Деменция при болезни Паркинсона

Содержание

Деменция болезнь паркинсона

Деменция при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона является прогрессирующим заболеванием нервной системы, которое может повлиять на способность человека выполнять повседневную деятельность.

Заболевание приводит к повреждению нервных клеток, которые отвечают за выработку дофамина — химического вещества в мозге, которое помогает при передаче электрических импульсов к мышцам.

Без этих импульсов человек испытывает трудности с координацией движения.

Болезнь Паркинсона влияет не только на движение человека, но также на мыслительные процессы, психические функции и память. В результате может развиться деменция (слабоумие).

Что такое деменция при болезни Паркинсона?

Деменция при болезни Паркинсона вызывается отложением соединения, известным как альфа-синуклеин, которое накапливается в головном мозге. Эти белковые отложения называются тельцами Леви.

Симптомы, связанные с деменцией при болезни Паркинсона:

Беспокойство и раздражительность;

Трудности с речью;

Какие существуют разновидности деменции?

Существует несколько типов деменции:

Болезнь Альцгеймера — является распространенным типом деменции, которая затрагивает от 60 до 80% всех людей с деменцией. Симптомы включают в себя депрессию, трудности при ходьбе и проблемы с глотанием.

Болезнь Крейтцфельда-Якоба — представляет собой ряд заболеваний, которые могут включать «коровье бешенство». У человека с этим заболеванием происходит изменение памяти, поведения и движения.

Деменция с тельцами Леви . Это состояние вызывают отложения альфа-синуклеина в головном мозге человека. Симптомы сходны с болезнью Альцгеймера. Люди с деменцией с тельцами Леви также испытывают нарушения сна, зрительные галлюцинации и нарушения при ходьбе.

Лобно-височная деменция — зачастую поражает людей в молодом возрасте, но не имеет каких-либо определенных изменений мозга. Тем не менее, деменция приводит к изменениям в личности, поведении и движении.

Болезнь Хантингтона . Это генетическое нарушение связано с дефектом гена хромосомы 4, что приводит к изменению настроения, нарушению движений и депрессии.

Смешанная деменция — возникает, когда человек страдает слабоумием по таким причинам, как деменция с тельцами Леви в комбинации с деменцией или болезнью Альцгеймера.

Нормальная гидроцефалия — вызывается накоплением жидкости в головном мозге. Это влияет на память человека, движения и способность контролировать мочеиспускание.

Сосудистая деменция . Также известная как постинсультная деменция, это состояние возникает после перенесения инсульта. Этот тип слабоумия влияет на мышление человека и физические движения.

Синдром Вернике-Корсакова — это состояние возникает из-за дефицита витамина В1 или тиамина и встречается у тех, кто злоупотребляет алкоголем. Главный симптом — серьезное ослабление памяти.

Причины и факторы риска болезни Паркинсона

Большинство причин болезни Паркинсона — идиопатические. Это означает, что врачи не знают, почему у человека возникает заболевание. Однако раннее начало болезни Паркинсона чаще всего связано с генетическими дефектами, унаследованными от родителей.

Исследователи выявили несколько факторов риска, которые вызывают слабоумие. Эти факторы включают:

Пожилой возраст на момент постановки диагноза;

Чрезмерная дневная сонливость;

Галлюцинации до возникновения других симптомов слабоумия;

Трудности с ходьбой.

По оценкам, 50 — 80% людей с болезнью Паркинсона будут испытывать деменцию. Средняя прогрессия времени от постановки диагноза болезни Паркинсона до деменции составляет 10 лет. Деменция болезни Паркинсона может повлиять на общение, способность понимать разговор, на память и трудности с концентрацией внимания.

Диагностирование слабоумия при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона диагностируют прежде, чем появляются симптомы слабоумия. Это происходит потому, что проблемы с движением начинаются раньше, чем произойдут изменения мышления.

Человек должен уведомить своего врача, если они испытывают следующие симптомы:

Трудности с мышлением;

Некоторые из этих симптомов могут быть побочными эффектами лекарственных средств, применяемых для лечения болезни Паркинсона, но если человек испытывает симптомы, он должен уведомить своего врача, чтобы исключить возможные причины слабоумия.

Врачи испытывают трудности при диагностике слабоумия, потому что нет теста, который может окончательно указать, что есть слабоумие.

Первым шагом врач должен учитывать общее состояние здоровья человека. Если человек с болезнью Паркинсона испытывает симптомы слабоумия в течение года, врач может диагностировать деменцию.

