Эксфолиативный дерматит — болезнь Риттера

Содержание

Болезнь Риттера или эксфолиативный дерматит

Эксфолиативный дерматит - болезнь Риттера

Болезнью Риттера принято называть тяжелую форму пузырчатки новорожденных. Это инфекционное заболевание кожи было впервые подробно описано французским врачом Риттером фон Риттенрсгайном.

В то время эксфолиативная пузырчатка считался заболеванием неясной природы, однако, впоследствии ученые доказали, что причиной болезни является инфекция.

Причины развития

Эксфолиативный дерматит развивается вследствие инфицирования кожи новорожденного ребенка золотистым стафилококком. Реже болезнь Риттера вызывается смешанной стафилококковой и стрептококковой инфекцией. Взрослым заражение стафилококком и стрептококкам может грозить появлению и развитию эктимы.

Инфекция младенцу может быть передана от матери, либо от персонала родильного дома. Обусловлено развитие дерматита Риттера незрелостью защитных функций кожи у новорожденных и младенцев в возрасте до 1 месяца.

Крайне редко болезнь Риттера развивается у детей старше 1 месяца. Как правило, заболевшие эксфолиативным дерматитом старшие дети проходят лечение иммуносупрессорами.

Клиническая картина

Заболевание может развиваться у младенцев в возрасте 1-4 недели.

Болезнь Риттера развивается у новорожденных или младенцев в возрасте 1-4 недели. Первым симптомом эксфолиативного дерматита является появления ярко-красного пятна вокруг рта. В области покраснения заметны явные признаки воспаления.

Воспалительный процесс при эксфолиативном дерматите очень быстро распространяется по всему телу. Эритемы у новорожденных появляются в складочках кожи на шее, на животе в области пупочной ранки, в аногенитальной области.

При дерматите Риттера на фоне покрасневшей и воспаленной кожи появляются большие пузыри, которые достаточно быстро вскрываются с образованием обширных мокнущих эрозий.

Симптом Никольского (характерное отслаивание эпидермиса при потягивании пинцетом за пределы видимых очагов поражения) при болезни Риттера положительный. Также данный симптом наблюдается при следующих заболеваниях: экссудативной многоформной эритеме, болезни Дюринга и буллезном эпидормолизе.

При эксфолиативном дерматите у ребенка может значительно повыситься температура, нередко появляется тошнота и рвота. Воспалительный процесс может распространиться и на слизистые оболочки.

Болезнь Риттера протекает в три стадии:

  1. Первый этап характеризуется покраснением и воспалением кожи, образование пузырей. Эта стадия носит название эритематозной.
  2. Вторую стадию эксфолиативного дерматита принято называть эксфолиативной. На этом этапе болезни Риттера в тканях эпидермиса образуется экссудат (прозрачная жидкость), что приводит к появлению участков отслаивания кожи (симптома Никольского). Эксфолиативная стадия является самым тяжелым периодом болезни, поскольку на коже ребенка образуются обширные эрозии. Поражения кожи склонны к разрастанию и слиянию. На этом этапе течения болезни пораженная кожа выглядит обожженной. Кроме того, в это время наблюдаются тяжелые общие симптомы – расстройства пищеварения, повышение температуры, сброс веса, ухудшение показателей крови.
  3. Третья регенеративная стадия дерматита Риттера является заключительной. На этом этапе течения эксфолиативного дерматита наблюдается постепенное стихание острых процессов. Эрозии заживают, исчезает отечность и покраснение.

Тяжесть протекания эксфолиативного дерматита зависит от возраста ребенка. Чем старше больной, тем доброкачественнее протекает болезнь Риттера. Заболевание в легкой форме имеет стертую клиническую картину, без выраженной стадийности.

Сильно осложняют течение болезни Риттера присоединенные инфекции – менингит, пневмония, наружный отит, пиелонефрит и пр. В таких сложных случаях не исключается летальный исход болезни.

https://www..com/watch?v=w2CtTT5Jr-I

Методы диагностики

Диагностика болезни Риттера осуществляется на основании специфической клинической картины, а также, данных бакпосева отделяемого с поверхности эрозий или из пузырей.

Чтобы исключить врожденный сифилис, больным детям назначают проведение специфических анализов – RPR-тест и ПЦР-диагностику.

Лечение

Для лечения болезни Риттера применяется парентеральное введение антибактериальных препаратов из ряда цефалоспоринов. Кроме того, больным вводят антистафилококковую плазму и гамма-глобулин.

Кроме того, при дерматите Риттера назначают прием пробиотиков (лакто- и бифидобактерий) для предотвращения развитию такого дисбактериоза, как при молочнице.

Как восстановить баланс микрооганизмов вы можете узнать тут.

Для того чтобы предотвратить развитие обезвоживания при дерматите Риттера, производят инфузии полиглюкином или гемодезом.

Участки кожи без высыпаний обрабатывают фукарцином или слабым раствором марганцовки. Пузыри аккуратно вскрывают, на места поражения наносят мази или аэрозольные препараты с содержанием антибиотиков. Также, для местного лечения дерматита Риттера может быть применено цинковое масло, линимент нафталиновый и другие антисептические средства.

