Диффузный зоб: лечение и симптомы

Содержание

Диффузный зоб

Диффузный зоб: лечение и симптомы

Диффузный зоб – это равномерное поражение всей ткани щитовидной железы без образования узлов. Заболевание чаще всего встречается у детей старше 8 лет и молодых взрослых.

Основные признаки заболевания

Диффузный зоб в большинстве случаев проявляется увеличением объема тиреоидной ткани. Щитовидная железа располагается достаточно поверхностно, поэтому существенное изменение ее размера (в 2 раза и более) становится хорошо заметным самому пациенту и даже окружающим.

Диффузный зоб выглядит как двустороннее выбухание на передней поверхности шеи над ключицами. Этот симптом может быть малозаметным при избыточном жироотложении в области лица и шеи.

Признаками диффузного зоба также являются:

  • дискомфорт во время еды;
  • постоянная охриплость;
  • поперхивание твердой пищей;
  • ощущение «кома» в горле;
  • чувство удушья при надевании шарфа, водолазок;
  • кашель без отхождения мокроты.

Поражение всей ткани щитовидной железы может нарушать секрецию гормонов. Достаточно часто выявляется гипотиреоз.

Тогда у пациента могут быть жалобы:

  • на ожирение;
  • отечность;
  • снижение трудоспособности;
  • брадикардию;
  • одышку;
  • заторможенность;
  • бледность;
  • снижение тембра голоса;
  • сухость кожи;
  • выпадение волосков бровей и ресниц.

Тиреотоксикоз, то есть избыточное производство гормонов щитовидной железы, также встречается при диффузном зобе.

Симптомы заболевания в этом случае:

  • прогрессирующее снижение массы тела;
  • экстрасистолы и тахикардия;
  • влажность кожных покровов;
  • тревожность;
  • нарушение сна;
  • дрожь в руках.

Почему возникает диффузный зоб

Поражение всей ткани щитовидной железы может быть вызвано:

  • дефицитом йода в рационе;
  • аутоиммунным процессом.

Недостаток йода в воде и пищи характерен почти для всей территории России. Чем дальше регион от морского побережья, тем выше дефицит микроэлемента.

Зоб, развивающийся по этой причине называют коллоидным. Это подчеркивает особую трансформацию тиреоидной ткани, когда клетки железы активно гиперплазируют, а впросветах между ними накапливается вязкое слизеподобное вещество.

Если диффузный коллоидный зоб не лечить, то со временем в нем возникают очаговые образования. Узлы могут расти и сдавливать окружающие ткани, вырабатывать избыток тиреоидных гормонов. Также коллоидный зоб может сочетаться с онкологией щитовидной железы.

Аутоиммунный процесс в щитовидной железе является проявлением нарушений защитной системы организма, вылечить которые на современном этапе научного развития невозможно.

Иммунитет должен защищать организм от чужеродных микроорганизмов. А в случае диффузного зоба аутоиммунной природы агрессия направлена против собственных клеток (тиреоцитов).

Ткань железы поражается различными антителами, которые вырабатываются В-лимфоцитами. Антитела к тиреопероксидазе встречаются в больших концентрациях при аутоиммунном хроническом тиреоидите. Антитела к рецепторам ТТГ характерны для диффузного токсического зоба.

Причины срыва иммунитета:

  • частые вирусные заболевания;
  • солнечная радиация;
  • наследственная предрасположенность.

Признаки аутоиммунного процесса выявляют на УЗИ, во время лабораторного обследования и при биопсии.

При ультразвуковом исследовании отмечается неравномерность структуры тиреоидной ткани разной степени. В крови выявляют антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину или рецепторам ТТГ. Цитология демонстрирует лимфоидную инфильтрацию. По мере лечения эти изменения могут уменьшаться, но практически никогда не исчезают полностью.

Классификация диффузного зоба

Выделяют 3 степени диффузного зоба:

  • 0 степень. Ткань железы повреждена, но ее объем в норме.
  • 1 степень. Объем железы больше нормы менее чем на 50%.
  • 2 степень. Объем щитовидной железы больше нормы на 50% и более.

Кроме того, оценивают и функцию тиреоцитов.

Диффузный зоб может быть:

  • токсическим;
  • нетоксическим.

Токсический зоб сопровождает гипертиреоз, а нетоксический – эутиреоз или гипотиреоз разной степени.

Диагностика заболевания

Диагноз диффузного зоба может поставить врач любой специальности, но для подтверждения этого заключения необходимо обязательно посетить эндокринолога.

Какие могут потребоваться обследования:

  • анализы на гормоны (ТТГ, Т4, Т3);
  • анализы на антитела (АТ–ТПО, АТ–рТТ, АТ–ТГ);
  • УЗИ щитовидной железы;
  • сканирование радиоактивным фармакологическим препаратом;
  • биопсия клеток щитовидной железы;
  • рентгенография пищевода с барием;
  • компьютерная томография.

Чаще всего врач устанавливает диагноз и назначает лечение опираясь, только на УЗИ и анализы крови.

Беременность у женщин с диффузным зобом

Диффузное увеличение щитовидной железы может предшествовать беременности или возникнуть уже после зачатия. В этот период щитовидная железа должна работать особенно активно, поэтому могут проявиться все скрытые заболевания тиреоидной ткани.