На этом этапе врач может рекомендовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может идентифицировать любые изменения в мозге. Примерами могут служить опухоль или ограничение притока крови к головному мозгу.

Сканирование не обязательно подтвердит, что человек имеет слабоумие, болезнь Паркинсона, но оно исключает другие возможные причины.

Лечение и профилактика деменции при болезни Паркинсона

Лечение включает в себя:

Антидепрессанты . Врачи чаще назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Prozac, Celexa, Lexapro или Zoloft, чтобы уменьшить депрессию.

Ингибиторы холинэстеразы . Эти препараты уменьшают эффект снижения памяти у пациентов с деменцией.

Клоназепам . Этот препарат улучшает качество сна.

L-ДОФА . Это лекарство может привести к улучшению движения, но может ухудшить симптомы слабоумия.

Врачи могут также назначать антипсихотические препараты , но должны делать это с осторожностью. Эти препараты могут привести к изменению в сознании.

Новый антипсихотический препарат, известный как Примавансерин или Нуплазид, показан для эффективного лечения галлюцинаций, не вызывая побочных эффектов.

Люди с болезнью Паркинсона могут использовать физическую, профессиональную и речевую терапию для улучшения движения и коммуникационных способностей.

Профилактика слабоумия при болезни Паркинсона

В настоящее время врачи не знают, как предотвратить болезнь Паркинсона. В то время как некоторые люди могут иметь генетическую предрасположенность к болезни, исследователи не выявили специфический ген.

Средняя продолжительность жизни людей с деменцией при болезни Паркинсона отличается от людей с болезнью Паркинсона. Около 79,1% людей, страдающих деменцией, умирают в течение 6-ти лет, в то время как 64% пациентов умирают от болезни Паркинсона.

Список используемой литературы:

  1. Goetz, Christopher G., Murat Emre, and Bruno Dubois. « Parkinson’s disease dementia: definitions, guidelines, and research perspectives in diagnosis » Annals of neurology 64. S2 (2008): S81-S92.
  2. Klotsche, Jens, et al. « Trajectory classes of decline in health-related quality of life in Parkinson’s disease: a pilot study » Value in Health 14.2 (2011): 329−338.
  3. Sabbagh, Marwan N., et al. « Parkinson’s disease with dementia: comparing patients with and without Alzheimer pathology » Alzheimer disease and associated disorders 23.3 (2009): 295.
  4. Jankovic, Joseph. « Parkinson’s disease: clinical features and diagnosis » Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 79.4 (2008): 368−376.

Источник: http://krplota.ru/demencija-bolezn-parkinsona/

Деменция при болезни Пика, Дауна, Паркинсона, Гентингтона, олигофрении, гиперпаратиреозе и врожденном слабоумии — отличия, таблица сравнения

Деменция при болезни Паркинсона

Деменцией называют необратимое поражение головного мозга, при котором происходит полная утрата социализации, потеря всех ранее приобретенных навыков (речь, мышление, память и т. д.).

Для возникновения слабоумия достаточно 6-7 месяцев, а появляется оно, чаще всего, не само по себе, а как следствие более тяжелых патологий.

Бытует мнение, что недуг поражает только людей преклонного возраста, но это не так. Нередко он диагностируется у молодежи, и даже у детей. Каковы причины появления этой опасной патологии, и какие болезни могут его спровоцировать?

Связь деменции с другими заболеваниями

Деменция часто развивается на фоне такой патологии, как болезнь Пика, при которой поражаются лобные клетки мозга.

В качестве причины слабоумия это заболевание занимает второе место в мире. На третьем месте по частоте возникновения деменции находится болезнь Паркинсона.

Лобарный склероз

Болезнь Пика, или лобарный склероз, — заболевание редкое, в основном, встречается у женщин старше 60 лет, а проявляется в форме поражения лобно-височной доли мозговой коры.

Причиной могут послужить как наследственность, так и травмы головы, опухоль мозга, алкоголизм (наркомания), нехватка витаминов группы В.

На раннем этапе у больного ярко проявляется асоциальное поведение, значительные личностные изменения, расторможенность. Это и служит сигналом постепенного развития слабоумия.

Как связаны депрессия и деменция? При поражении левого полушария, симптомы наблюдаются на фоне глубокой депрессии, а патология правого, сопровождается эйфорией. Поражение лобной доли чревато эмоционально-психической неустойчивостью, апатией.