При тяжелом течении болезни Риттера могут быть применены мази, в состав которых входят антибиотики и кортикостероиды – Дермазолон, Оксикорт и пр.

Ребенка, страдающего болезнью Риттера, не одевают в кофточки и ползунки, так как одежда может натирать пораженную кожу и причинять боль.

Малыша следует не туго пеленать в мягкие прокипяченные и проглаженные пеленки, которые присыпаются тальком или специальными антибактериальными присыпками.

Однако лучшим вариантом станет помещение ребенка в специальную камеру – кювез, в которой автоматически поддерживается оптимальная влажность и температура.

Лечение народными методами

Для комплексного лечения заболевания можно применять отвар травы череды.

Если болезнь Риттера протекает в легкой форме, то помимо основного лечения, можно применять и народные методы. Однако прежде чем применять тот или иной рецепт, нужно посоветоваться с педиатром.

При болезни Риттера можно проводить ванны с добавлением отвара травы череды. Это растение – одно из лучших народных средств для наружного лечения кожных инфекций, вызванных золотистым стафилококком.

Для лечения дерматита Риттера готовят отвар из череды. 300 граммов сухой травы следует залить двумя литрами воды и кипятить при слабом нагреве 15 минут. Затем нужно выключить нагрев и настаивать средство не менее получаса. После чего процедить отвар и добавить его в детскую ванночку. Приготовленной порции отвара хватает на 20-25 литров воды.

Купать ребенка с эксфолиативным дерматитом в отваре череды нужно не менее 15 минут, ежедневно на ночь.

Прогноз и профилактика

Профилактика болезни Риттера заключается в проведении регулярных медосмотров персонала роддома и рожениц на предмет выявления бактерионосительства стафилококка золотистого. Заражение этим видом стафилококка роженицы грозит развитию фолликулита стафилококкого.

Палаты и помещение родзала необходимо тщательно убирать с применением дезинфицирующих средств и несколько раз в сутки проводить кварцевание. Медперсонал должен носить медицинские маски при контактах с новорожденными.

Не менее важна профилактика эксфолиативного дерматита после выписки ребенка из роддома. Матери и другим членам семьи, контактирующим с ребенком, следует заблаговременно пройти обследование на носительство, сдав мазки на золотистый стафилококк из носа, зева и половых органов.

Очень важно правильно ухаживать за кожей ребенка. Для купания следует использовать только специальные сорта мыла и применять его не чаще раза в день. Для профилактики дерматита Риттера можно купать ребенка в отварах ромашки, череды, календулы.

Прогноз при дерматите Риттера хороший, однако, при присоединении септической инфекции, возможен и неблагоприятный исход.

Источник: https://dermalatlas.ru/bakterialnye-infekcii-kozhi/bolezn-rittera-ili-eksfoliativnyj-dermatit/

Эксфолиативный дерматит у новорожденных и взрослых — симптомы и лечение болезни Риттера

Эксфолиативный дерматит - болезнь Риттера

Это расстройство кожи распространено у новорожденных малышей, но нередко проявляется у взрослых. Частое возникновение инфекции у грудного ребенка объясняется неразвитостью иммунитета и защитной системы кожи. По-другому этот синдром называется болезнь Риттера, или эритродермия, что в переводе с греческого обозначает «красная кожа».

Распространенный эксфолиативный дерматит – это заболевание кожи, сопровождающееся ее шелушением, воспалениями, гиперемией на разных участках тела.

Несвоевременное лечение прогрессирующей болезни приводит к поражению слизистых оболочек, эрозии кожи в местах поражения, возникновению пузырей, которые, лопаясь, выделяют гнойную жидкость.

Взрослые в 99% случаев страдают этим типом дерматита вследствие других кожных недугов:

  • псориаза;
  • лишая;
  • себорейного или атопического дерматита;
  • грибкового золотистого стафилококка.

У малышей заболевание может развиваться по следующим причинам:

  1. заражение от матери, перенесшей в недавнем времени стафилококковую инфекцию;
  2. омфалит – воспаление пупочного кольца у ребенка;
  3. неправильные методы пеленания малыша, из-за чего заболевание часто называют пеленочным дерматитом;
  4. заражение от других новорожденных в роддоме или от медицинского персонала, не соблюдающего меры безопасности.

Рассматриваемая болезнь кожи имеет 2 стадии развития. На начальном этапе у пациента наблюдаются следующие признаки:

  • истончение верхнего слоя кожи;
  • образование мелких серозных пузырьков в пораженных местах;
  • последующее сливание и лопание пузырьков, на мете которых образовываются коросты;
  • интенсивное шелушение кожных покровов;
  • утолщение и покраснение кожи на проблемных участках.

Симптомы эксфолиативного дерматита на поздней стадии следующие:

  • деформация и выпадение ногтевых пластин;
  • сухость слизистых оболочек;
  • слабые и сухие волосы на голове, в самых тяжелых формах – их выпадение;
  • повышение температуры тела;
  • сильный зуд в пораженных местах;
  • повышение пульса;
  • увеличение лимфатических узлов.

