Фиброз печени – причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и последствия

Содержание

Фиброз печени: как лечить, диагностика болезни, признаки, чем опасно, сколько живут

Фиброз печени - причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и последствия

Фиброз печени — это тяжелое заболевание, для которого, как и для многих подобных болезней, характерно повсеместное разрастание соединительных тканей.

Этот процесс возникает из-за слишком большого накопления белков в основе соединительной ткани — во внеклеточном матриксе.

Так, давайте же детальнее рассмотрим фиброз печени, что же это такое и причины возникновения данного заболевания.

Причины возникновения

Сам фиброз — это комплекс разных динамических процессов, происходящих в органе, повреждающих клетки печени (гепатоцити). Эти процессы возникают из-за воспаления в звездчатых клетках. В основном они пассивны, но при воздействии токсичных веществ и алкоголя начинают продуцировать:

  • коллаген;
  • фиброгенные цитокины.

Клетки повреждаются из-за сильного воздействия цитокинов. Таким образом, и начинается развитие фиброза печени.

Такие изменения в звездчатых клетках являются начальной стадией фиброгенеза. Дальнейший прогресс может привести к развитию:

  • печеночной недостаточности у человека;
  • цирроза.

В запущенных стадиях восстановить печень невозможно, и единственный выход — это трансплантация органа.

Виды и стадии фиброза печени

Существует несколько форм фиброза. Между собой они разнятся в зависимости от того, какой участок печени будет поврежден. Выделяют следующие виды:

  1. Перицеллюлярный — в основном повреждает участки вокруг гепацитов.
  2. Перидуктальный — при этом типе соединительная ткань концентрированно разрастается вокруг желчных канальцев.
  3. Венулярный — характерен тем, что так же, как и перивенулярный, поражает середину долек печени.
  4. Септальный — при этом типе происходит массивный некроз тканей органа.

Также очень часто встречаются комбинации из нескольких типов — смешанный фиброз. Ему присущи симптомы всех вышеуказанных форм.

Также отдельно выделяют степени и стадии фиброза печени. Наиболее распространенной является шкала Метавир:

  1. F0 — это нулевая стадия. А точнее, отсутствие заболевания.
  2. F1 — портальная форма.
  3. F2 — портальный фиброз, при котором начинают образовываться септы.
  4. F3 — множественные образования септ в органе. Но цирроз еще не сформировался.
  5. F4 — также называется циррозом и является последней стадией болезни.

Фиброз печени при гепатите С переходит с одной стадии в следующую в среднем за 5 лет. На более серьезных стадиях заболевание может развиваться быстрее.Стадии и степени по шкале Метавир

Чем опасен фиброз печени?

Фиброз сам по себе — тяжелое заболевание, но при отсутствии должного лечения он может перейти в более опасные формы. При болезни могут появиться следующие осложнения:

  1. Он может прогрессировать и перейти в цирроз печени или гепатит C (Ц).
  2. В некоторых случаях данная болезнь может привести к перитонитам и асцитам.
  3. Также может возникать варикозное расширение вен в пищеварительном тракте.
  4. Заболевание может привести к печеночной гастропатии, колопатии и появлению печеночно-легочного синдрома.
  5. Возможно появление опухолей в печени или крайней стадии метастазы. Это явление называется гепатоцеллюлярной карциномой.
  6. Возможно бесплодие.

Сколько живут с фиброзом печени?

Прогноз будет зависеть от степени заболевания и его тяжести:

  1. Если это ранние 1 и 2 степени, то при своевременной диагностике лечение будет благоприятным.
  2. На 3 стадии остановить патогенный процесс уже невозможно, но при этом терапия направлена на замедление разрушительных процессов.
  3. А при 4 степени становится невозможным даже просто улучшить состояние больного.