Второй шаг в развитии недуга имеет следующие симптомы:

  • кратковременная или постоянная потеря памяти;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • нарушение речи;
  • утрата способности логически мыслить и действовать.

На последней стадии человек абсолютно не способен к самообслуживанию, не отвечает за свои действия. В этот период диагностируется тяжелая форма слабоумия, не поддающаяся лечению. Продолжительность жизни больного – не более 10 лет.

Идиопатический синдром паркинсонизма

На фоне этого недуга (особенно в тяжелой форме) также развивается слабоумие. Синдром Паркинсона (или идиопатический синдром паркинсонизма) – это патология, вызываемая гибелью нейронов, из-за которой нарушаются межклеточные связи. Отличается характерным дрожанием рук, изменением походки, сильным мышечным напряжением.

Нарушение мышления при этом не происходит, страдает только память и речь.

Деменция развивается в 20-25% случаев, очень медленно, и только на последней стадии. Сначала наблюдаются легкие эмоциональные расстройства, депрессия. Позже, начинаются проблемы с речью.

Олигофрения

Так называют врожденное слабоумие, проявляющееся как у детей до 3 лет, так и внутриутробно.

Ухудшения и прогрессирования патологии не наблюдается.

Человек с олигофренией перестает интеллектуально развиваться, у него изначально отсутствует самостоятельность и способность к обучению. Все это сопровождается недостатком психического и физического развития.

Гентингтона

Довольно редкое наследственное заболевание, поражающее молодых людей в возрасте 25-45 лет. Имеет длительный процесс развития, при котором отмечаются психические отклонения и непроизвольные мышечные подергивания.

Вызывается расстройством внутриклеточного белкового обмена, при котором происходит сбой в работе ЦНС. Вследствие чего происходит тотальная атрофия некоторых долей мозга.

На последней стадии недуга наблюдается полная потеря личности.

Гиперпаратериоз

Так называют эндокринную патологию, вызванную повышенной выработкой паратиреоидного гормона.

Распознать появление гиперпаратериоза непросто, и сделать это можно только при клиническом исследовании сыворотки крови. Анализ покажет высокое содержание кальция в крови и низкий уровень фосфатов.

Страдает не только нервная система, но и сердечно-сосудистая, почки, костная ткань.

Дауна

Есть ли у человека, страдающего болезнью Дауна, врожденное слабоумие?

Болезнь Дауна — это врожденный генетический синдром, вызывающий неизлечимую умственную отсталость.

Часто сопровождается лейкемией, пороком сердца, ожирением, потерей слуха и зрения, низким иммунитетом, небольшой продолжительностью жизни.

У детей, рожденных с этим недугом, с первых лет жизни отмечается отставание в развитии, сложности с обучением. Деменция может проявиться в зрелом возрасте, и сопровождаться эпилептическими припадками.

Сходства и различия — таблица сравнений

Все вышеперечисленные недуги имеют свои причины и симптомы, некоторые из которых очень похожи на раннее слабоумие.

Патология Механизм развития Симптомы Лечение, препараты
Деменция Начинается в любом возрасте. Причиной служат множественные факторы: алкоголизм, инсульт, сосудистые патологии, травмы мозга, гипертония, СПИД, Медленное прогрессирование.Три стадии протекания: легкая, средняя, тяжелая. Нарушение речи и мышления, потеря памяти и ориентации в пространстве, асоциальное поведение. Наблюдается непроизвольное мочеиспускание, агрессивность, изменения личности. Нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. Симптоматическая терапия.
Болезнь Пика Диагностируется у пациентов старше 50 лет. Развивается из-за атрофии лобного отдела мозга, вследствие опухоли и травмы мозга, алкоголизма, наследственной предрасположенности. Длительное время протекает бессимптомно. В начале развития, характерна раскрепощенность, отсутствие самокритики, нарушение речи. На второй стадии отмечается амнезия, потеря зрения, слуха и осязания. Третья стадия – глубокая деменция. Нейролептики и нейропротекторы, ноотропы, снотворное, сеансы психотерапии.
Паркинсон Возникает на фоне нарушения кровообращения мозга, генетической расположенности, сосудистой патологии, травм и опухолей мозга. Диагностируется у людей старше 40 лет. Тремор рук, замедленные движения, депрессия, нарушение сна, слюнотечение. На конечном этапе развития – слабоумие. Препараты, способствующие выработке дофамина (на ранней стадии). Комбинированная терапия.
Олигофрения Является врожденным и неизлечимым заболеванием. Может быть спровоцирована инфекционными или генетическими причинами в процессе внутриутробного развития. В отличие от деменции, олигофрения не прогрессирует, отличается тотальным недоразвитием всех функций, с самого рождения. Гормоны, препараты йода, ноотропы, транквилизаторы и нейролептики.
Хорей Гентингтона Генетический недуг, развивающийся после 30 лет. Ослабление мышечного тонуса, расстройство речи и интеллекта, эмоциональные и эндокринные нарушения. Симптоматическая терапия
Гиперпаратериоз Вызван эндокринными нарушениями. Слабость, лихорадка, хрупкость костей, гипертония, депрессия, психозы, умственная отсталость. Паратиреоидэктомия, гормоны, бисфосфонаты.
Синдром Дауна Врожденная хромосомная патология. Специфическая внешность, слабый мышечный тонус, легкая или средняя умственная отсталость. Симптоматическая терапия, психологическая и физическая реабилитация.