Взрослые больные могут сталкиваться как со стремительным развитием эритродермии, так и с медленным ее протеканием. Последнее может происходить с не ярко выраженными признаками. Эксфолиативный дерматит у взрослых проявляется с несколькими особенностями:

  • появляется повышенная температура тела при ощущении озноба;
  • возникает гиперемия, т.е. избыток крови в сосудах и капиллярах;
  • образуются коросты и чешуйки на пораженных участках;
  • появляется пузырчатая сыпь и постоянно мокнущие ранки;
  • имеется легкий зуд и жжение.

Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных

У малышей протекание болезни несколько отличается от аналогичного процесса у взрослых мужчин и женщин. Кроха испытывает следующие проблемы со здоровьем:

  • покраснение и шелушение кожи вокруг рта и пупка;
  • появление язвочек на поверхности шеи, ягодиц и других органов с увеличением площади пораженных мест;
  • наличие корост, эрозии на коже;
  • возникновение пузырьков, при вскрытии которых выделяется гной, из-за этого детская разновидность болезни носит название пузырчатый дерматит или пузырчатка.

В запущенной степени эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных сопровождается поражением слизистых оболочек, распространением эрозии по всему телу, повышением температуры до 40°С.

При подобном осложнении ребенок может отказываться от груди, нередко уменьшается вес малыша. Пузырчатка у новорожденных имеет и третий этап, если мама начала своевременное и правильное лечение, назначенное врачом.

Эта стадия называется регенеративной, в процессе ее протекания ребенок постепенно выздоравливает.

Лечение эксфолиативного дерматита

Лечение в любом случае предусматривает помещение в стационар под регулярным наблюдением врача. Оно начинается с диагностики и устранения болезней, которые были возбудителем эритродермии.

Если причины ее прогрессирования не выявлены, то назначается комплексная терапия, которая подавляет общие симптомы недуга.

При прогрессировании эритродермии на фоне псориаза или микоза применяют фототерапию.

Лечение эксфолиативного дерматита происходит путем приема нескольких лекарственных средств:

  • растворы альбумина, Гемодез и Полидез для вывода токсинов;
  • Липофундин в качестве парентерального, т.е. внутривенного питания;
  • антибактериальные препараты при обнаружении какой-либо инфекции;
  • при обезвоживании кожи назначают увлажняющие мази;
  • антигистаминные средства для снятия зуда: Супрастин, Кларитин или Тавегил.

Профилактика эксфолиативного дерматита

Для профилактики эксфолиативного дерматита следует регулярно следить за состоянием кожных покров и вовремя принимать меры при обнаружении любых признаков заболевания. Помощь оказывает ежедневное сбалансированное питание, которое может назначить доктор. Избежать эритродермии поможет соблюдение гигиены, правильный уход за кожей, отказ от косметики, которая может вызвать аллергию.

Отзывы

Олег, 41 год

Очень благоприятное воздействие при длительном протекании болезни оказал Супрастин. При суточной дозе в 75 мг за несколько дней удалось полностью избавиться от острого зуда. Противопоказаний практически нет, его можно принимать любому пациенту, даже ребенку начиная с 3 лет. Супрастин – самый доступный медикамент без рецепта для такого случая.

Инна, 37 лет

Фенистил гель – качественный профессиональный препарат, который эффективно помог мне при тяжелой форме эритродермии. До его применения был постоянный зуд и появились ужасные волдыри на кистях рук и ладонях, как после ожога. Стоит намазывать этим гелем проблемные области 2-3 раза в день, и улучшение проявится уже через 5-6 суток.

Ольга, 26 лет

У ребенка дерматит начался в 3 месяца. Сначала болячки встречались на коже в области вокруг губ, потом поразили все лицо. Врач, к которому я обратилась, порекомендовал использовать крем Адвантан и определил благоприятный результат в течение 4 недель. Его прогноз оправдался, уже спустя 20 дней симптомы болезни исчезли, самочувствие пришло в норму.

Евгения, 44 года

Кератолан оказался вполне качественным препаратом, который принес пользу при начальной стадии болезни Риттера. Его прием не вызывал дискомфорта и патологий. Результат стал ощутим спустя 5 дней. Главное достоинство – в том, что активный процесс лечения длится всего 5 минут, после чего крем смывается, и можно надевать любую одежду.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/10331-eksfoliativnyj-dermatit.html

Что такое болезнь Риттера или эксфолиативный дерматит

Эксфолиативный дерматит - болезнь Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера – это тяжелая форма пузырчатки, протекающая у новорожденных на 1 – 4 неделе жизни. Изучением заболевания инфекционной природы занимался французский врач Риттер фон Риттенрсгайн. Основной причиной инфицирования кожи младенцев является золотистый стафилококк, реже детский организм поражает смесь стафилококковой и стрептококковой инфекции.

Для взрослых заражение ею опасно развитием эктимы – глубоким поражением кожи с образованием на ней гнойных язв.

Малышу инфекция передается от матери или от медперсонала, который ухаживает за ним в роддоме. Болезнь развивается из-за неспособности детского организма защищаться от бактерий, проникающих через кожу.

У взрослых эксфолиативный дерматит носит воспалительный характер. Патология развивается вследствие псориаза, лейкемии, медикаментозной аллергии, атопии, лимфомы, контактного или себорейного дерматита.