Поэтому единственный выход — это пересадка органа от живого донора. Очаговый

Симптомы и признаки фиброза

На ранних стадиях фиброз печени, симптомы и признаки которого довольно проблематично обнаружить, проходит без каких-либо проявлений. В это время печень понемногу начинает увеличиваться в размерах, а уровень лейкоцитов и эритроцитов в крови начинает спадать. На начальном этапе о наличии заболевания могут свидетельствовать такие симптомы:

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Слабая работоспособность.
  3. Труднее справляться с новыми психоэмоциональными и физическими нагрузками.

В дальнейшем при прогрессировании и развитии фиброза могут появиться следующие симптомы:

  1. Ослабление иммунитета.
  2. Появление кровотечения в ЖКТ.
  3. Появление сосудистых «звездочек» на коже.
  4. Анемия.

Обнаружить серьезные изменения в структуре печени можно только при гистологическом исследовании. А вот в обычном анализе крови можно увидеть резкое изменение количества эритроцитов и лейкоцитов, благодаря чему врач:

  • заподозрит наличие возможного заболевания;
  • назначит анализы;
  • правильное лечение.

Если не обнаружить фиброз вовремя, то соединительная ткань будет разрастаться и образовывать узлы регенераты и сосудистые анастомозы, что в дальнейшем приведет к циррозу печени. Об этом может свидетельствовать:

Таблица: Морфологическая диагностика стадий

Методы диагностики

Как уже было замечено выше, ранние формы фиброза протекают бессимптомно, поэтому для врачей диагностика этого заболевания довольно проблематична. Ведь точно установить диагноз можно только после:

  • биопсии печени;
  • УЗИ исследования.

Но на сегодняшний день активно развивается такой метод диагностики, как фиброскопия. По действию он довольно похож на УЗИ, но при этом позволяет обнаружить участки печени, на которых есть рубцевания. И, конечно же, биохимический анализ крови позволит обнаружить изменения, вызванные болезнью. УЗИ

Лечение

Еще несколько лет назад считалось, что обратить изменения в соединительной ткани печени невозможно. Но недавние исследования доказывают обратное. Для лечения используют специальные антифиброзные препараты.

Лечение фиброза печени может проводиться следующими способами:

  1. Этиотропное лечение — оно направлено на устранение первопричины. Это может быть отказ от алкоголя, лекарственного вещества, негативно влияющего на печень, или же противовирусная терапия.
  2. Патогенетическое лечение — оно направлено на процессы, возникшие из-за болезни. Может проводиться лечение холестаза, иммунодепрессивная террария или же устранения избыточного количества меди.
  3. Симптоматическое лечение — воздействует на сами симптомы. Для данного метода используют антибактериальные, диуретические препараты и разные диетотерапии.

Диета и питание

Основная задача диеты при фиброзе печени — это восстановление нормального желчеотделения. Для этого подбираются специальные диеты, уменьшающие возможность появления мочекаменной болезни. Диета при фиброзе печени имеет следующие основные принципы:

  1. Пища должна быть достаточно хорошо обработанной, чтобы печень не слишком сильно нагружалась. Рекомендуется есть вареную пищу, измельченную и обязательно теплую.
  2. Все приемы пищи следует раздробить на маленькие порции. Есть часто, но малыми порциями, чтобы не было переедания.
  3. В питании должны присутствовать легкоусвояемые продукты. Примерное соотношение 1 г к 1 кг массы тела.
  4. Употребление холодной пищи категорически запрещено.

В общем и целом, стоит обратить внимание на полезные продукты питания для очищения и восстановления печени и стараться избегать употребления вредной пищи. Прогрессирование при вирусном гепатите

Профилактика

Профилактика данного заболевания состоит в том, чтобы устранить возможные причины возникновения фиброза печени и сопутствующих патологий. Для этого рекомендуется:

  1. По возможности уменьшить физическую и психоэмоциональную нагрузку.
  2. Снизить возможность воздействия на организм токсинов и вредных бытовых факторов.
  3. Переход на рациональное питание. Для этого следует исключить из питания жареные, копченые и консервированные продукты.
  4. Отказ от курения и употребления алкоголя.
  5. Хотя бы раз в год проходить обязательное эндоскопическое обследование.
  6. При диагностике заболеваний ЖКТ следует своевременно начать лечение, чтобы в дальнейшем не было осложнений.
  7. А также следует принимать поливитаминные комплексы при фиброзе печени.