Обязательно ли развитие маразма при данных недугах

Почти все вышеперечисленные болезни имеют схожие симптомы и практически одинаковое лечение.

Протекать они могут по разным схемам, в зависимости от того, чем вызвана патология, в каком возрасте, при каких условиях она развивается.

Так, болезнь Пика или Паркинсона, в большинстве случаев, заканчивается слабоумием. Оно является заключительным этапом формирования заболевания.

Олигофрения – это врожденная умственная отсталость, не имеющая отношения к слабоумию. Может проявляться в легкой степени дебильности (не мешает полноценной социализации) или в тяжелой форме.

Олигофрения не прогрессирует, но отличить ее от приобретенного слабоумия непросто (на ранней стадии).

Гиперпаратериоз, синдром Дауна и Гентингтона, нередко (в 80-90% случаев) заканчивается тяжелой формой умственной отсталости.

Можно ли предотвратить

При болезни Пика избежать прогрессирующей умственной отсталости не удастся. Все признаки заметны уже в самом начале болезни, приводя к постепенной деградации и утрате социально-адаптивных навыков.

Обе патологии тесно взаимосвязаны. Такая же клиническая картина наблюдается при хорее Гентингтона.

Болезнь Паркинсона приводит к деменции лишь в 15-20% случаев. Причем страдает лишь речь и память, а мыслительные процессы не затрагиваются.

Гиперпаратериоз и синдром Дауна могут закончиться тяжелым, необратимым слабоумием в большинстве случаев. Происходит это на заключительном этапе недуга, даже при правильно назначенной терапии.

Резюме:

  1. Деменция редко возникает без сопутствующих расстройств психики.
  2. Большинство указанных патологий заканчивается приобретенным слабоумием.
  3. При наличии генетического или наследственного фактора, избежать умственной неполноценности с возрастом не получится.
  4. Алкоголизм, гипертония, ожирение, нездоровый образ жизни, недостаток витаминов, могут спровоцировать слабоумие.

Как отличить болезнь Альцгеймера от болезни Паркинсона, болезни Пика и сосудистой деменции:

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/demenciya/svyaz-s-drugimi-boleznyami.html

Деменция при болезни Паркинсона — признаки и первые симптомы слабоумия при заболевании

Деменция при болезни Паркинсона

Развитие слабоумия угрожает примерно каждому пятому человеку, пораженному болезнью Паркинсона, независимо от пола. Чаще деменция наблюдается на поздних стадиях прогрессирующей патологии. Больной становится тяжелым инвалидом. Облегчить его состояние помогает симптоматическое лечение.

Что такое деменция

Этот термин характеризует не психиатрический диагноз, а совокупность симптомов, появляющихся при дисфункциях головного мозга.

Латинское слово «деменция» означает «умственное помешательство», «слабоумие».

Деградация мыслительной и двигательной функций чаще проявляется у людей на склоне лет, поэтому в повседневности сенильную (старческую) деменцию называют маразмом. Протекает недуг очень тяжело.

Деменция при болезни Паркинсона – вторая по распространенности патология, которая следует за болезнями Альцгеймера и Гентингтона, ослабляющими умственные способности человека. У некоторых пожилых людей явное возрастное слабоумие иногда сочетается с периодами адекватного поведения. Термином «паркинсонизм» обозначают комплекс прогрессирующих изменений, затрагивающих всю нервную систему.

Деменция при болезни Паркинсона, которую еще называют дрожательным параличом, развивается вследствие гибели нервных клеток. Между ними разрываются импульсные связи.

