатитом? Симптомы гепатита Диагностика гепатита Принципы лечения Диета при гепатите Профилактика гепатитов Рекомендуем прочитать: — Вирусные гепатиты В и С: симптомы, причины, лечение — Гепатит B: симптомы, пути заражения, лечение — Гепатит С: пути заражения, уровень распространенности, симптомы и лечение

Разновидности гепатита

В зависимости от причины заболевания выделяют следующие виды гепатитов:

  • Инфекционные или вирусные. Существует пять основных типов вирусов гепатита (A, B, C, D и E), которые могут вызвать воспаление печени. Кроме того, гепатит может быть одним из проявлений других инфекционных заболеваний – цитомегаловирусной инфекции, эпидемического паротита, краснухи и пр.
  • Токсические. К ним относят лекарственные, алкогольные и развивающиеся при отравлениях промышленными и растительными ядами гепатиты. Среди лекарств особой гепатотоксичностью обладают противотуберкулезные, противовирусные, сульфаниламидные препараты, антибиотики, жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен), противосудорожные и противоопухолевые лекарства.
  • Аутоиммунные, при которых по неизвестным медицине причинам иммунная система начинает атаковать собственные гепатоциты (клетки печени).

В зависимости от особенностей течения такжевыделяют две формы заболевания:

  • Острый гепатит. Развивается внезапно, сопровождается симптомами интоксикации, повышенной температурой тела, желтухой (но не всегда). По такому сценарию развивается большинство вирусных гепатитов и токсический гепатит, вызванный отравлением какими-то сильными ядами. Если своевременно больной пройдет необходимое лечение, после острого заболевания в большинстве случаев наступает выздоровление.
  • Хронический гепатит. Он может быть следствием острого вирусного гепатита, аутоиммунных процессов, результатом злоупотребления алкоголем или длительного лечения гепатотоксическими лекарствами. Кроме того, вирусные гепатиты B и C могут развиваться сразу как первичное хроническое заболевание. Протекает хронический гепатит, как правило, без выраженных симптомов, поэтому довольно часто диагностируется, когда в печени уже есть серьезные повреждения.

Что происходит при гепатите?

Механизм развития инфекционных и неинфекционных гепатитов несколько отличается. При вирусном гепатите Б вирусы внедряются в клетки печени и меняют набор белковых структур на их поверхности, поэтому иммунная система начинает убивать гепатоциты.

Чем в большее количество клеток внедрены вирусы, тем более обширное повреждение печени возникает. Далее нормальная паренхима печени замещается соединительной тканью, то есть осложняет гепатит цирроз. При этом не может не страдать функция органа.

Заметнее всего нарушается дезинтоксикационная способность печени, вследствие чего в организме накапливается билирубин и другие токсические вещества.

Гепатит C развивается несколько по иному механизму: вирусы повреждают гепатоциты самостоятельно, поэтому при этом недуге фиброзные изменения в печени появляются быстрее, и в разы повышается риск возникновения рака. При токсическом гепатите, вызванном сильными ядами, поражение печени может быть фульминантным, сопровождающимся массивным некрозом органа.

Лекарственные гепатиты также имеют различные механизмы развития, поскольку у каждого лекарства свое особенное действие. Например, одни блокируют ферменты и нарушают биохимические процессы, происходящие в гепатоцитах, другие повреждают клеточную мембрану и внутриклеточные структуры (митохондрии) и т.д.

При хроническом алкоголизме сначала развивается жировая дистрофия печени, а уже на следующем этапе – гепатит. Кроме того, ацетальдегид (продукт метаболизма этанола) оказывает выраженное токсическое действие на гепатоциты, поэтому если его много образуется, например, при сильном отравлении алкоголем, может развиться некроз органа.

Можно ли заразиться гепатитом?