Диагностика и лечение диффузного зоба имеют некоторые особенности. Симптомов нарушения функции чаще всего нет, поэтому требуется обязательно лабораторное и инструментальное обследование.

ТТГ и тиреоидные гормоны надо сдать всем женщинам, которые раньше сталкивались с бесплодием или самопроизвольным абортом.

УЗИ щитовидной железы делают всем беременным с нарушением функции по данным анализов и при пальпируемом увеличении объема.

Во время беременности диффузное поражение щитовидной железы лечат йодидом калия, левотироксином и при необходимости тиреостатиками.

Очень важным является коррекция гипотиреоза (даже легкой степени). Беременность при низкой функции щитовидной железы приводит к рождению детей с интеллектуальным дефектом. Кроме того, недостаток тиреоидных гормонов провоцирует выкидыш.

Лечить женщину в этом случае необходимо большими дозами левотироксина (2,25 мкг на кг. веса).

Повышение уровня тиреоидных гормонов при беременности встречается в норме (до 25– 50%). Такой физиологический тиреотоксикоз не имеет симптомов и его не надо лечить.

Но если у женщины во время беременности возникают признаки диффузного токсического зоба, в том числе похудение, нарушения ритма сердца, дрожь в теле, то могут потребоваться тиреостатики.

Народные средства во время беременности категорически запрещены. Их эффективность низкая, а побочное действие опасно для эмбриона.

Операция при беременности нужна крайне редко. Однако при необходимости зоб можно удалить хирургически во 2 триместре беременности.

Необходимость лечения после родов оценивается по данным анализов и УЗИ. Целесообразно обследоваться через 3–6 недель.

Коллоидный зоб после появления ребенка на свет лечат йодидом калия. Народные средства запрещены во время грудного вскармливания. Левотироксин обычно не показан.

Аутоиммунное поражение тиреоидной ткани в послеродовом периоде течет менее благоприятно. Часто появляются симптомы тиреотоксикоза. Лечение проводят тиреостатиками. Народные средства противопоказаны, так как они повышают титр антител.

Лечение диффузного зоба

Диффузный зоб требует лечения таблетками или радикальным способом. Лекарственные средства назначают длительно с обязательным контролем гормонального профиля и ультразвуковой картины.

Медикаменты эффективно помогают вылечить коллоидный зоб. Рекомендуемые средства содержат йодид калия в дозе до 200 мкг в день. Кроме того, может потребоваться гормональная терапия левотироксином.

При правильно подобранной схеме лечения за полгода степень увеличения щитовидной железы существенно снижается.

Особенно эффективны медикаментозные средства в детском и подростковом возрасте. Вылечить зоб с большой долей вероятности получится и у пациентов до 30 лет.

Коллоидный зоб оперируют только при его токсической форме или при сдавлении окружающих тканей. Симптомы заболевания предварительно оценивает хирург на консультации.

Компрессия сосудов и органов шеи редко возникает при нормально расположенной щитовидной железе. Но если зоб локализуется загрудинно, то операция требуется почти всегда.

Народные способы лечения диффузного зоба широко распространены. К ним можно отнести лечение неорганическим йодом, морепродуктами и даже янтарем.

Вылечить коллоидный зоб биологически активными добавками к пище вполне возможно. Но применение этих средств без врачебного контроля может принести и вред. Особенно нежелательно народное лечение пациентов старше 40 лет. У этой группы больных есть высокий риск осложнений (в том числе автономии железы).

Аутоиммунное поражение щитовидной железы полностью вылечить невозможно. Операция показана при механической компрессии окружающих тканей и рецидивирующем тиреотоксикозе.

Диффузный токсический зоб вначале лечат тиреостатиками, далее наблюдают или оперируют.

Хронический аутоиммунный тиреоидит чаще всего протекает со снижением функции, что требует пожизненного лечения левотироксином. Хирургическое лечение требуется при этом заболевании только при механической компрессии окружающих тканей.

Народные средства в лечении аутоиммунных заболеваний нежелательны. Их побочным эффектом может стать тиреотоксикоз и усиление выработки антител.

Загрузка…

Источник: http://endokrinka.ru/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-zob.html

Диффузный токсический зоб — степени, лечение, симптоматика

Диффузный зоб: лечение и симптомы

Клиническими признаками диффузного токсического зоба являются пучеглазие, нервная возбудимость, потеря веса, усиленное сердцебиение.

Последствия болезни — надпочечниковая, сердечная недостаточность, серьезные нарушения в работе нервной системы. Крайнее проявление — тиреотоксический криз, несущий опасность для жизни.

Что это за патология?

Болезнь Грейвса, или диффузный токсический зоб является аутоиммунной болезнью. Щитовидная железа при этом синтезирует переизбыток тиреоидных гормонов, из-за чего происходит отравление ими организма — тиреотоксикоз.

Название «диффузный» говорит о том, что вся железа поражается равномерно, а «зоб» — о том, что орган увеличивается в размерах. Код заболевания по МКБ 10 — Е05.0.

Патология значительно чаще выявляется у женщин, средний возраст пациентов — от 25 до 50 лет. Также диффузный зоб диагностируется среди подростков, беременных и в климактерический период.

Многие считают тиреотоксикоз и диффузный токсический зоб одним и тем же заболеванием — это неправильно. Тиреотоксикоз выступает лишь проявлением, последствием зоба, и он может возникать при других патологиях.