Источник: http://MirPecheni.ru/bolezni/fibroz-pecheni/

Симптомы и лечение фиброза печени

Фиброз печени - причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и последствия

855

Фиброз печени – это патологическое разрастание соединительной ткани на фоне недостатка коллагена. Постепенно она полностью замещает клетки органа, в результате чего в печени формируются рубцы и узлы.

В отличие от цирроза, фиброз не разрушает строение и доли органа. Заболевание поражает взрослых и детей. В самом начале больные не ощущают дискомфорта, выраженные симптомы появляются уже на более поздних стадиях.

Вот почему так важно проходить профилактическое обследование не менее 1 раза в год.

Классификация фиброза

В медицине выделяют 5 форм данной патологии, которые зависят от участка распространения патологического процесса:

  • при поражении стенок вен и центра долек печени речь идёт о венулярной форме;
  • обрастание вокруг клеток печени называется перицеллюлярным фиброзом;
  • рубцевание обширных участков, в результате чего перекрываются вены и артерии, называется септильным фиброзом;
  • перидуктальная форма характеризуется поражением желчных канальцев;
  • смешанный фиброз – это комплекс всех вышеперечисленных признаков.

По тяжести развития заболевание разделяют на 5 стадий. Для этого используют специальную шкалу METAVIR:

  • FO – на этой стадии ещё нет рубцовых изменений;
  • F1 – фиброзные поражения приходятся на кровеносную систему, однако рубцовых изменений не обнаруживается;
  • F2 – постепенно начинают появляться фиброзные изменения;
  • F3 – количество рубцовых изменений увеличивается, происходит образование фиброзных перегородок в печени;
  • F4 – запущенная стадия фиброза, когда невротические изменения распространяются на обширные участки органа, образуются ложные доли печени.

Последняя стадия (F4) является началом развития таких патологий:

  • цирроз;
  • гастроэзофагеальная болезнь (выброс остатков пищи из желудка в пищевод);
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и др.

Последняя стадия фиброза является началом развития цирроза

В зависимости от этиологии различают 4 вида фиброза:

  • врожденный;
  • кардинальный;
  • перипортальный;
  • очаговый.

Врожденный фиброз – это наследственное заболевание, которое встречается крайне редко. Характеризуется делением печени на множество рубцовых долек.

Кардинальный фиброз возникает на фоне застоявшейся крови в печени, в результате продолжительных сбоев в работе сердца.

Перипортальный фиброз печени проявляется выраженными классическими симптомами болезни.

Очаговая форма заболевания – это единичные рубцы на отдельных участках печени.

Классификация врожденного фиброза

Врожденный фиброз, в свою очередь, имеет три основные клинические разновидности:

  • ВФП с портальной гипертензией. Эта форма встречается чаще всего. При этом наблюдается расширение венозных анастомозов пищевода, брюшной стенки и прямой кишки, как результат нарушения кровотока через портальную вену.
  • ВПФ с холангитом. Для этой формы врожденной патологии характерно расширение желчных протоков и развитие холелитиаза. Она нередко осложняется тяжёлым инфекционным поражением желчевыводящих путей.
  • Комбинированный ВФП. Это сочетание двух предыдущих форм, когда развитие холелитиаза дополняется артериальной гипертензией.

Причины развития болезни

На пустом месте фиброз не возникает. Этому процессу предшествуют длительные провоцирующие факторы, такие как употребление алкоголя и вредной пищи. Реже наблюдается врожденная форма заболевания.