Заразным является только вирусный гепатит. Причем инфицироваться им можно разными путями:

  • Через грязные руки, посуду, загрязненную воду и продукты. Так передаетсягепатит A и E.
  • Через контакт с кровью больного. В этом плане опасны многие медицинские и стоматологические манипуляции, процедуры маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга, инъекционное употребление наркотиков и т.п. Этот путь передачи характерен для вирусных гепатитов B, C, D.
  • Половым путем. Сперма и вагинальные выделения больных гепатитом B, C, D также могут содержать вирусы. Особенно высок риск заражения при гомосексуальных отношениях.

Симптомы гепатита

Первые признаки острого гепатита:

  • Повышение температуры тела.
  • Болезненность и тяжесть в правом подреберье.
  • Желтушность кожи и глаз.
  • Обесцвечивание кала.
  • Кожный зуд.
  • Тошнота.
  • Потемнение мочи.
  • Выраженная слабость.

Однако стоит отметить, что наличие этих признаков не обязательно. В легких случаях заболевание может начаться незаметно для больного – просто как легкое недомогание.

Хронические гепатиты протекают бессимптомно намного чаще, чем острые. Больные зачастую узнают о заболевании в процессе каких-то плановых обследований. Если же симптомы есть, то они обычно невыраженные и неспецифичные. Так, больных может беспокоить:

  • Чувство тяжести и распирания в правом боку, усиливающееся после еды.
  • Склонность к вздутию живота.
  • Периодическая тошнота.
  • Ухудшение аппетита.
  • Повышенная утомляемость.

При возникновении описанных симптомов необходимо обращаться к терапевту, инфекционисту или гепатологу.

Диагностика гепатита

Для диагностики гепатита и выявления его причины больному необходимо провести комплексное обследование:

  • Клинический осмотр (врач может обнаружить увеличение печени, изменение цвета кожи и слизистых).
  • УЗИ органов живота.
  • Лабораторный анализ на гепатит. При подозрении на вирусные гепатиты необходимо искать в крови маркеры гепатитов. Для этого применяются два метода – ПЦР, ИФА. При подозрении на аутоиммунное воспаление печени ищут антитела к клеточным структурам гепатоцитов (ядру, микросомам, антигенам плазматической мембраны и т.д.).
  • Биохимическое исследование крови, которое дает возможность выявить признаки нарушения функции органа и разрушения его клеток. Больному проводят анализ на так называемые печеночные пробы (АЛТ, АСТ, общий, прямой и непрямой билирубин, щелочную фосфатазу, белки).
  • Биопсия печени. Этот диагностический метод позволяет точно оценить состояние печени (есть ли признаки воспаления, склерозирования и т.д.).

Принципы лечения

В лечении любого гепатит важны три момента: правильно подобранная медикаментозная терапии, диета и отказ от всех вредных для здоровья привычек.

Медикаментозное лечение преследует две цели:

  • Устранить причину недуга.
  • Восстановить функцию печени и предупредить дальнейшее повреждение органа.

Терапия, предназначенная для выполнения первого пункта, определяется этиологией гепатита:

  • если доказана вирусная природа недуга, больному назначают противовирусные препараты и интерфероны;
  • если токсическая – специфические антидоты, сорбенты, дезинтоксикационную терапию;
  • если аутоиммунная – глюкокортикостероиды.

Для восстановления функции печени и защиты органа от вредных воздействий назначают гепатопротекторы. Таких препаратов существует большое количество, активным компонентом в них может быть одно из следующих веществ:

  • Силимарин, получаемый из расторопши пятнистой. Это вещество останавливает процессы перекисного окисления и разрушения гепатоцитов.
  • Эссенциальные фосфолипиды, которые являются элементами клеточных мембран гепатоцитов, способствуют их восстановлению и нормализации метаболических процессов в клетках печени.
  • Орнитин. Он защищает не только клетки печение, но и очищает организм от токсинов.
  • Лецитин (это также фосфолипид).
  • Адеметионин – производное от аминокислоты метионин вещество, которое нормализует биохимические процессы, происходящие в печени.