Степени диффузного токсического зоба

Классификация болезни определяется тяжестью протекания, особенностями симптоматики, объемом железы при диффузном токсическом зобе. Степени патологии описаны ниже.

Начальный этап, его течение легкое, пациент часто жалуется только на снижение массы тела и раздражительность. Иногда появляется тахикардия, утомляемость, сильная потливость, на коже может возникать пигментация. Щитовидная железа не увеличена и не видна при осмотре.

Проявления становятся более интенсивными — усиливается нервная возбудимость, человек еще больше теряет в весе, тахикардия становится выраженной, усталость присутствует постоянно.

Возможно появление отеков ног в конце дня. Зоб внешне не заметен, но при пальпации увеличение железы уже определяется. У некоторых пациентов зоб виден при глотании.

Это самая тяжелая форма зоба, при которой человек не может заниматься профессиональной деятельностью, сильно худеет вплоть до истощения, развивается сердечная недостаточность, сбои в ритме сердца, нарушения в работе нервной системы (высокая возбудимость).

Железа заметно увеличена, это определяется даже без прощупывания. Шея часто отекает и деформируется, развивается пучеглазие.

Повышаются сухожильные рефлексы, а мышечный тонус снижается настолько, что человеку сложно совершать движения. В патологический процесс также включается печень, почки, многие больные на этом этапе развития болезни теряют зрение.

Одним из видов заболевания является диффузно-узловой токсический зоб. Это смешанная форма болезни — железа поражается и разрастается равномерно, но также в ее тканях образуются узелки.

Определяющие факторы в возникновении токсического диффузного зоба — это наследственность и аутоиммунные сбои. Патогенез болезни связан с нарушениями в работе иммунной системы — организм начинает производить антитела к рецепторам гормона ТТГ, который стимулирует активность щитовидной железы.

Результатом такой иммунной реакции является разрастание органа (зоб) и усиленный синтез основных ее гормонов — тироксина и трийодтиронина (Т4 и Т3). Их избыток негативно влияет на остальные системы и органы.

Причины возникновения зоба:

  • наследственность;
  • дефицит йода (недостаточное его поступление с пищей и питьем);
  • применение йодсодержащих препаратов без контроля врача;
  • сахарный диабет;
  • склеродермия;
  • ревматоидный артрит;
  • длительные стрессы, психические травмы, синдром хронической усталости;
  • операции на щитовидной железе — во врачебной практике немало случаев, когда после удаления узла начинали разрастаться ткани всей щитовидной железы.

Для женщин провоцирующими факторами могут стать период менопаузы, беременность, аборт, неправильно подобранные средства гормональной контрацепции. В группе риска также находятся люди до 45 лет, поскольку в этом возрасте иммунитет достаточно активен.

Определенную роль могут сыграть курение, злоупотребление спиртным, высокие физические нагрузки и переохлаждение.

Симптомы диффузного токсического зоба

пучеглазие фото развития симптомов зоба

Основные проявления токсического зоба — это увеличение щитовидки, пучеглазие и гипертиреоидизм, симптомы которого включают различные системные нарушения — спектр клинических проявлений при этом очень широк, среди них:

  • Раздражительность, перепады настроения, нервозность, тремор головы, конечностей.
  • Значительное снижение веса даже при хорошем аппетите.
  • Потливость, приливы жара.
  • Низкий мышечный тонус ног и рук (особенно в области плеч и бедер), больному тяжело поднимать что-либо выше головы, вставать или садиться на стул, приседать.
  • Аритмия, тахикардия (пульс выше 90 уд/мин).
  • Регулярная диарея.
  • Увеличение селезенки, а также гепатоз, который может перейти в цирроз печени.
  • Сбой менструального цикла, остеопороз у женщин.
  • Гинекомастия и проблемы с потенцией у мужчин.
  • Недостаточность надпочечников.

Переизбыток тиреоидных гормонов провоцируют офтальмологические нарушения, которые проявляются симптомами, названными по именам ученых:

  • Грефе — при направлении взгляда вниз верхнее веко отстает от радужки.
  • Штельвага — редкое мигание.
  • Мебиуса — человек не способен сфокусировать взгляд на близких предметах.
  • Дальримпля — синдром широко раскрытых, выпученных глаз.
  • Кохера — верхнее веко самопроизвольно поднимается при быстром перемещении взгляда.

Тиреотоксический криз — что это такое?

Наиболее опасное проявление диффузного зоба, несущее угрозу жизни — это тиреотоксический криз. Он характеризуется усилением всех симптомов заболевания, часто развивается после неполного удаления щитовидки.

Провокаторами такого состояния также могут стать сильный стресс, высокие физнагрузки, инфекционные болезни, удаление больного зуба.

При кризе в кровь выбрасывается предельное количество тиреоидных гормонов. Человек становится беспокойным, возбудимым, давление резко увеличивается, появляется сильный тремор, рвота, диарея.

После впадения в ступор больной теряет сознание, впадает в кому — это может привести к летальному исходу.

Зоб у беременных

Диффузный токсический зоб при беременности является причиной многих осложнений, основное из них — это невынашивание. Преждевременные роды или самопроизвольный аборт возникают почти у половины женщин.

Это связано с тем, что избыток тироксина негативно влияет на имплантацию и развитие плодного яйца. Также присутствует риск развития врожденных аномалий плода.