Нередко болезнь развивается на фоне вирусного и бактериального влияния, при котором повреждаются сосудистые стенки внутрипеченочных ветвей воротной вены, после чего развивается иммуновоспалительный процесс.

К основным причинам развития болезни относят:

  • употребление нездоровой пищи и злоупотребление алкоголем;
  • недостаток витаминов и минеральных веществ в организме;
  • отравление токсинами;
  • длительная медикаментозная терапия;
  • наличие вирусных гепатитов;
  • нарушение обмена веществ;
  • сахарный диабет.

Сахарный диабет является причиной развития фиброза

Особенно часто патология развивается на фоне перенесенного или же прогрессирующего гепатита С.

Клиническая картина

Первые 5 лет фиброз печени редко даёт о себе знать. Выраженные симптомы появляются уже в разгаре прогрессирования болезни. В некоторых случаях в патологический процесс вовлекается селезенка, что часто вводит в заблуждение специалистов.

Стандартная клиническая картина фиброза печени начинается с таких признаков:

  • снижается устойчивость к психическим и физическим нагрузкам;
  • больной чувствует повышенную утомляемость без видимых причин;
  • резко снижается работоспособность.

Во время диагностических мероприятий обнаруживается увеличение селезенки. Методом УЗИ исследования можно определить наличие рубцовой ткани в печени.

Более поздние стадии прогрессирования фиброза характеризуются появлением сосудистых звездочек и синяков. Нередко появляется кровоточивость из вен пищевода. Больные жалуются на рвоту с примесью крови.

Наблюдается увеличение размеров печени. Если вовремя не принять меры, заболевание переходит в цирроз.

Профилактика фиброза

Профилактические меры целесообразны только в том случае, если развитие фиброза не связано с гепатитом С и почечной недостаточностью. Если же причиной развития болезни стал гепатит, необходимо уменьшить нагрузку на печень. Основой профилактики фиброза служит правильное питание в тандеме с правильным весом.

При избыточной массе тела больному настоятельно рекомендуется похудеть. Но делать это следует правильно. Многие пациенты в отчаянии пытаются решить проблему с помощью БАДов, голодания и других сомнительных методов. Такие способы не принесут ничего, кроме дополнительных проблем. А если при этом имеются дисфункции печени, то и вовсе могут спровоцировать развитие фиброза.

Итак, основными профилактическими мерами являются:

  • отказ от алкоголя и никотина;
  • максимальное ограничение слишком острой и жирной пищи;
  • по возможности принимать меньше лекарственных средств;
  • умеренные физические нагрузки.

Отказ от алкоголя и никотина для профилактики фиброза

Очень важно проходить ежегодное профилактическое обследование, особенно в случае генетической предрасположенности. Важно помнить, чем раньше выявлен фиброз печени, тем больше шансов на полную победу над ним.

по теме: Лечение фиброза печени народными средствами

Источник: http://KishechnikTut.ru/bolezni/lechenie-fibroza-pecheni.html

Фиброз печени

Фиброз печени - причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и последствия

Фиброз печени – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции.

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.

Рассмотрим более подробно, что такое фиброз и как с ним справиться?

Предрасполагающие факторы

Фиброз печени является необратимым процессом. Заболевание развивается очень медленно. Первые 5-7 лет процесс никак себя не проявляет, потому обнаружить болезнь очень сложно.

Причины возникновения фиброза печени:

  • самая основная – алкоголизм, в результате повышенной нагрузки печень работает на износ;
  • неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, фаст-фуда и пр.);
  • длительное лечение сильнодействующими медицинскими препаратами;
  • отравление химикатами;
  • вирусный гепатит (особенно С);
  • тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, гипертиореоз, желчекаменная болезнь);
  • снижение иммунитета.

Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени. Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития.

Общая информация о заболевании

Предшествует фиброзу хроническое воспаление органа.

Чтобы отграничить патогенный очаг, печень начинает вырабатывать соединительную фиброзную ткань. Она плотнее, чем паренхима печени, потому на органе формируются рубцы.