Как протекает заболевание

Первичным признаком патологии является ярко-красное пятно около рта. На участке наблюдаются очаги воспаления. Процесс распространения эритематозных элементов протекает очень быстро. Родители замечают изменения в шейных складках кожи, на животе у пупочной ранки и в зоне промежности малыша.

На покрасневших воспаленных участках формируются крупные пузыри. После самостоятельного вскрытия они замещаются обширными мокнущими эрозиями. Положительный симптом Никольского при ЭД выражается отслаиванием эпидермиса во время потягивания за края видимых участков поражения.

Клиническая картина заболевания у детей дополняется тошнотой, рвотой, повышением температуры. В воспалительный процесс иногда вовлекаются слизистые оболочки.

Все возможные клинические проявления эксфолиативного дерматита у малышей показаны на фото.

У взрослых людей симптомы эксфолиативного дерматита проявляются следующими отклонениями здоровья:

  • нестерпимый зуд;
  • скачки температуры;
  • увеличение лимфоузлов;
  • изъязвление проблемных участков;
  • образование волдырей, истекающих жидкостью.

Скорость процесса зависит от общего состояния больного и определенных физиологических факторов. Но самым ярким признаком болезни остается покраснение кожи с последующим шелушением.

Течение дерматоза Риттера осложняют вторичные инфекции – пиелонефрит, менингит, отит наружного уха, пневмония. В запущенных случаях вместе с основной болезнью они ведут к летальному исходу.

Патология протекает в 3-х стадиях:

Эксфолиативный дерматит: диагностика и лечение

Постановка диагноза происходит на основании типичной картины у пациентов младенческого возраста. Принимаются во внимание данные бактериального посева, собранного с отделяемого волдырей и эрозий. Для назначения адекватной терапии эксфолиативный дерматит дифференцируют от раннего врожденного сифилиса. С этой целью малыши проходят RPR-тест и обследование ПЦР.

Лечение новорожденных проводят в кувезе – специальном приспособлении, в котором поддерживается определенный уровень влажности и температура.

Пациентам вводят антибиотики цефалоспоринового ряда, анти стафилококковую плазму и гамма-глобулин. Для вывода токсинов и профилактики обезвоживания малышам проводят инфузионную терапию полиглюкином или гемодезом. Для поддержания деятельности кишечника назначают Лактобактерин или Бифидумбактерин – препараты группы пробиотиков.

Местную обработку очагов эксфолиативного дерматита у детей проводят фукорцином или салициловым спиртом. Пузырчатые элементы вскрывают и наносят на обнажившиеся ранки один из препаратов:

  • цинковое масло;
  • мазь с антибиотиком;
  • присыпку с ксероформом;
  • нафталановый линимент.

Больному ежедневно устраивают ванны с перманганатом калия и меняют белье.

Из средств народной медицины при ЭД готовят отвар череды. В эмалированную емкость сыплют 300 г сухого сырья и заливают его 2 л воды.

Состав кипятят на слабом огне 15 минут, а затем держат на выключенной остывающей плите еще на протяжении получаса. Наконец, крышку снимают и фильтруют отвар.

При каждом купании подсушивающее средство добавляют в ванночку. Одной порции, приготовленной по этому рецепту, хватает на 25 л воды.

Взрослым больным даются рекомендации по поводу глажки одежды и мытья тела. Для ухода за кожей придется использовать щадящие натуральные средства, а гигиенические процедуры проводить без мочалки.

Профилактика дерматита Риттера

Главным профилактическим мероприятием против кожного заболевания является соблюдение гигиенических правил, о которых матерям рассказывают в послеродовом периоде, и ношение марлевой повязки.

Для предупреждения заражения новорожденных персонал роддома должен регулярно кварцевать палаты и делать проверки на выявление золотистого стафилококка. Важной мерой профилактики дерматита Риттера у малышей является смена белья и влажная уборка помещения.

: эксфолиативный дерматит.

Взрослые люди должны избегать аллергенов, способствующих развитию дерматита, и своевременно заниматься лечением любых кожных патологий, будь то раздражение или воспаление. Для поддержания организма в здоровом состоянии необходимо следить за рационом питания и заботиться о стойкости иммунитета.

(1 раз, оценка: 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://kozhnyi.ru/dermatity/eksfoliativnyj-dermatit-rittera.html

Эксфолиативный дерматит Риттера

Эксфолиативный дерматит - болезнь Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера — тяжелое инфекционное поражение кожи новорожденных, представляющее собой злокачественный вариант пузырчатки. Характеризуется покраснением кожи с образованием вялых пузырей, трансформирующихся в эрозии.

Начинаясь в области рта, процесс распространяется на весь кожный покров и сопровождается выраженным нарушением общего состояния ребенка. Диагноз эксфолиативного дерматита Риттера устанавливается на основании типичной клиники при исключении других дерматологических заболеваний со схожими проявлениями.

Лечение заключается в антибиотикотерапии, введении парентеральных растворов и средств, повышающих антистафилококковый иммунитет, обработке пораженных участков кожи.

В большинстве случаев эксфолиативный дерматит Риттера обусловлен инфицированием кожи новорожденного золотистым стафилококком. Отдельные авторы указывают на выявление у заболевших детей смешанной стафилококковой и стрептококковой инфекции.