При диффузном токсическом зобе дифференциальная диагностика проводится для исключения патологий, симптомы которых аналогичны таковым при зобе. Это неврозы, гормонпродуцирующая аденома гипофиза, ревмокардит, токсическая аденома щитовидки.

Лечение диффузного токсического зоба, препараты

В лечении токсического диффузного зоба применяются медикаментозные методы, оперативное вмешательство, терапию радиоактивным йодом и меры по преодолению криза.

Препараты

В терапии зоба показаны такие медикаменты, как Тиамазол (аналоги Метизол, Тирозол-5, Мерказолил) и Пропилтиоурацил (Пропицил). Действующие вещества этих средств после накопления в железе угнетают производство тиреоидных гормонов.

Прием препаратов проводится под строгим контролем врача. Снижение дозировки показано после преодоления тиреотоксической симптоматики — нормализации пульса, набора веса, исчезновения потливости и дрожания конечностей и головы.

Применение радиоактивного йода

Этот метод, в отличие от хирургического лечения, не дает тяжелых осложнений и достаточно эффективен. Лечение проводится изотопом радиоактивного йода, который накапливается в железе, распадается и облучает клетки-тироциты. Это снижает выработку тиреоидных гормонов.

  • Курс радиойодтерапии составляет от 4 до 6 месяцев, его проводят после госпитализации больного в специальное отделение.

Метод противопоказан при беременности и в период кормления грудью, узловом зобе или обнаружении в железе узелков другого происхождения, системных патологиях крови. Не используют его и при легкой форме диффузного зоба.

Хирургическая терапия

Тиреоидэктомия — это операция при диффузно-токсическом зобе щитовидной железы, которая подразумевает полное удаление органа. После этого наступает состояние гипотиреоза, оно компенсируется приемом медикаментов.

Показания к удалению щитовидной железы:

  • большой объем зоба (III стадия);
  • осложнения со стороны сосудов и сердца;
  • аллергия на препараты для лечения зоба;
  • стойкий низкий уровень лейкоцитов при лечении медикаментами;
  • зобогенный эффект при приеме Мерказолила.

Лечение диффузного токсического зоба у беременных

Если токсический зоб выявлен у беременной женщины, наблюдение за ее состоянием должны осуществлять гинеколог и эндокринолог. В медикаментозной терапии предпочтение отдается Пропилтиоурацилу, поскольку он плохо преодолевает плацентарный барьер.

  • При этом назначается минимальная дозировка, способная поддерживать уровень тироксина не выше максимальной нормы.

По мере увеличения срока беременности необходимость в приеме препарата постепенно снижается и после 27-30 недели отпадает совсем. После родов высока вероятность рецидива заболевания — в таком случае терапия назначается в зависимости от выраженности симптоматики.

Преодоление криза

Для лечения тиреотоксического криза используют большие дозы Пропилтиоурацила или другого тиреостатика. Если человек не способен принимать препарат самостоятельно, то лекарство вводят через зонд.

Параллельно назначают плазмаферез, дезинтоксикацию, глюкокортикоидные средства и b-адреноблокаторы.

Прогноз

Без терапии прогноз при диффузном токсическом зобе, как правило, неблагоприятный, поскольку патология прогрессирует и приводит к опасным состояниям — истощению, тиреотоксическому кризу, фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности.

Если удается нормализовать функцию щитовидной железы, то прогноз благоприятен — состояние пациента постепенно восстанавливается, и он может вернуться к нормальной жизни.

Источник: https://zdrav-lab.com/diffuznyj-toksicheskij-zob/

Проявления диффузного зоба

  • Жалобы на общую слабость, повышенную раздражительность, нервозность и легкую возбудимость, нарушение сна, потливость, плохую переносимость повышенной температуры окружающей среды, сердцебиения, иногда боли в области сердца колющего или сжимающего характера, повышенный аппетит и, несмотря на это, похудание, понос.
  • Нарушения сердечно-сосудистой деятельности при диффузном зобе проявляются в виде учащения пульса (пульс даже в период ночного сна более 80 в минуту), повышения систолического и снижения диастолического артериального давления, приступов аритмии. Сосуды кожи расширены, в связи с чем она теплая на ощупь, влажная. Помимо этого, на коже у некоторых больных выявляется витилиго, потемнение складок кожи, особенно в местах трения (шея, поясница, локоть и др.), крапивница, следы расчесов (зуд кожи, особенно при присоединении поражения печени), на коже головы наблюдается выпадение волос.
  • Выражено дрожание пальцев. Иногда дрожание рук настолько выражено при диффузном зобе, что больным с трудом удается застегнуть пуговицы, изменяется почерк и характерен признак “блюдца” (при нахождении в руке пустой чашки на блюдце издается дребезжащий звук как результат мелкого дрожания кистей рук).
  • Нарушения со стороны нервной системы проявляются раздражительностью, беспокойством, повышенной возбудимостью, переменчивостью настроения, потерей способности концентрировать внимание (больной быстро переключается с одной мысли на другую), расстройства сна, иногда депрессия и даже психические реакции.
  • При диффузном токсическом зобе в большинстве случаев имеются характерные изменения (блеск глаз и др.) со стороны глаз. Глаза расширены, что создает впечатление гневного, удивленного или испуганного взгляда.