Диета при гепатите

Основные правила диеты, показанной при гепатитах:

  • Полный отказ от алкоголя.
  • Сведение к минимуму употребления животных жиров (мясо и рыба только нежирных сортов, молочные продукты обезжиренные).
  • Транс-жиры, содержащиеся в маргаринах, спредах, майонезах и других подобных продуктах, а также копчености, соленья, острые специи, чеснок употреблять нельзя.
  • Обогащение рациона овощами и фруктами как в сыром, так и термически обработанном виде. Особенно полезны яблоки, тыква, кабачки, морковь. Супы лучше всего варить на овощном бульоне.
  • Из овощей нельзя употреблять следующие: щавель, грибы, острые салаты, кукурузу, шпинат, редьку.
  • В рационе обязательно должен быть обезжиренный творог, кефир, простокваша.
  • Можно баловать себя полезными сладостями в умеренных количествах. К таким сладостям относится мед, сухофрукты, натуральный мармелад.
  • Среди каш предпочтение необходимо отдавать рису, гречке, овсянке.
  • Кофе и какао лучше заменить травяными чаями, компотами, морсами.

Блюда должны быть варенными, приготовленными на пару, запеченными без корочки. Употреблять пищу следует часто, но понемногу.

После гепатита также важно соблюдать диету, поскольку для полного восстановления печени необходимо время.

Профилактика гепатитов

Основные меры профилактики вирусных гепатитов:

  • Прививка от гепатита B (от гепатита A перед выездом в регионы с высокой заболеваемостью этой инфекцией).
  • Чистые руки, пища, вода.
  • Защищенные половые отношения.
  • Аккуратное обращение с кровью и выделениями больных парентеральными гепатитами (B, C, D).

Ну а для предупреждения развития неинфекционных гепатитов важно принимать лекарства только по назначению врача, вести здоровый образ жизни, быть внимательным с промышленными ядами, грибами, ядовитыми растениями.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

13,382  2 

(33 голос., 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/gepatity-klassifikaciya-puti-zarazheniya-simptomy-i-lechenie/

Признаки гепатита и пути передачи вируса, эффективные препараты и народные способы лечения печени

Признаки гепатита - причины, проявление и виды заболевания, диагностика, методы терапии и осложнения

Поражение печени негативно сказывается на функционировании всех органов и систем. В большинстве случаев первые симптомы заболевания гепатитом напоминают проявления острой респираторной инфекции, что затрудняет своевременную диагностику и лечение инфекции. Ознакомьтесь с характерными особенностями течения патологического процесса у взрослых и детей.

В медицине под этим термином принято понимать острые и хронические диффузные воспалительные заболевания печени разной этиологии.

Первые по большей части характеризуются яркими признаками с резким ухудшением состояния, тогда как вторые сопровождаются стертой симптоматикой.

Помните, что при несвоевременном лечении хроническая форма гепатита способна привести к циррозу, раку печени.

В большинстве случаев заболевание развивается ввиду инфицирования специфическими вирусами. Кроме того, диффузное воспаление печени может возникать на фоне воздействия токсических веществ (алкоголя, лекарств, наркотиков).

В редких случаях признаки заболевания гепатитом наблюдаются у пациентов с толерантностью к собственным антигенам. Предполагается, что дефицит иммунорегуляции генетически обусловлен.

Классификация вирусных гепатитов представлена ниже:

Вид вирусного гепатита Возбудитель Характеристика заболевания
А (болезнь Боткина) РНК-вирус Пищевая инфекция, которая поражает печень, не затрагивая желудочно-кишечный тракт
B Сложноорганизованный ДНК-содержащий вирус сферической формы Клинически и морфологически заболевание характеризуется признаками поражения печени с развитием симптомокомплекса острого и затяжного воспаления
С РНК-содержащий вирус Сопровождается преимущественным развитием хронических форм патологии с исходом в цирроз, гепатоцеллюлярную карциному
D Дефектный РНК- вирус Клинически проявляется только у лиц, инфицированных вирусом гепатита В
Е РНК-вирус Разрушает клетки печени, почек
G РНК-вирус Протекает практически бессимптомно, является разновидностью гепатита С
F ДНК-вирус Клинически заболевание напоминает болезнь Боткина

Количество носителей вируса гепатита В в мире превышает 1 млрд человек. Такая неутешительная статистика переносит диффузные воспалительные заболевания печени в число серьезных проблем здравоохранения.