Заражение новорожденного может происходить от матери или медицинского персонала. Развитию заболевания способствуют незрелость барьерной функций кожи и иммунных механизмов у детей первого месяца жизни.

В дерматологии случаи эксфолиативного дерматита Риттера встречались и у детей более старшего возраста, получающих иммуносупрессивную терапию.

Симптомы эксфолиативного дерматита Риттера

Подобно эпидемической пузырчатке новорожденных эксфолиативный дерматит Риттера обычно развивается на 1-2-й недели жизни ребенка. Типично начало заболевания с интенсивного покраснения и пластинчатого шелушения кожи вокруг рта и в области пупка. В течении эксфолиативного дерматита Риттера выделяют три стадии: эритематозную, эксфолиативную, регенеративную.

Эритематозная стадия характеризуется быстрым распространением покраснения (эритемы) из области его появления в места крупных складок, кожи анальной области и гениталий, а затем по всему телу.

Процесс сопровождается отечностью и образованием крупных ненапряженных пузырей, которые быстро вскрываются. Наблюдается типичный для всех видов пузырчатки положительный симптом Никольского.

Возможно поражение слизистой рта и носа, красной каймы губ, слизистых оболочек мочеполовых органов.

Эксфолиативная стадия начинается с появлением на месте вскрывшихся пузырей эрозий. Эрозивные дефекты увеличиваются в размерах и склонны сливаться между собой.

Внешне клиническая картина этой стадии эксфолиативного дерматита Риттера схожа с ожогом кожи II степени. Состояние новорожденного резко нарушено.

Отмечаются подъемы температуры тела до 40°С, диарея, астенизация. Ребенок плохо сосет и заметно теряет в весе.

Регенеративная стадия наступает при благоприятном течении эксфолиативного дерматита Риттера. Отмечается уменьшение эритемы и отечности, эпителизация эрозивных поверхностей. Процесс заканчивается выздоровлением ребенка.

Легкие формы эксфолиативного дерматита Риттера характеризуются стертым течением без ярко выраженной стадийности кожных поражений. Уже через 2 недели наблюдается стихание воспалительных явлений и окончание заболевания, сопровождающееся обильным пластинчатым шелушением. Подобные варианты течения эксфолиативного дерматита Риттера встречаются, как правило, у детей более старшего возраста.

Течение эксфолиативного дерматита Риттера становится крайне тяжелым при присоединении септических осложнений: пневмонии, менингита, отита, пиелонефрита, острого энтероколита, флегмоны и пр. В таких случаях возможен летальный исход заболевания.

Эксфолиативный дерматит Риттера диагностирую на основании быстро развивающейся и типичной клиники, младенческого возраста пациентов, данных бакпосева отделяемого пузырей и эрозий. Для исключения раннего врожденного сифилиса производят ПЦР-диагностику и RPR-тест.

Дифференциальный диагноз проводят с врожденной ихтиозиформной эритродермией, другими видами буллезных дерматитов: герпетиформным дерматитом Дюринга, простым герпесом, сифилитической пузырчаткой, буллезной формой простого контактного дерматита.

Лечение эксфолиативного дерматита Риттера

Лечение новорожденных с эксфолиативным дерматитом Риттера проводится в кювезе. Показано парентеральное введение антибиотиков цефалоспоринового ряда (цефалоридин, цефазолин и др.

), антистафилококковой плазмы и антистафилококкового гамма-глобулина. С целью детоксикации и предупреждения обезвоживания осуществляется инфузионная терапия декстраном или комплексными солевыми растворами.

Для предупреждения развития дисбактериоза на фоне проводимой антибиотикотерапии назначаются пробиотики.

Здоровые участки кожи обрабатывают салициловым спиртом или фукорцином. Пузыри вскрывают. На пораженные участки наносят аэрозоли или мази с антибиотиками, нафталановый линимент, цинковое масло, присыпки с ксероформом. Требуется ежедневная смена белья и ванны с перманганатом калия.

Эксфолиативный дерматит Риттера является инфекционным заболеванием. Для профилактики его распространения пациентов помещают в отдельные боксы, обследуют матерей и персонал, производят обязательное кварцевание палат и другие карантинные мероприятия.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/ritter-exfoliative-dermatitis

Эксфолиативный дерматит: течение и лечение болезни у детей и взрослых

Эксфолиативный дерматит - болезнь Риттера

Эксфолиативным дерматитом называется группа заболеваний, при которых отмечается покраснение кожи, образование на ней пузырей и последующее шелушение в пораженных местах.

Появляются они как вследствие кожных, так и системных болезней, особенно тех, у кого отмечается снижение иммунной защиты организма. У новорожденных есть особая форма заболевания – эксфолиативный дерматит Риттера.

В этом случае причиной появления покраснения и пузырей становится бактериальная инфекция.

В течение заболевания выделяют несколько стадий. Терапия эксфолиативного дерматита комплексная – местная обработка пораженной кожи и прием препаратов в виде таблеток или уколов.

При сильном снижении иммунитета, а также у новорожденных, патология может приобретать тяжелое течение, когда вследствие потери воды и микроэлементов через кожу наблюдаются нарушения со стороны обмена веществ, сердца, легких, системы температурной регуляции; могут присоединяться инфекционные осложнения. Такие состояния лечатся только в стационаре.