проявления диффузного зоба вследствие увеличения щитовидной железы

Диагностика

Диагностика диффузного зоба осуществляется врачом-эндокринологом

  • Повышение концентраций в сыворотке крови Т4 и Т3
  • Увеличение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой
  • Уровень ТТГ в сыворотке крови низкий
  • Определение повышенного титра стимулирующих рецепторы к ТТГ антител — АТ к рТТГ (80-90% больных)
  • УЗИ щитовидной железы

Диффузный зоб щитовидной железы

Диффузный зоб: лечение и симптомы

Существует большой ассортимент эндокринных заболеваний, которые могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем у ребенка или взрослого. Отклонения в работе органов эндокринной системы отрицательно сказываются на общем состоянии человека.

Одним из них является диффузный токсический зоб — это болезнь щитовидной железы. Данная патология у женщин возникает чаще, чем у мужчин. Она развивается по ряду причин, имеет специфическую симптоматику и требует незамедлительного лечения.

Значительное увеличение объема тиреоидной ткани щитовидки называют зобом (струмой). Железа расположена поверхностно, поэтому изменения ее габаритов становится заметным.

Заболевание считается диффузным, потому что рост щитовидки происходит постепенно и равномерно, без формирования узлов, опухолей или подобных образований. Зоб появляется по разным причинам и имеет специфические симптомы.

Щитовидка может увеличиться в виде узлов (узловая форма), разрастись по все площади (диффузный вид), объединение этих патологий называют смешанным зобом.

Существует несколько классификаций патологии. Эндокринное заболевание подразделяют на три типа по активности:

Медики выделяют еще одну классификацию. В зависимости от особенностей возникновения и развития болезни существуют:

  • многоузловой эндемический диффузный зоб;
  • болезнь Флаяни;
  • врожденная форма заболевания;
  • болезнь Перри;
  • фибропластический зоб Риделя;
  • болезнь Грейвса-Базедова;
  • аутоиммунный тиреоидит Хашимото.

Самой известной и простой методикой обнаружения зоба считается прощупывание железы. Так врач может определить степень разрастания щитовидки. Степени увеличения органа по системе Николаева:

  1. Нулевая: железа не прощупывается и не просматривается визуально.

  2. Диффузный зоб 1 степени: увеличенную щитовидку не видно снаружи, но она хорошо прощупывается.

  3. Вторая степень: железа видна при глотании.

  4. Зоб 3-ей степени: шея становится утолщенной, обретает неправильную форму по причине выросших контуров щитовидки.

  5. Тиреотоксический зоб 4-ой степени: увеличенный эндокринный орган хорошо просматривается, шея будто раздувается.

  6. Пятая: железа сильно разрастается, дает значительную компрессию на органы, находящиеся рядом с ней.

Причины

Выделяют ряд факторов, которые провоцируют развитие зоба диффузионного типа. Основные причины появления заболевания:

  1. Ослабленный иммунитет. Такая распространенная проблема способствует активному делению клеток, что приводит к увеличению эндокринного органа.

  2. Генетическая предрасположенность. В организме человека с рождения присутствуют аутоантитела, которые воспринимают щитовидку как чужеродное тело. По этой причине они отрицательно на нее воздействуют, вызывая дисфункцию и разрастание железы.

  3. Употребление медицинских препаратов, приостанавливающих всасывание йода клетками щитовидки.

  4. Психологическая травма, частые стрессы, нервный срыв.

  5. Хронические инфекционно-воспалительные болезни.

  6. Недостаток йода в организме плохо влияет на выработку гормонов щитовидной железы (трийодтиронина, тироксина).

  7. Аденома или раковая опухоль эндокринного органа.

  8. Врожденная патология синтеза гормонов или развивающиеся в течение жизни проблемы со здоровьем, которые нарушают нормальную выработку тироксина.

Симптомы

Заболевание имеет ряд специфических и неспецифических клинических признаков. Последние, как правило, не зависят от активности гормонов. Неспицифические симптомы диффузного токсического зоба (ДТЗ):

  • высокая утомляемость, слабость, разбитость;
  • одышка при повороте головы или в положении лежа;
  • болевые ощущения в области щитовидки;
  • першение в горле, иногда появление сухого кашля;
  • чувство сдавленности в шее.

Заболевание при наличии гипертиреоза (синдром повышения гормонов щитовидки, который провоцирует интоксикацию тиреоидными гормонами) сопровождается специфическими симптомами. Выглядят они так:

  • повышенная потливость;
  • олигоменорея (нарушение менструального цикла);
  • тахикардия;
  • гипертермия;
  • тремор пальцев на руках;
  • акропахия, онихолизис (поражения ногтевых пластин);
  • высокая раздражительность;
  • светобоязнь;
  • неврологические нарушения;
  • блеск в глазах, выпучивание глазных яблок;
  • расстройство либидо;
  • повышенный аппетит;
  • стоматологические симптомы (пародонтоз, поражения твердых зубных тканей);
  • увеличение артериального давления;
  • истощение;
  • гастроинтестинальные расстройства (диарея);
  • экзофтальм (пучеглазие);
  • негативный азотистый обмен;
  • истончение кожного покрова.