Специалисты подробно описали только 5 возбудителей гепатита. Относительно недавно выявленных генотипов имеется скудная информация.

С учетом эпидемиологических особенностей, выделяют следующие виды заболевания:

  • С парентеральным (кровяно-контактным) механизмом передачи (гепатиты В,С, D,G). Возбудитель проникает в организм трансфузионным, инъекционным, половым и перинатальным путями. Передача вирусов гепатитов В и С возможна при тесном бытовом контакте. Потенциально любая ситуация, влекущая соприкосновение с инфицированной кровью, может повлечь заражение. Заболевание проходит в острой или хронической форме, отличается высокой смертностью. В группе риска:
  • медицинский персонал;
  • службы помощи пострадавшим;
  • военные;
  • работники экстренной службы;
  • наркоманы, алкоголики;
  • больные гемофилией;
  • зараженные ВИЧ.
  • С энтеральным (фекально-оральным) механизмом передачи (гепатиты А, Е, предположительно, F). Заражение происходит водным, пищевым, контактным путями. Энтеральные формы заболевания характеризуются сезонностью (осенне-зимней), преимущественным поражением детей и лиц молодого возраста. Инфекционные процессы протекают благоприятно.
Инкубационный период вирусного заболевания
Форма вирусной патологии Длительность латентной фазы
А 7-40 дней
B 60-120 дней
С От 5 недель до 3 месяцев
Е 7-60 дней
D В среднем 12 недель
G 60-80 дней
F 14-28 дней

Первые признаки гепатита

Парентеральные формы заболевания длительное время протекают практически бессимптомно. В острый период признаки воспаления проявляются слабостью, постоянным чувством усталости, снижением работоспособности.

Желтушная форма патологии развивается у ограниченного числа зараженных. В большинстве случаев цвет кожных покровов, слизистых оболочек остается нормальным. Проявления гепатита с энтеральным механизмом передачи напоминают грипп.

Неспецифическими признаками заражения являются:

  • разбитость;
  • астенический синдром;
  • повышенная температура;
  • ломота во всем теле;
  • боли внизу живота;
  • нарушение сна;
  • тошнота;
  • возникновение синяков, кровоподтеков.

Симптомы

По характеру клинических проявлений острой фазы выделяют типичный и атипичный вирусный гепатит. Первый протекает по типу желтухи, тогда как при втором пигментация кожи, слизистых оболочек отсутствует.

Заподозрить признаки гепатита В с атипичным течением можно по симметричным красным пятнам на конечностях, ягодицах.

При хронической форме высыпания распространяются по всему телу и визуально напоминают кровоизлияния.

Иммуноопосредованные внепеченочные симптомы гепатита С, имеющего субклиническое (бессимптомное) течение, выражаются в криоглобулинемии, мезангиокапиллярном гломерулонефрите.

У женщин инфекция проявляется обильными менструальными кровотечениями, нарушением цикла, появлением признаков преждевременного климактерического периода, что обусловлено интоксикацией организма и нарушением баланса половых гормонов.

Бесплодие, самопроизвольные выкидыши являются следствием присутствия в организме очага хронической инфекции.

Специфическим признаком заболевания у мужчин является увеличение размера молочных желез (гинекомастия). В редких случаях наблюдается снижение эректильной функции.

Заражение детей главным образом происходит от инфицированной матери. При типичном течении патологического процесса диагностика состояния не вызывает затруднений.

Безжелтушная форма заболевания у детей выявляется исключительно по увеличению активности печеночных ферментов, гепатомегалии.