Соединительная ткань содержит в себе большое количество коллагена и межклеточного вещества. Фиброзная ткань нарушает способность печени выполнять свои функции, из-за чего страдает весь организм.

Различают три типа фиброза в зависимости от происхождения:

  • первичный нецирротический – возникает на фоне хронических заболеваний сердца, эхинококкоза и бруцеллеза. Проявляется процесс нарушением проходимости печеночных сосудов, в результате чего страдает питание органа;
  • перипортальный – вызван заражением органа гельминтами (шистосомоз);
  • наследственный фиброз (описан выше).

В зависимости от расположения очагов фиброза выделяют:

  • венулярный – очаги в центре печени;
  • перицеллюлярный – поражается оболочка гепатоцита (структурная единица печени);
  • зональный – большие очаги фиброза, нарушается структура всего органа, он состоит сплошь из соединительнотканных тяжей;
  • перидуктальный – поражена ткань возле желчных протоков;
  • смешанный фиброз.

Как проявляется болезнь?

Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.

При заболевании возможны следующие проявления:

  • тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
  • снижение аппетита;
  • расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
  • нарушения стула;
  • слабость и сонливость;
  • раздражительность;
  • головные боли.

Все эти симптомы появляются после 2-3 стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена.

В запущенных случаях (3-4 стадия) присоединяется желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

Диагностика фиброза

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

Дополнительно для диагностики используют:

  • общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
  • общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
  • биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
  • УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
  • непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
  • МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

Образование фиброзной ткани

  • 0 степень – фиброза нет;
  • фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
  • фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
  • фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
  • 4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

Терапия заболевания

Лечение фиброза печени затруднительно, т.к. до сих пор не существует препарата, который мог бы полностью предотвратить образование соединительной ткани.

В терапии выделяют несколько направлений:

  • воздействие на причину заболевания (противовирусная, антигельминтная терапия);
  • устранение воспаления;
  • торможение роста фиброзной ткани.

Для снижения воспаления используют:

  • гормональные противовоспалительные средства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • гепатопротекторы – способствуют восстановлению печеночной ткани: Эссенциале, Карсил, Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гептор, Урсолив, Ливодекса (применяются в течение месяца);
  • антиоксиданты – блокируют окислительные процессы в клетках печени: витамины Е, С, А;
  • иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие патологическую активность иммунной системы: Азатиоприн;
  • цитостатики –средства, блокирующие быстрое деление фиброзных клеток: Метотрексат, Методжект.

Для подавления роста фиброзной ткани назначают:

  • иммуномодуляторы – Виферон, Эргоферон (длительность приема 10-14 дней);
  • вещества, улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
  • антипролефиративные средства – снижают продукцию соединительных клеток: Альтевир.

Большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя, а также ограничить использование гепатотоксичных препаратов (НПВС, стероиды и пр.). Обязательно нужно привести свой вес к нормальным цифрам и скорректировать питание. В рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и рыбы.

Профилактика и прогноз

Данное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и лекарственными препаратами. Избегайте стрессов и переутомлений. Чаще бывайте на свежем воздухе.

Сколько живут люди при фиброзе печени? Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то вполне вероятно, что пациент доживет до старости. При поздней диагностике (3-4 стадия) продолжительность жизни – 5-12 лет.

Чтобы вовремя начать лечение заболевания, проходите профилактический осмотр у доктора хотя бы раз в год.

Источник: https://jkt-expert.com/liver/fibroz-pecheni.html

Фиброз печени: симптомы, признаки, диагностика, лечение у детей и взрослых

Фиброз печени - причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и последствия

Фиброз – это заболевание печени, при котором клетки, составляющие основу органа (гепатоциты), отмирают и замещаются избыточным количеством соединительной ткани.