Организм вырабатывает мало гормона дофамина (допамина), и человек утрачивает способность управлять движениями своего тела.

Кроме того, деменция возникает, когда поражаются мозговые центры, руководящие психикой, памятью, способностью воспринимать новую информацию, обучаться. Однако сознание пациента при болезни остается непомраченным.

Почему возникает сенильная деменция, досконально пока не выяснено. Многие ученые связывают это с тем, что в преклонном возрасте чаще происходят аутоиммунные нарушения. Вследствие таких отклонений уничтожаются мозговые нейроны, продуцирующие дофамин. Исследователи предполагают, что старческая деменция может развиваться у пациентов при болезни Паркинсона в результате:

  • дряхления организма;
  • отдаленных последствий черепно-мозговых травм;
  • инфекций;
  • химической интоксикации;
  • сосудистых патологий;
  • эндокринных болезней;
  • длительного приема противоастматических, нейролептических препаратов;
  • дефицита витаминов группы В;
  • алкоголизма;
  • наследственной предрасположенности.

Признаки слабоумия

Прогрессирует этот недуг при болезни Паркинсона, как правило, очень медленно. Сначала появляются расстройства психики в эмоциональной сфере: апатия, депрессия, потом ухудшается внимание, речь становится неразборчивой, а позже всего ослабевает память. Однако самый яркий признак, которым может характеризоваться эта болезнь – тремор конечностей, челюстей.

Кроме того, отмечаются и такие двигательные симптомы деменции:

  • «маска» на лице – вследствие ослабления мимических мускулов;
  • ригидность – скованность, напряженность мышц;
  • выраженная сутулая поза, шаткая, шаркающая походка;
  • заторможенность в движениях;
  • резкое ухудшение почерка.

Если сенильная деменция протекает в сосудистой форме, нередко отмечаются контрастные перепады настроения, психозы, галлюцинации, больные путают день с ночью.

Эти симптомы особенно характерны для диабетиков, гипертоников, поэтому у таких пациентов важно лечить и сопутствующие болезни. На последних стадиях паркинсонизма тремор, дрожь всего тела не прекращаются, если человек даже спокоен.

Все это – признаки деменции. Процесс прогрессирования маразма при болезни Паркинсона обретает бурный характер.

Диагностика

В ходе осмотра пациента, сбора и анализа данных невролог или психиатр внимательно изучает истоки болезни. Обязательно проверяется фактор наследственной предрасположенности к деменции.

Чтобы исключить врачебную ошибку, проводится дифференциальная диагностика. Тик, например, может быть вызван обычным стрессом, а некоторые разновидности тремора – былой травмой.

Симптомы паркинсонизма схожи с признаками и других дегенеративных процессов в нервной системе.

Состояние головного мозга помогают выявить:

  • электроэнцефалография;
  • магнитно-резонансная, эмиссионная, компьютерная томография.

Лечение больных деменцией

Избавиться от старческого маразма нельзя. Однако можно затормозить патологический процесс и симптоматической терапией облегчить состояние больного. Лечение деменции у пожилых людей при болезни Паркинсона должно быть комплексным. Это различные методики:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Лечебная физкультура.
  3. Психотерапия (тренировка речи и памяти).
  4. Физиотерапевтические процедуры.
  5. Массаж.
  6. Мануальная терапия.

Чтобы болезнь затормозить, необходимо увеличить выработку дофамина для предотвращения гибели новых нейронов. Однако крупным недостатком препаратов для лечения деменции являются тяжелые побочные эффекты и привыкание к ним.

Постепенно приходится переходить на более сильнодействующие медикаменты и увеличивать дозировки. Из-за этого нейроны угнетаются и начинают вырабатывать дофамина все меньше.

Вот почему так важно начинать лечение паркинсонизма с самых щадящих лекарств и назначать минимальные дозы.

Противопаркинсонические средства:

  • Леводопа (препарат первой линии);
  • Проноран;
  • Амантадин;
  • Бромокриптин;
  • Прамипексол.

Группа холиноблокаторов:

  • Тригексифенидил;
  • Бипериден.

Препараты, улучшающие питание мозга и память:

  • Мемантин;
  • Ноотропил;
  • Депренил;
  • Левокарнитин;
  • Глицин Форте и др.

Народные средства

Поскольку фармакологические препараты против синдрома старческого маразма вызывают немало серьезных побочных действий, актуальны нетрадиционные способы врачевания. Однако народные средства можно использовать лишь как дополнение к основному лечению болезни. Используют настойки женьшеня, лимонника, элеутерококка. Считается, что неплохо укрепляет память черничный сок.