Симптомы при гепатите
Острая стадия Хроническая стадия (характерна для парентеральных форм заболевания)
Ноющая суставная боль Общее недомогание
Вялость, быстрая утомляемость, слабость Нарушение режима сна
Снижение аппетита Тяжесть, несильная боль в правом подреберье
Ломота тела (суставов, мышц) Сыпь на коже
Желтуха Периодическое повышение температуры
Зуд кожи Светлый кал
Запоры/понос Тремор конечностей
Раздражительность Признаки асцита: непропорционально большой, отвисший в положении пациента лежа на спине живот, расширение и выпячивание пупочного кольца
Горечь во рту, тошнота Неприятный запах изо рта
Острая мышечная боль Венозные звездочки
Лихорадка Поздняя кожная порфирия
Признаки в полости рта: стоматиты, пародонтоз, пародонтит Ревматоидные признаки
Потемнение мочи Увеличение печени

Чем опасен гепатит

При полном выздоровлении у пациента, как правило, наблюдаются признаки остаточного поражения пищеварительной и иммунной систем.

Переход вирусного гепатита в хроническую стадию негативно сказывается на функционировании всех органов и тканей, снижает качество жизни больного.

Молниеносное течение заболевания развивается крайне редко и характеризуется диффузным поражением печени с последующим летальным исходом.

Осложнения разных вирусных гепатитов
Форма заболевания Последствия
А Печеночная недостаточность, кома, летальный исход
B Геморрагический синдром, токсическое поражение организма, печеночная энцефалопатия, цирроз с аутоиммунными нарушениями
С Артрит, артралгия, цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома
D Почечная недостаточность, цирроз
Е Печеночная кома
G Цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома
F Перерождение паренхиматозной ткани печени в фиброзную, злокачественное заболевание печени

Лечение

Адекватная терапия вирусного заболевания невозможна без предварительных диагностических мероприятий.

С целью верификации предварительного заключения врача пациент направляется на УЗИ органов брюшной полости, компьютерную томографию и биопсию печени, биохимический анализ крови и анализ крови на антитела, ПЦР исследование.

При хроническом вирусном гепатите красноречивым признаком является «голова медузы» на передней брюшной стенке.

Невзирая на схожесть симптомов, лечение отдельных форм заболевания имеет некоторые особенности.

Присутствие признаков острой, токсической или хронической (в стадии обострения) вирусной патологии расценивается как абсолютное показание к госпитализации в больницу для проведения детоксикационной терапии.

Специфическое лечение существует только в отношении отравления парацетамолом, метиловым спиртом и этиленгликолем. Прочие меры предполагают назначение постельного режима и строгой диеты с исключением жирных, острых, соленых продуктов.

Инъекции интерферона (Виферон, Альфаферон) показаны при вирусных гепатитах В, С, D. Иммунодепрессивная терапия (Преднизолон, Азатиоприн) применяется для лечения аутоиммунных процессов.

Признаки реактивного (вторичного) гепатита можно облегчить, воздействуя на основное заболевание. Ишемическая форма патологии требует назначения гепатопротекторов, антиоксидантов.

Стандартная тактика лечения вирусного гепатита включает:

  • противовирусную терапию интерферонами (α-интерферон, β-интерферон) индукторами интерферонов (Неовир, Амиксин), синтетическими нуклеозидами (Рибавирин, Ретровир, Фамцикловир);
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • гемокоррекцию;
  • восстановление работоспособности печени путем назначения гепатопротекторов;
  • соблюдение диеты № 5А.

Отдельного рассмотрения требует медицинская практика применения Софосбувира и Даклатасвира. Эти препараты эффективны в отношении первых трех генотипов вируса. Софосбувир отличается целенаправленным действием, активно применяется для лечения ВИЧ-инфицированных. Даклатасвир используется без дополнительного назначения больному интерферона.

В ходе клинических исследований была доказана высокая эффективность совместного применения Софосбувира, Ледипасвира и Рибавирина.

Согласно полученным данным, процент положительного ответа на комбинированную терапию противовирусными препаратами нового поколения составил 100%.