Этот процесс может наблюдаться в нескольких отделах печени:

  • Портальном поле (зоне, где расположены печеночные артерии и желчные протоки);
  • Перипортальном поле (вокруг гепатоцитов и желчных ходов);
  • В центре дольки печени (печеночной вены), а также без четкой локализации.

Фиброз и его патологические процессы

Причины, вызывающие фиброз, многочисленны. Разнообразны и патологические процессы, которые запускаются при повреждении клеток печени. Начать можно с определения «соединительной ткани» и факторов ее повышенного образования.

Соединительная ткань состоит из белковых структур, главным образом коллагена.

 В здоровой печени насчитывается 5 типов коллагена в равном соотношении, при фиброзе же между ними возникает диспропорция, поскольку один из типов коллагена начинает преобладать над остальными (его синтез оказывается значительно активнее распада).

Вследствие этого вырабатывается слишком много коллагена, который в итоге превращается в многочисленные фиброзные рубцы, деформирующие печень и нарушающие ее кровообращение. 

Обратимость фиброгенеза

Фиброз можно излечить. На его обратимость влияют:

– степень выраженности заболевания;

Важно помнить, что продолжительность воспалительного процесса напрямую влияет на его способность к стабилизации.

– активность макрофагов (т.е. клеток, поглощающих коллаген);

Пассивные макрофаги, естественным образом, уже не могут следить за уровнем коллагена, что приводит к бесконтрольному синтезу белка.

– тип соединительнотканных образований (септ), расположенных в очагах фиброза.

Различают активные и пассивные септы: первые, богатые клетками, легче подвергаются деградации, чем последние.

Быстрое разрастание как активных, так и пассивных соединительнотканных волокон опасно, т.к. ведет к образованию псевдодолек печени и циррозу. Воспалительные процессы в септах, по ходу которых расположены различные кровеносные сосуды, отрицательно сказываются на кровообращении во всех тканях печени и, следовательно, на функциональности органа.

Причины возникновения и сроки развития фиброза

Сроки развития фиброза могут колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет, причем существуют дополнительные факторы риска, ускоряющие воспалительный процесс.

К последним относятся алкогольные и лекарственные отравления, вирусы гепатита В, С и D, различные аутоиммунные процессы, билиарная обструкция (закупорка желчного протока) всех видов, избыточное накопление в тканях печени меди и железа, а также нарушение углеводного и жирового обменов. Так, при билиарной обструкции заболевание способено распространиться в течение полутора – двух лет. 

Фиброз печени: что это такое, как лечить, причины, симптомы, признаки, прогноз. народные средства

Фиброз печени - причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и последствия

Некоторые заболевания крайне сложно поддаются лечению, и избавиться от них полностью можно только на начальной стадии. Одной из таких болезней является фиброз печени. Что это такое, как лечить патологию, знать крайне важно, так как она постоянно прогрессирует и в конечном счете приводит к смерти пациента.

Описание

Фиброзом печени в медицине называют патологический процесс разрастания соединительных тканей в результате которого орган недополучает необходимые питательные вещества, а его функциональность нарушается. Чаще всего процесс развивается на фоне различных печеночных заболеваний, гепатитов, воздействия алкоголя и токсинов, однако существуют и врожденные формы болезни.

Основными клетками печени являются гепатоциты. При фиброзе эти клетки постепенно замещаются рубцовыми тканями, из которых формируются узлы, увеличивающие венозное давление в области органа.

На фоне некротических воспалительных процессов в печени активируются звездчатые клетки органа, которые начинают вырабатывать в нем коллаген – основной белковый компонент тканей человеческого организма.

У здоровых пациентов такие клетки не активны, однако под воздействием вирусов, токсинов, алкоголя и других провоцирующих факторов запускают процесс фиброгенеза, начиная выработку цитокинов, повреждающих печеночные клетки.

Стоит знать! Изучение фиброза печени началось еще в 1640 году, когда доктор Д. Валеус описал соединительные ткани печени в зоне окружаемой сосудами. Уже в 1975 году связь между клетками соединительной ткани и фиброзом печени была доказана учеными Кентом и Поппером.