Причины болезни

Эксфолиативный дерматит составляет 1% от всех кожных патологий. Он может развиться в любом возрасте, но особенно подвержены заболеванию новорожденные и люди старше 55 лет. Взрослые женщины болеют почти в 5 раз чаще мужчин.

Причиной возникновения эксфолиативного дерматита, развивающегося у детей первых двух недель жизнь, является заражение их золотистым стафилококком или сразу двумя бактериями: стафилококками и стрептококками.

Источником инфекции для младенцев становится мать или медицинский персонал, у которых имеется стафилококковые заболевания кожи, или у которых бактерии обитают в ротовой полости (кариозных зубах, миндалинах – при хроническом тонзиллите).

У новорожденных болезнь протекает тяжело – вследствие того, что местный иммунитет кожи и ее барьерная функция до конца не сформированы.

Эксфолиативный дерматит у взрослых, чья кожа способна противостоять микробному «вторжению», развивается вследствие множества других причин:

  1. Кожных заболеваний (из-за них возникает примерно половина эксфолиативных дерматитов): красного лишая, контактного, себорейного, застойного, атопического и солнечного дерматитов, псориаза, чесотки, грибковых поражений кожи, ихтиозофрмных дерматозов, листовидной пузырчатки, токсического эпидермального некролиза.
  2. Злокачественных новообразований: рака толстого кишечника, лейкоза, рака легких, лимфомы, миеломы.
  3. Болезней внутренних органов: сердца, щитовидной железы.
  4. Системных заболеваний: сахарного диабета, дерматомиозита, системной красной волчанки.
  5. Приема некоторых лекарств: сульфаниламидных, пенициллиновых и тетрациклиновых антибиотиков, барбитуратов, препаратов для снижения давления, мочегонных, солей лития.
  6. Инфекционных болезней: болезни Лайма, ВИЧ-инфекции, гепатита, сыпного тифа, туберкулеза.

Приблизительно в 47% случаев причину эксфолиативного дерматита не удается установить. Это – идиопатическая форма, имеющая наиболее плохой прогноз

Как проявляется болезнь у детей

У новорожденных симптомы эксфолиативного дерматита появляются через несколько (до 14) дней после рождения ребенка, и протекают в три стадии.

Эритематозная стадия

Начинается с области вокруг рта и пупка. В этих местах появляется покраснение, а затем шелушение. Подобные же красные, сменяющиеся появлением сухих крупных корочек, участки возникают в крупных складках кожи, на гениталиях и заднем проходе, потом покрывают все тело. Гиперемия может затронуть и красную кайму губ, слизистую оболочку рта, половых органов или носа.

Под участками шелушения кожа становится отечной, на ней появляются крупные пузыри (более 5 мм) – буллы. Поэтому это заболевание еще называют буллезный эксфолиативный дерматит.

Эксфолиативная стадия

Она развивается через 1-3 суток, и начинается с того, что пузыри вскрываются, обнажая красные участки кожи (похожие на ожог).

Если на предыдущей стадии малыш еще брал грудь, то при вскрытии булл его состояние изменяется: повышается температура (иногда до 40°C), отмечается рвота, иногда – понос.

Новорожденный отказывается от груди, почти не спит, беспокоен, поэтому теряет в весе и без оказания помощи может погибнуть.

Регенеративная стадия

Она наступает через 10-14 суток от начала заболевания, если ребенку была оказана медицинская помощь, и если на эрозированные поверхности, оставшиеся после вскрытия пузырей, не присоединилась дополнительная инфекция.

Характеризуется стадия уменьшением участков покраснения и припухлости. Улучшается также и общее состояние: снижается температура, появляется аппетит, малыш начинает больше спать.

Если эрозии инфицировались, через них наблюдается всасывание бактерий в кровь, в результате чего наступает не выздоровление, а развивается одно из осложнений: воспаление легких, оболочек мозга (менингит), среднего уха (отит), почек (пиелонефрит), кишечника (энтероколит). Инфекция может расплавлять подкожную клетчатку на больших участках (флегмона). Указанные осложнения могут привести к смерти, поэтому эксфолиативный дерматит – это опасное для жизни заболевание.

Эксфолиативны дерматит Риттера

Варианты течения болезни у детей

Дерматит Риттера может протекать легко, среднетяжело и тяжело.

При легком течении пузырей и булл образуется немного, участки покраснения не занимают весь кожный покров, нет таких четких стадий в течении болезни. Выздоровление (при условии лечения) наступает на 10-14 сутки.

Среднетяжелое течение подразумевает четкое соблюдение описанных выше стадий, но без осложнений. Ребенок выздоравливает.

Когда течение – тяжелое, после вскрытия пузырей эрозии инфицируются. Микробы, попавшие на открытые, незащищенные ороговевшими чешуйками поверхности, всасываются в кровь, что вызывает ее заражение. С кровью бактерии могут быть разнесены к легким, мозгу, уху или другим внутренним органам.

Симптомы заболевания у взрослых

Эксфолиативный дерматит у взрослых людей имеет некоторые отличия. Так, на коже, начиная с туловища, головы и промежности, а потом, переходя на конечности, появляются участки покраснения и утолщения.