Независимо от выбранной схемы лечения, больным вирусным гепатитом необходимо придерживаться следующих общих рекомендаций:

  • отказаться от вредных привычек;
  • вести здоровый образ жизни;
  • отдельно хранить предметы личной гигиены (зубную щетку, полотенце);
  • для манипуляций, нарушающих целостность кожи, использовать индивидуальные иглы, шприцы и другие инструменты;
  • четко следовать всем указаниям лечащего врача.

Источник: https://vrachmedik.ru/1200-priznaki-gepatita.html

Гепатит

Признаки гепатита - причины, проявление и виды заболевания, диагностика, методы терапии и осложнения

Гепатит – диффузное воспаление печеночной ткани вследствие токсического, инфекционного или аутоиммунного процесса. Общая симптоматика – тяжесть и боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, тошнота, сухость и чувство горечи во рту, отсутствие аппетита, отрыжка. В тяжелых случаях – желтуха, потеря веса, сыпь на коже.

Исходом гепатита может быть хроническая форма, печеночная кома, цирроз и рак печени. Диагностика гепатитов включает исследование биохимических проб крови, УЗИ печени, гепатохолецистосцинтиографию, пункционную биопсию.

Лечение основывается на соблюдении диеты, приеме гепатопротекторов, проведении дезинтоксикации, специфической этиотропной и патогенетической терапии.

Гепатит – воспалительное заболевание печени. По характеру течения различают острые и хронические гепатиты.

Острые гепатиты протекают с выраженной симптоматикой и имеют два варианта исхода: полное излечение, или переход в хроническую форму.

Подавляющее большинство гепатитов (90%) имеют алкогольную, вирусную или лекарственную этиологию. Частота возникновения гепатита у разных групп лиц различается в зависимости от формы и причины заболевания.

Хроническим признают гепатит, который длится более полугода. Хронический процесс по морфологической картине представляет собой дистрофические изменения в ткани печени воспалительного происхождения, не затрагивающие дольковой структуры органа. Первично хронические гепатиты первоначально протекают либо без выраженной симптоматики, либо с минимальными проявлениями.

Заболевание нередко обнаруживается при медосмотрах и обследованиях по поводу других патологий. Чаще развиваются у мужчин, но к некоторым специфическим гепатитам большую склонность имеют женщины.

Особое внимание уделяют состоянию печени у больных, перенесших острый гепатит, и являющихся носителями австралийского антигена, а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем, либо проходящих лечение гепатотоксическими препаратами.

Классификация гепатитов

Гепатиты классифицируют:

  • по причине развития — вирусные, алкогольные, лекарственные, аутоиммунный гепатит, специфические гепатиты (туберкулезный, описторхозный, эхинококковый и др.), гепатиты вторичные (как осложнения других патологий), криптогенный гепатит (неясной этиологии);
  • по течению (острый, хронический);
  • по клиническим признакам (желтушная, безжелтушная, субклиническая формы).

Вирусные гепатиты бывают острыми (вирусы гепатита А и В) и хроническими (гепатит В, D, С). Также гепатит может быть вызван не специфическими для печени вирусными и вирусоподобными инфекциями – мононуклеоз, цитомегаловирус, герпес, желтая лихорадка. Аутоиммунные гепатиты различаются по типам в зависимости от мишеней антител (тип 1, тип 2, тип 3).

Острый гепатит развивается либо вследствие непосредственного поражения печени гепатотоксическими факторами или вирусной инфекцией, либо вследствие развития аутоиммунной реакции – выработки антител к собственным тканям организма.

В обоих случаях развивается острое воспаление в ткани печени, повреждение и разрушение гепатоцитов, воспалительный отек и снижение функциональной деятельности органа. Недостаточность желчеродной функции печени является первопричиной билирубинемии и, как следствие, желтухи.

Поскольку в тканях печени нет болевых рецепторных зон, болевой синдром редко выражен и связан с увеличением печени, растяжкой ее хорошо иннервированной капсулы и воспалительными процессами в желчном пузыре.

Хроническое воспаление, как правило, развивается вследствие нелеченного или недостаточно залеченного острого гепатита.