В некоторых случаях наблюдаются такие офтальмологические симптомы:

  • Мебиуса (слабая конвергенция-фокусировка глаз);
  • Штелвага (нечастое мигание);
  • Грефе (блеск в глазах);
  • Жоффруа (лоб не морщится при взгляде кверху):
  • Елинека (пигментация век);
  • Дальримпля (широкое раскрытие глаз);
  • Розенбаха (дрожание век при закрывании);
  • Краузе (яркий блеск в глазах);
  • Кохера (при взгляде вниз верхнее веко отстает от радужной оболочки);
  • Штельвага (редкое мигание);
  • Еллинека (на веках темнеет кожный покров).

Когда проведена тщательная диагностика эндокринного заболевания и установлен диагноз, то крайне важно назначить правильное лечение токсического зоба.

Терапевтические мероприятия выбирает только квалифицированный врач-эндокринолог, после детального обследования и проведения анализов.

Сегодня медики предлагают три основных методики лечения: консервативное медикаментозное, радиойодтерапию, хирургическое вмешательство.

Консервативное

Этот способ лечения используется для стабилизации гормональной активности щитовидки и нормализации ее размеров. Препараты назначаются в зависимости от особенностей протекания болезни:

  1. Когда возникает эндемический тип патологии, то врач выписывает средства с содержанием йода. Например, Калия йодид, Йодомарин 200, Йод-Актив.

  2. Тиреостатические медикаменты (Тиамазол, Карбимазол, Мерказолил, Пропилтиоурацил, Метимазол). Они необходимы для ослабления чрезмерного синтеза вещества трийодтиронина при наличии тиреотоксикоза. Также эти препараты назначают перед хирургической операцией по устранению некоторых типов токсического зоба.

  3. Для устранения симптомов заболевания используют глюкокортикостероиды, бета-блокаторы (уменьшают давление, нормализуют сердечный ритм), средства седативного действия.

  4. В качестве заместительной терапии, которая нужна при дефиците тиреоидных гормонов, назначают Л-тироксин (часто после оперативного удаления железы).

Хирургическое

В некоторых случаях диффузный зоб можно устранить только посредством операции в медицинской клинике. Показания к хирургическому вмешательству:

  1. Аллергия на употребление тиреостатических медикаментов.

  2. Наличие у больного мерцательной аритмии в комплексе с сердечной недостаточностью.

  3. Степень разрастания щитовидки от 4 степени и более.

  4. Зоб располагается за грудиной.

  5. Использование препаратов-тиреостатиков вызывает значительное и устойчивое уменьшение уровня лейкоцитов.

  6. Диффузный токсический зоб у девочек подросткового возраста (от 15 лет).

Бывают ситуации, когда проведение радикального лечения невозможно. Противопоказания к проведению операции:

  • неграмотная предоперационная подготовка;
  • тяжелая форма болезни с декомпенсацией функций внутренних органов: анасарка, недос­таточность кровообращения 3-ей степени, асцит и так далее;
  • психические заболевания;
  • сопутствующие патологии почек, печени, сердца.

Перед тем, как провести хирургическую операцию на эндокринном органе иногда проводят профилактику в виде лечебных курсов (чтобы избежать развития осложнений). Самые частые из них:

  1. Врач выписывает больному курс тиреостатических лекарств плюс бета-блокаторы для борьбы с тахикардией.

  2. Несколько процедур плазмофереза (очищения крови от вредных веществ) или прием радиоактивного йода в больших дозах на протяжении двух месяцев до операции.

Для удаления щитовидной железы проводят тиреоидэктомию. Она имеет несколько разновидностей:

  • в очень редких случаях выполняется удаление всей щитовидки полностью;
  • иссечение доли эндокринного органа (иногда вместе с перешейком между долями);
  • удаление части доли щитовидки (верхнего или нижнего полюса);
  • вырезание одной из долей целиком плюс удаление частицы второй доли и перешейка.

Радиойодтерапия

Сущность такой методики заключается в следующем: в организм больного вводится йод (I-131) — радиоактивный изотоп, который оказывает отрицательное воздействие на ткани щитовидки. В результате бета-излучения развивается полная дисфункция органа.

После курса терапии может наблюдаться два итога: гипотиреоз (угнетение функционирования железы) или восстановление органа. Лучшим развитием событий считается формирование гипотиреоза и прием компенсирующих гормоны препаратов до конца жизни.

Главные положительные качества радиойодтерапии:

  • нет боли, дискомфорта;
  • процедура является неинвазивной (не оказывает влияния на кожный покров), поэтому минимально травматична;
  • помогает избавиться почти от всех симптомов болезни;
  • внешний вид шеи не меняется, не придется резать ее скальпелем;
  • если дозировка назначена грамотно, то методика дает высокую эффективность.

Осложнения диффузного зоба

В большинстве случаев эндокринная болезнь не вызывает осложнений, потому что пациенты своевременно обращаются за помощью к врачу. Правда, когда зоб протекает длительное время по ряду причин, то могут появиться такие последствия:

  1. Воспалительный процесс измененной ткани щитовидки (струмит).

  2. Тиреотоксический криз, который развивается при попадании большого количества гормонов в кровь. Патология поражает ЦНС (центральную нервную систему), сердечнососудистую систему: мерцание (фибрилляция) предсердий, стенокардия.

  3. Раковая опухоль эндокринного органа.

  4. Тиреотоксическая миопатия (прогрессирующая нервно-мышечная патология).