В пораженных зонах возникают пузыри, которые сливаются, а затем вскрываются, обнажая эрозированные поверхности. Они зудят, из них выделяется жидкость, и в этих областях ощущается болезненность и жжение.

Немного погодя эрозии покрываются корочками, которые начинают сильно шелушиться.

Если эксфолиативный дерматит развивается на фоне кожного заболевания, то описанные изменения – покраснение, отек, появление пузырей, а затем эрозий – наблюдаются на местах имевшегося дерматита или дерматоза. Последний, прежде чем «уступить» покраснениям и буллам, на короткое время обостряется.

Отмечаются также и общие симптомы заболевания:

  • лихорадка;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • ощущение озноба;
  • учащение пульса;
  • ощущение пересыхания рта;
  • деформация ногтей;
  • облысение;
  • появление маслянистого – блестящего и плохо отмываемого – кала.

Если причиной эксфолиативного дерматита явилось злокачественная болезнь крови (лейкоз, лимфома), то наблюдается увеличение печени, что проявляется постоянной тяжестью в правом подреберье. Кроме этого, у него повышается объем селезенки, поэтому при быстрой ходьбе, беге, выполнении нагрузок ощущается тяжесть в левом подреберье.

Терапия

Лечение эксфолиативного дерматита у детей и взрослых будет отличаться.

Терапия дерматита Риттера

Лечение новорожденных проводится в отдельном боксе детской больницы. Ребенка помещают в кувез – ящик из прозрачного пластика, куда подведен кислород и в котором поддерживается оптимальная температура и необходимая стерильность. Так обеспечиваются правильные условия для подсыхания образовавшихся эрозий, которые обрабатываются бесспиртовыми красителями.

Детей старше 1 месяца госпитализируют в отдельный бокс вместе с мамой или другим родственником, который будет осуществлять уход. Такую палату кварцуют несколько раз в день, осуществляют влажную уборку с антисептиками. Постельное белье больного должно ежедневно меняться.

Ребенку устанавливается внутривенный катетер, через который в вену вводят солевые и питательные растворы, антибиотики, антистафилококковый иммуноглобулин или обогащенную антистафилококковыми антителами плазму одногруппной крови.

Перед началом введения антибактериальных препаратов с поверхности эрозий берут бакпосев, чтобы подобрать нужные антибиотики.

Необходимость назначения антистафилококковых препаратов также основывается на данных бактериологического исследования жидкости, выделяемой эрозиями – если будет выделена культура стафилококка.

Терапия у взрослых

Легкое и среднетяжелое течение эксфолиативного дерматита во взрослом возрасте может лечиться на дому, после установления диагноза. Для достижения эффекта терапии главное – узнать причину и устранить ее: отменить лекарственный препарат, вызывающий воспаление кожи, нормализовать уровень сахара, компенсировать аутоиммунное заболевание.

Во время поиска причины недуга, после взятия посева с эрозированной поверхности, начинается лечение. Оно заключается в назначении местной и системной терапии. Одновременно отменяются препараты, которые могли вызвать такую реакцию кожи.

Местная терапия – это обработка пузырей и эрозий растворами анилиновых красителей, компрессы с нитратом серебра, нанесение водорастворимых антибактериальных мазей и гелей («Левомеколь», «Офлокаин»). Если заболевание возникло вследствие псориаза или грибкового поражения, назначается фототерапия (ПУВА-терапия).

Системное лечение зависит от причины и тяжести течения эксфолиативного дерматита.

Если заболевание вызвано бактериями, нужны антибиотики, если грибковым процессом – противогрибковые средства, если сахарным диабетом – нормализовать концентрацию в крови глюкозы и улучшить проходимость сосудов.

Когда причина – красный лишай, назначаются препараты изотретиноина. Если же причина не установлена, отменяют по возможности все системные препараты, вводят их только по необходимости, по одному.

При тяжелом течении в качестве системной терапии выступают гормоны-глюкокортикоиды, проявляющие противовоспалительную и противоотечную активность.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/eksfoliativnyj-dermatit.html

Эксфолиативный дерматит у взрослых и новорожденных

Эксфолиативный дерматит - болезнь Риттера

Болезнь Риттера – тяжелое инфекционное кожное заболевание, имеющее множество симптомов и осложнений, которые развиваются без своевременного врачебного вмешательства.

Обнаружить дерматит не сложно – он имеет специфическую симптоматику и легко поддается диагностике. Детский дерматит и взрослый различаются по тяжести и видам протекания.

При своевременном медикаментозном лечении и соблюдении профилактических мер взрослые и маленькие дети легко переносят симптомы дерматита.

Дерматит проявляется покраснениями на эпителии, образованием пузырей, шелушением пораженного эпидермиса, перерастающим в эрозию. Это тяжелое инфекционное поражение кожных покровов часто встречается не только у взрослых, но и у новорожденных.

Поражение кожи начинается с области вокруг рта, затем распространяется по всему телу (количество пораженных участков может достигать до 90% покрова кожи) и значительно ухудшает общее состояние ребенка.

Больше всего заболеванию подвержены малыши и женщины до сорока лет.

Дерматит Риттера развивается из-за инфицирования кожи золотистым стафилококком или смешанной инфекции стафилококка и стрептококка. Новорожденный может заразиться от матери или работников роддома, которые находятся с ним в постоянном контакте.