Зачастую безжелтушные и бессимптомные формы гепатита не выявляются вовремя, и воспалительный процесс приобретает хронический характер, возникают очаги дистрофии и перерождения печеночной ткани.

Усугубляется снижение функциональной деятельности печени. Нередко хронический гепатит постепенно переходит в цирроз печени.

Симптомы гепатита

Течение и симптоматика гепатита зависит от степени поражения печеночной ткани. От этого же зависит и тяжесть заболевания. Легкие формы острого гепатита могут протекать бессимптомно и, зачастую, перетекать в хроническую форму, если заболевание не будет выявлено случайным образом при профилактическом обследовании.

При более тяжелом течении симптоматика может быть выражена, быстро нарастать сочетаться с общей интоксикацией организма, лихорадкой, токсическим поражением органов и систем.

Как для острого гепатита, так и для обострения хронической формы болезни обычна желтушность кожных покровов и склер характерного шафранного оттенка, но заболевание может протекать и без выраженной желтухи.

Однако обнаружить незначительную степень пожелтения склер, а так же выявить желтушность слизистой верхнего неба можно и при легкой форме гепатита.

Моча темнеет, при выраженных нарушениях синтеза желчных кислот кал теряет цвет, становится беловато-глинистым.

Больные могут отмечать такие симптомы, как кожный зуд, возникновение на коже красных точек – петехий, брадикардию, невротические симптомы.

При пальпации печень умеренно увеличена, незначительно болезненна. Так же может отмечаться увеличение селезенки.

Хронический гепатит характеризуется постепенным развитием следующих клинических синдромов:

  • астеновегетативный (слабость, повышенная утомляемость, расстройства сна, психическая лабильность, головные боли) – обусловлен интоксикацией организма в связи с нарастающей печеночной недостаточностью;
  • диспепсический (тошнота, иногда — рвота, понижение аппетита, метеоризм, поносы, чередующиеся с запорами, отрыжка горечью, неприятный привкус во рту) связан с нарушениями пищеварения в связи с недостаточностью выработки печенью необходимых для пищеварения ферментов и желчных кислот);
  • болевой синдром (боль постоянного, ноющего характера локализуется в правом подреберье, усиливается при физических нагрузках и после резких нарушений диеты) – может отсутствовать или выражаться в умеренном ощущении тяжести в эпигастрии;
  • субфебрилитет (умеренное повышение температуры до 37,3 – 37,5 градусов может держаться по нескольку недель);
  • стойкое покраснение ладоней (пальмарная эритема), телеангиэктазии (сосудистые звездочки на коже) на шее, лице, плечах;
  • геморрагический (петехии, склонность к образованию синяков и кровоподтеков, носовые, геморроидальные, маточные кровотечения) связан с понижением свертываемости крови вследствие недостаточного синтеза факторов свертываемости в клетках печени;
  • желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых – как следствие повышения уровня билирубина в крови, что в свою очередь связано с нарушением утилизации его в печени);
  • гепатомегалия – увеличение печени, может быть сочетана с спленомегалией.

Диагностика гепатитов осуществляется на основании наличия симптоматики, данных физикального осмотра гастроэнтеролога или терапевта, функциональных и лабораторных исследований.

Лабораторные исследования включают: биохимические пробы печени, определение билирубинемии, снижения активности сывороточных ферментов, повышение уровня гамма-альбуминов, при понижении содержания альбумина; также отмечают снижение показателей содержания протромбина, факторов свертываемости VII и V, фибриногена. Наблюдается изменение показателей тимоловой и сулемовой проб.

При проведении УЗИ органов брюшной полости отмечают увеличение печени и изменение ее звуковой проницаемости и, кроме этого, отмечают увеличение селезенки и, возможно, расширение полой вены.

Для диагностики гепатита также будут информативны реогепатография (исследование печеночного кровотока), гепатохолецистосцинтиография (радиоизотопное исследование желчевыводящих путей), пункционная биопсия печени.