Процесс фиброза может протекать бессимптомно в течение 5-10 лет, постепенно приводя у таким тяжелым состояниям как портальная гипертензия, печеночная недостаточность и цирроз. Вовремя обнаруженное заболевание успешно лечится на начальных стадиях, однако при развитии осложнений единственным методом лечения и спасения жизни пациента является трансплантация органа.

Причины

Процесс патологического образования рубцовых тканей вместо здоровых клеток печени чаще всего возникает на фоне хронических заболеваний. К основным причинам фиброза относят:

  1. Наследственные болезни:
    • фруктоземия;
    • болезнь Вильсона-Коновалова (накопление меди в печени на фоне нарушенного обмена веществ);
    • гликогеноз;
    • дефицит альфа антитрипсина;
    • гемохроматоз;
    • тирозинемия;
    • галактоземия.
  2. Эхинококкоз.
  3. Бруцелез.
  4. Шистосомоз.
  5. Хронический алкоголизм и длительное злоупотребление спиртными напитками.
  6. Воздействие токсических веществ:
    • железо;
    • медь;
    • мышьяк;
    • свинец.
  7. Инфекционные заболевания:
    • вирусные гепатиты хронической формы (в основном В и С, реже D);
    • мононуклеоз (острое заболевание, вызываемое вирусом Эпшштейн-Барра);
    • цитомегаловирусная инфекция.
  8. Синдром Бадда-Киари (приводит к некрозу гепатоцитов, сужению и последующей закупорке печеночных вен).
  9. Тромбоз портальных вен (портальная гипертензия).
  10. Хроническая недостаточность правого желудочка.
  11. Прием медикаментов с гепатотоксическим воздействием (в основном противоопухолевые препараты, лекарства от ревматизма и ретиноиды):
    • «Амиодарон»;
    • «Метилдоп»;
    • «Изониазид»;
    • «Толбуутамид»;
    • «Хлорпромазин».
  12. Неалкогольный стеатогепатит.
  13. Болезни желчевыводящих путей:
    • склерозирующий холангит (первичная форма);
    • внепеченочная обструкция (закупорка протоков);
    • камни в желчном пузыре.
  14. Аутоиммунные процессы:
    • биллиарный цирроз (первичная форма);
    • аутоиммунный гепатит (печеночные клетки атакуются иммунной системой организма).
  15. Наличие фиброза у ближних родственников.

Симптомы

На начальных стадиях заболевания симптомы фиброза можно легко спутать с признаками другого заболевания. К первичным проявлениям патологии относят:

  • снижение аппетита;
  • постоянную усталость и общее недомогание;
  • резкие скачки массы тела (набор или снижение);
  • боли в животе;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • анемия;
  • увеличенная селезенка.

При возникновении подобных признаков пациенты в большинстве случаев чувствуют себя довольно здоровыми, поэтому часто заболевание обнаруживают на более поздних стадиях при развитии характерной симптоматики:

  1. Утомляемость, головные боли, рвота и тошнота высокой интенсивности.
  2. Повышение температуры тела (сбить температуру традиционными медикаментами не удается, наблюдается хроническое течение болезни, показатели субфебрильные до 38°С).
  3. Боль в области правого подреберья (болезненные ощущения ноющего тупого характера, возникающие независимо от времени и усиливающиеся при несоблюдении диеты и употреблении жирных продуктов).
  4. Постоянная тяжесть в животе.
  5. Зуд. Возникает на фоне повышения билирубина в крови и сопровождается потемнением и желтушностью кожных покровов.
  6. Желтуха. Пожелтение глазных склер и кожи в зависимости от стадии развития заболевания проявляется с различной интенсивностью на фоне накопления в организме билирубина, обезвредить который печень, пораженная фиброзом неспособна.
  7. Расширение вен (голова медузы). Вены передней брюшной стенки начинают просвечиваться и выступать сквозь кожу на фоне повышенного давления портальной вены и возникновения ложных долек – сосудов, обросших фиброзными тканями.
  8. Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). Красно-синие сосудистые образования возникают чаще всего на лице, коже груди, живота и шеи. Количество таких звездочек может быть как единичным, так и множественным, а сосуды могут сливаться в обширные синюшные пятна.
  9. Увеличение печени (гепатомегалия). Симптом становится заметен при активном развитии заболевания, чаще всего при эхинококкозе и гепатоцеллюлярной карциноме. При этом печень может прощупываться при пальпации области правого подреберья, а живот становится ассиметричным, с заметным увеличением с правой стороны.
  10. Увеличение селезенки (спеленомегалия). Симптом возможно выявить в процессе УЗИ диагностики ЖКТ. Орган увеличивается на фоне скопления в нем погибших эритроцитов.
  11. Гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин). Возникает на фоне колебания уровня женских гормонов, формирование которых тормозиться здоровой печенью.
  12. Пальмарная эритема (покраснение ладоней и подушечек пальцев). Симптом часто называют печеночными ладонями, и он указывает не только на фиброз, но и на другие болезни печени.
  13. Изменение цвета мочи. При развитии фиброза урина становится темного цвета на фоне повышенного уровня билирубина, чем темнее оттенок, тем тяжелее степень заболевания.
  14. Отеки. При фиброзе может наблюдаться отечность голеней и лодыжек (реже рук), усиливающаяся к концу дня. Наиболее ярко симптом проявляется при малоподвижном образе жизни и вызван повышением уровня альбумина в крови.
  15. Кольца Кайзера-Фишера. Между склерой и роговицей появляются кольцеобразные фрагменты грязно-желтого оттенка. Симптом возникает при длительном отравлении медью и на последних стадиях болени.
  16. Асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Возникает на фоне портальной гипертензии и приводит к выпячиванию живота наружу.
  17. Ксантомы (узловатые образования, наполненные желтым содержимым). Размер ксантом не превышает 5 мм, формируются на веках, подошвах ног и ладонях на фоне нарушения жирового обмена в организме.
  18. Расстройства психики. Психологические проблемы возникают на фоне соматических расстройств и постоянного ухудшения общего состояния пациента. При фиброзе может снижаться самооценка, развиваться депрессия, появляется страх смерти, теряется жажда жизни и развиваются суицидальные настроения на фоне скопления токсинов в организме.

Важно! Чаще всего фиброз диагностируют не по симптомам, а при случайном осмотре пациента по поводу других патологий. Симптомы имеют нарастающий характер и становятся заметны при существенном нарушении печеночной функции.

Формы и стадии

Фиброз печени имеет несколько форм, в зависимости от причин развития заболевания и зоны локализации патологического процесса:

  1. Венулярная (превенулярная). Развивается в центральной части печеночных долей. Чаще всего возникает на фоне сердечно-сосудистой недостаточности и при алкогольных поражениях печени.
  2. Перецеллюлярная. Патологический процесс распространяется вокруг гепатоцитов, и развивается при вирусных гепатитах и алкогольной болезни.
  3. Септальная. Фиброзные клетки замещают отмершие гепатоциты, из них формируются септы, нарушающие структурное строение печеночных долей и вызывающее проблемы кровоснабжения органа.
  4. Портальная (перипортальная). Патология возникает на фоне вирусных гепатитов и вызывает закупорку портальной вены соединительными тканями.
  5. Перидуктальная. Фиброзные клетки формируются около желчных протоков, возникает как осложнение холангита.
  6. Смешанная. Имеет признаки всех фиброзных изменений и осложняет определение точной причины заболевания. Возникает редко, в основном на фоне тяжелых форм болезней печени.

Источник: https://belady.online/health/illness/fibroz-pecheni-lechenie-i-profilaktika/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.