  5. Нарушения глотания, речи и подвижности шеи по причине сдавливания шейных позвонков.

  6. Дерматологические проблемы.

  7. Гепатоз (группа болезней печени).

  8. Проблемы с функционированием глазных мышц (помутнение роговицы, потеря зрения).

  9. Тиреотоксический гипокалиемический преходящий паралич.

  10. Гиперплазия (избыточное образование тканей).

  11. Сильное сдавливание трахеи, пищевода.

Источник: https://vrachmedik.ru/1478-diffuznyj-zob.html

Диффузный зоб: что это такое, симптомы и лечение

Диффузный зоб: лечение и симптомы

Диффузный зоб – это разрастание ткани по всему эндокринному органу. Свое название заболевание получило за внешнюю схожесть с птичьим зобом. После того как птица поест, зоб начинает сильно выпирать. Но в случае с птицей это норма, а в случае с человеком неестественное увеличение размеров шеи – болезнь щитовидной железы.

Заболевание в большинстве случаев характеризуется дисбалансом в выработке гормона щитовидной железы. Гормона вырабатывается либо слишком много, либо слишком мало.

Заболевание в целом характерно для женщин – у представительниц прекрасного пола оно встречается в 8 раз чаще, чем у мужчин.

Виды

Существует несколько видов диффузного зоба. Для каждого из них характерны свои особенности развития и лечения.

В первую очередь состояние эндокринного органа зависит от выработки гормонов железой:

  • нетоксический зоб и гипотиреоз – в организм поступает недостаточно гормонов;
  • токсический зоб и гипертиреоз – повышенный синтез гормонов;
  • диффузно-коллоидный зоб возникает при нормальном уровне гормонов;
  • диффузный эндемический зоб.

Для всех видов характерно то, что разрастание ткани железы равномерное, без образования узлов. С одной стороны, это хорошо, так как не является опухолевым. С другой стороны, плохо, потому что равномерный рост размеров железы может быть очень быстрым. А значит, очень быстро сдавит горло и сосуды. Тогда возникнут сложности с дыханием или кровоснабжением.

Щитовидная железа недаром берет свое название от слова «щит». Это буквально первый «щит» организма. Именно он встает на пути вирусов и бактерий, поступающих через ротовую полость и носоглотку.

Вывести щитовидную железу из строя довольно непросто, но уж если это произошло, лечение будет длительным или пожизненным.

Что представляет собой данное заболевание? Это заболевание щитовидной железы, но не воспалительное и не онкологическое.

Возможными причинами его возникновения считаются следующие:

  1. Генетическая предрасположенность. Все заболевания щитовидной железы имеют явную генетическую предрасположенность. То есть если в семье кто-то из родителей страдает проблемами со щитовидной железой, дети, почти наверняка также будут иметь эту болезнь.
  2. Хронический недостаток йода. В большинстве случаев люди, живущие далеко от моря, испытывают дефицит йода.
  3. Неблагоприятная экологическая среда. Если человек живет или длительно находится в зоне магнитного воздействия линии электропередач напряжением свыше 100 кВ, риск развития заболеваний щитовидной железы возрастает в несколько раз.
  4. Текущие или хронические аутоиммунные заболевания. Эндокринная система – одна из самых сложных систем в организме человека. Проблемы в одном из ее органов неизбежно сказываются на другом.

Но практика показывает, что чаще всего эндокринная система дает сбой из-за дисбаланса. Неважно, в чем он выражен – в питании, в нервной обстановке дома и на работе или в экологии. Поэтому умение успокаиваться – действительно жизненно важно.

Физические признаки

Изменения в щитовидке заметны даже внешне. Шея больного выглядит распухшей, как будто бы слегка нависающей над ключицами. Впрочем, у людей с лишним весом, это может быть и незаметно, до тех пор, пока размер железы не станет угрожающим.

Клиническая картина:

  • больной ощущает дискомфортные ощущения в горле во время еды;
  • ощущение давления на шею при ношении шарфа, водолазки;
  • присутствует постоянное желание откашляться;
  • ощущается инородное тело в горле;
  • голос становится осипшим, появляется ощущение усталости во время разговора;
  • во время простудных заболеваний или после напряжения горла голос может садиться или, вообще, пропадать.

Симптомы считаются неявными потому, что их очень легко спутать с симптомами других заболеваний, обычно простудных.

Но если простуда прошла, а симптомы остались, это повод для беспокойства. К одним из самых явных признаков проблем со щитовидной железой относят симптом «усталого горла», когда человек устает от простого разговора, а в горле ощущается подобие отека.

Большинство признаки путают с субъективными ощущениями и не торопятся обращаться к врачу. Списывают на усталость, простуду или утомление от работы. На самом деле, это повод показаться специалисту.

Виды зоба

Стадии развития заболевания характеризуются развитием зоба. В основном речь идет об увеличении размеров щитовидной железы.

Выделяют следующие степени:

  1. 0 степень. В этом случае хоть ткань железы уже и повреждена, но внешне это совершенно не заметно.
  2. 1 степень. Железа увеличена, но определяется только пальпированием.
  3. 2 степень. При глотании хорошо видно щитовидную железу. В состоянии покоя железа незаметна.
  4. 3 степень. Щитовидная железа изменила линию шеи. Появляется заметный косметический дефект.
  5. 4 степень. Видно очень сильно. Шея достаточно деформирована.
  6. 5 степень. Щитовидка оказывает давление на горло. Шея уродливой формы.