Лечение острого гепатита

Лечение обязательно проводится в стационаре. Кроме того:

  • прописывается диета №5А, полупостельный режим (при тяжелом течении – постельный);
  • при всех формах гепатита противопоказан алкоголь и гепатотоксичные лекарственные средства;
  • производится интенсивная дезинтоксикационная инфузионная терапия, чтобы компенсировать эту функцию печени;
  • назначают гепатопротективные препараты (эссенциальные фосфолипиды, силимарин, экстракт расторопши пятнистой);
  • назначают ежедневную высокую клизму;
  • производят коррекцию обмена – препараты калия, кальция и марганца, витаминные комплексы.

Вирусные гепатиты лечат в специализированных отделениях инфекционных больниц, токсические – в отделениях, специализирующихся на отравлениях. При инфекционных гепатитах производят санацию очага распространения инфекции. Противовирусные и иммуномодулирующие средства пока недостаточно широко применяются в терапии острых форм гепатитов.

Хорошие результаты по улучшению общего состояния при выраженной гипоксии дает кислородотерапия, оксигенобаротерапия. Если присутствуют признаки геморрагического диатеза, назначают витамин К (викасол) внутривенно.

Лечение хронического гепатита

Больным хроническим гепатитом также назначается лечебная диетотерапия (диета №5А в стадии обострения и диета №5 вне обострения), необходим полный отказ от употребления алкоголя, снижение физических нагрузок. В период обострения необходимо стационарное лечение в отделении гастроэнтерологии.

Фармакологическая терапия включает в себя базисную терапию препаратами-гепатопротекторами, назначение препаратов, нормализующих пищеварительные и обменные процессы, биологические препараты для коррекции бактериальной флоры кишечника.

Гепатопротективная терапия осуществляется препаратами, способствующими регенерации и защите печеночной ткани (силимарин, эссенциальные фосфолипиды, тетраоксифлавонол, калия оротат), назначается курсами по 2-3 месяца с полугодичным перерывами. В терапевтические курсы включают поливитаминные комплексы, ферментные препараты (панкреатин), пробиотики.

В качестве дезинтоксикационных мер применяют инфузию 5%-го раствора глюкозы с добавлением витамина С. Для дезинтоксикации кишечной среды назначают энтеросорбенты (активированный уголь, лигнин гидролизный, микроцеллулоза).

Противовирусную терапию назначают при диагностировании вирусных гепатитов В, С, D. При лечении аутоиммунного гепатита применяют кортикостероиды и иммунодепрессанты. Лечение проводят при постоянном мониторинге биохимических проб крови (активность трансфераз, билирубин крови, функциональные пробы).

Профилактика и прогноз при гепатите

Первичная профилактика вирусных гепатитов – соблюдение гигиенических предписаний, осуществление санитарно-эпидемических мер, санитарный надзор над предприятиями, могущими стать очагом распространения инфекции, вакцинация. Профилактикой других форм гепатитов является избегание действия гепатотравмирующих факторов – алкоголя, лекарственных средств, токсических веществ.

Вторичная профилактика хронического гепатита заключается в соблюдении диеты, режима, врачебных рекомендаций, регулярном прохождении обследования, контроле клинических показателей крови. Больным рекомендовано регулярное санаторно-курортное лечение, водолечение.

Прогноз при своевременном диагностировании и лечении острого гепатита, как правило, благоприятен и ведет к выздоровлению.

Острые алкогольные и токсические гепатиты заканчиваются летально в 3-10 % случаев, часто тяжелое течение связано с ослаблением организма другими заболеваниями.

При развитии хронического гепатита прогноз зависит от полноценности и своевременности терапевтических мер, соблюдения диеты и щадящего режима.

Неблагоприятное течение гепатита может осложниться циррозом печени и печеночной недостаточностью, при которой весьма вероятен летальный исход. Другими распространенными осложнениями хронических гепатитов являются обменные нарушения, анемия и нарушения свертываемости, сахарный диабет, злокачественные новообразования (рак печени).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hepatitis

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.