Новорожденные переносят болезнь гораздо тяжелее, чем взрослые, так как местный иммунитет, барьерные функции кожи сформированы не до конца.

Взрослый организм жестче противостоит развитию заболевания, которое возникает по следующим причинам:

  1. Наличие других кожных заболеваний, к которым относятся:
  • красный лишай;
  • контактный дерматит;
  • себорейный дерматит;
  • застойный дерматит;
  • атопический дерматит;
  • солнечный дерматит;
  • псориаз;
  • чесотка;
  • грибковые поражения кожных покровов;
  • ихтиозофрмный дерматоз;
  • листовидная пузырчатка;
  • токсический эпидермальный некролиз.

2. Злокачественные новообразования:

  • рак толстой кишки;
  • лейкоз;
  • рак легких;
  • лимфома;
  • миелома.

3.Болезни сердца, щитовидной железы.

4. Системные заболевания:

  • сахарный диабет;
  • дерматомиозит;
  • системная красная волчанка.

5. Употребление некоторых вариантов лекарств:

  • сульфаниламидные антибиотики;
  • пенициллиновые антибиотики;
  • тетрациклиновые антибиотики;
  • барбитураты;
  • препараты для снижения давления;
  • мочегонные средства;
  • соли лития.

6. Наличие следующих инфекционных заболеваний:

  • болезнь Лайма;
  • ВИЧ-инфекции;
  • гепатит;
  • туберкулез;
  • сыпной тиф.

Стадии

Взрослые и новорожденные малыши по-разному переносят дерматит. При этом, вне зависимости от возраста пациента и его общего состояния, развитие дерматита проходит три стадии:

  1. Начальная стадия, эритематозная, проявляется покраснениями вокруг рта и пупка, которые позднее начинают сильно шелушиться и покрываться сухими крупными корочками. Затем покраснения появляются в крупных складках кожных покровов, на гениталиях, в районе заднего прохода. В некоторых случаях гиперемия покрывает красную кайму губ, ротовую полость, слизистые половых органов, носа. Через день под шелушащимися участками кожа отекает, на ней появляются пузыри – буллы. Характерным признаком является симптом Никольского – эпидермис легко отслаивается на здоровых участках.
  2. Через двое-трое суток болезнь достигает эксфолиативной стадии, во время которой вскрываются образовавшиеся на пораженных участках кожи буллы.
  3. Третья, регенеративная стадия, развивается на десятый день с начала заболевания. На этом этапе во вскрывшиеся пузыри может попасть другая инфекция. Если этого не произошло, пузыри, покраснения начинают уменьшаться, у больного улучшается общее состояние – понижается температура, появляется аппетит, нормализуется сон. Если в лопнувшие буллы попала инфекции, развиваются осложнения.

Симптомы у взрослых

Дерматит Риттера у взрослых развивается иначе, чем у маленьких детей. На туловище, голове, в промежности и на конечностях появляются покраснения и утолщения. Основные симптомы взрослого эксфолиативного дерматита:

  • зуд;
  • повышение чувствительности кожи;
  • шелушение пораженной кожи;
  • нарушение терморегуляции – гипертермический синдром;
  • хорошо просматривается эпидермический рисунок;
  • появление пузырьков;
  • выпадение волос;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • слабость и апатия;
  • анемия;
  • увеличение молочных желез у мужчин;
  • сонливость;
  • потеря веса;
  • отсутствие аппетита;
  • учащенный пульс;
  • маслянистый кал;
  • деформация ногтей.

Диагностика

При первых симптомах заболевания следует срочно обратиться к врачу, чтобы на ранней стадии начать соответствующее лечение. Специалисты, которые могут оказать помощь при дерматите, – это дерматолог или инфекционист.

Как диагностический метод проводят бактериологический посев жидкости из пузырей на коже. Если больной новорожденный, дополнительно проводят анализ на сифилис.

После сдачи анализов происходит дифференцированная диагностика, призванная исключить заболевания с похожей симптоматикой:

  • буллезные дерматиты;
  • контактные дерматиты;
  • дерматит Дюринга;
  • герпес;
  • сифилитическая пузырчатка.

Возможные осложнения и прогноз

После перенесения дерматита Риттера могут развиваться отит, перитонит, острый энтероколит, менингит, пневмония, флегмона.

Эксфолиативный дерматит у взрослых протекает чаще без осложнений – сформировавшийся организм борется с инфекцией, болезнь проходит в течение двух недель.

Если не было оказано должное лечение, дерматит может протекать в тяжелой форме и приводить к описанным выше осложнениям. У младенцев заболевание может привести к летальному исходу.

Профилактические меры

Способы предупреждения заболевания не отличаются особой сложностью и требуют пристального внимания за состоянием новорожденных и рожениц. Для профилактики необходимо:

  • регулярно осматривать персонал родильных домой и рожениц на предмет наличия бактерии золотистого стафилококка;
  • кварцевать палаты в больницах и роддомах;
  • проводить тщательную влажную уборку;
  • при контактах с малышами персонал должен надевать марлевые повязки.

Фото эксфолиативного дерматита

Источник: https://vrachmedik.ru/1423-eksfoliativnyiy-dermatit.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.