Необходимо помнить, что всем, кому поставлен такой диагноз, нужно с осторожностью находиться на солнце. Обязательно избегать прямых солнечных лучей. А в обед – во время самой сильной солнечной активности – обязательно уходить в помещение. Ультрафиолет отрицательно влияет на щитовидную железу и может вызвать прогрессирование заболевания.

Заболевание щитовидной железы имеет склонность к прогрессированию. Поэтому диагноз «0 степень» не означает, что не стоит следовать советам специалиста или пренебречь ежегодным осмотром.

Варианты осложнений

Обычно осложнений при данном заболевании не возникает. Поскольку развитие любых сколько-нибудь серьезных осложнений связано, в первую очередь, со значительным увеличением размера железы.

А пациент, как правило, обращается к врачу раньше, поскольку внешность портится быстрее здоровья. Особенно на появление изменений во внешности реагируют женщины. Такие изменения, как увеличение и искривление шеи, выпученность глаз сразу привлекает внимание.

Чтобы не затягивать болезнь и не доводить до осложнений, при первых признаках обращаться к специалистам.

При долгом течении болезни возможны следующие осложнения:

  1. Тиреотоксический криз – наблюдается при состоянии, когда в кровь поступает большое количество гормонов. Поражается при этом печень, сердце и нервная система.
  2. Сдавливание шейных позвонков и шеи как следствие, тяжелое нарушение речи, глотания, потеря нормальной подвижности шеи.
  3. Офтальмопатия – нарушается работа глазных мышц. Роговица мутнеет, может произойти потеря зрения.
  4. Рак щитовидной железы.
  5. Струмит – воспаление измененной ткани щитовидной железы.
  6. Сдавливание пищевода и трахеи.

Состояние больного при таком течении заболевания уже довольно серьезно. Нарушается работа многих систем организма в связи с сильным гормональным дисбалансом. Затруднена речь и глотание. Возможны сложности с дыханием.

Любые из перечисленных заболеваний – это уже серьезные диагнозы, до которых лучше не доводить. Потому что вылечить щитовидную железу на этой стадии уже невозможно.

Лечение

Если поставлен диагноз диффузный зоб, необходимо назначить правильное лечение. Сделать это сможет только врач эндокринолог на основе результатов анализа и исследований. Медицина по-прежнему предлагает три старых способа лечения щитовидки: хирургический, радиоактивный йод, заместительная гормональная терапия. Как лечить заболевания щитовидной железы , решает врач эндокринолог.

Основные методы лечения:

  1. Медикаментозная терапия. Сейчас достаточно препаратов, которые содержат заместительные синтетические гормоны: при избытке вырабатываемых гормонов выписывают такие, которые подавляют гиперфункцию, при недостатке больной принимает препараты. Восполняющие этот недостаток. Такая терапия особенно подходит детям, пожилым людям и беременным женщинам.
  2. Радиоактивный йод. Отрицательно влияет на репродуктивную систему человека. Поэтому может быть использован только для тех, кто в будущем не планирует иметь детей. Он принимается только один раз.
  3. Хирургическое вмешательство. Обычно назначается тогда, когда размеры щитовидной железы или скорость ее увеличения представляют угрозу для нормальной жизни пациента. Операция вполне косметическая – надрез не более 2 см и шрама на шее не будет заметно. Даже самое щадящее – медикаментозное лечение, это уже, как правило, на всю жизнь. Диагноз диффузный зоб – это лечение длиной в жизнь, но это болезнь, с которой можно жить.

Диета

Жизнь пациента после установления диагноза совершенно не меняется. Но в любом случае есть ряд вещей, от которых лучше отказаться навсегда. Жить с этой болезнью можно столько же, сколько и без нее.

Однозначно и как можно быстрее нужно отказаться от:

  1. Вредных привычек. Алкоголь, курение и тем более наркотики – любое химическое раздражение горла неминуемо скажется на щитовидной железе.
  2. Острой и пряной пищи. Не от всех пряностей придется отказаться, от чего именно можно определить опытным путем. После приема неподходящей пищи голос сразу хрипнет. Это признак того, что эта еда не нравится щитовидной железе.
  3. Слишком холодного или слишком горячего.
  4. Газировки.
  5. Кислой пищи и цитрусовых.

В рацион обязательно ввести рыбу и морепродукты. Из фруктов обязательно яблоки. А 2 — 3 яблочных семечка способны удовлетворить суточную потребность в йоде здорового человека. А самое главное, что это единственный продукт йод которого не вызывает передозировки.

Любой заболевший данным недугом в состоянии самостоятельно выстроить диету. К тому же больной может сам определить, подходят данные продукты или нет. Першение в горле, покашливание, охрипший голос – это все признаки неподходящей еды или питья.

Диффузный зоб не приговор. Это просто повод взглянуть на свою жизнь под другим углом и улучшить ее качество. Не останавливаться только на медикаментозном лечении.

Посоветовавшись с врачом, нужно установить для себя диету, в зависимости от степени заболевания. Можно обратиться к народной медицине, выход есть всегда.

Не оставаться один на один с болезнью, не впадать в уныние и страх, тем более что подобное заболевание не самое страшное, что может быть.

Источник: http://schitovidka.com/zob/diffuznyj.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.