Деменция облегчается и такими рецептами:

  • Настойка девясила. Корни заливают водкой (1:10), настаивают 3-4 недели. Принимают по 1 столовой ложке до еды.
  • Настойка заманихи. Корни настаивают на спирте (1:10) 2-3 недели, дают больному по 20-25 капель трижды в день при депрессивных или тревожных проявлениях болезни.

Отзывы

Алевтина, 41 год

У моей мамы был тяжелый случай деменции. Первое время было как-то терпимо, а потом появились провалы в памяти, ночные хождения, беспричинные страхи. Не знала, что симптомы болезни Паркинсона могут проявляться еще и галлюцинациями. Сильно трясутся руки. Психиатр назначил Галоперидол, Мемантин, Леводопу. Когда помогает, а когда и нет.

Мария, 37 лет

У моего дедушки старческая деменция от болезни Паркинсона. Галлюцинаций нет, но состояние ужасное. Лекарств – целый ворох: у него еще гипертония плюс диабет. Первые, явные признаки слабоумия усиливаются. Начала давать Риссет и Лепонекс – прошла агрессивность, спать стал чуть лучше, но дозы приходится увеличивать.

Светлана, 46 лет

А мы даем отцу при этом заболевании Экселон – дорогой препарат, но больше ничего не помогает, если деменция быстро развивается. Пробовали от бессонницы Тизерцин, так стало еще хуже, находился в бреду с галлюцинациями. Капли Галоперидол помогают, когда надо снять агрессию. Часто по вечерам жалуется, что болезнь охватывает все тело, тогда колю Анальгин.

Источник: https://vrachmedik.ru/294-dementsiya-pri-bolezni-parkinsona.html

Деменция при болезни Паркинсона

Деменция при болезни Паркинсона

20/03/2017

Болезнь Паркинсона является прогрессирующим неврологическим расстройством, повреждающим центральную нервную систему. Болезнь затрагивает, главным образом, взрослых в возрасте старше 65 лет.

Данное заболевание может вызвать состояние, называемое деменцией при болезни Паркинсона. Такая деменция характеризуется снижением функций мышления, рассуждений и проблемы с решением проблем.

По оценкам врачей, от 50% до 80% людей, страдающих болезнью Паркинсона, рано или поздно сталкиваются с деменцией при болезни Паркинсона.

Каковы симптомы деменции при болезни Паркинсона?

Наиболее распространенными симптомами данного типа деменции являются:

  • Проблемы с аппетитов (ухудшение или резкое увеличение);
  • Снижение энергичности;
  • Спутанность сознания;
  • Забывчивость;
  • Параноидальные идеи;
  • Галлюцинации;
  • Депрессия;
  • Трудности с памятью;
  • Неспособность сосредоточиться;
  • Невозможность применить аргументацию и здраво рассуждать;
  • Повышенная тревожность;
  • Перепады настроения;
  • Потеря интереса к жизни;
  • Невнятная речь;
  • Нарушения сна.

Как диагностируется болезнь Паркинсона и связанная с ней деменция?

Ни один тест не может со 100% вероятностью диагностировать деменцию при болезни Паркинсона. Вместо этого, доктора полагаются на ряд или комбинацию тестов и индикаторов.

Скорее всего, ваш невролог сначала поставит вам диагноз «болезнь Паркинсона», а затем будет наблюдать за вашим состоянием и прогрессией.

По мере того, как вы становитесь старше, возрастает риск развития деменции при болезни Паркинсона, поэтому ваш врач с большей вероятностью будет проводить регулярное тестирование, чтобы контролировать ваши когнитивные функции, память и психическое здоровье.

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Особое химическое соединение в мозге, называемое допамин, помогает контролировать и координировать движение мышц. Со временем болезнь Паркинсона разрушает нервные клетки, которые вырабатывают допамин.

Без этого химического соединения нервные клетки не могут должным образом передавать инструкции от мозга к организму, что приводит к потере мышечной функции и координации.

Сегодня ученые не могут с точностью сказать, что становится причиной разрушения клеток, вырабатывающих допамин.

Болезнь Паркинсона также вызывает критические изменения в той части вашего мозга, которая контролирует движения и координацию. Очень часто первыми симптомами болезни становятся именно проблемы с координацией движений. Дрожь — один из самых распространенных симптомов болезни Паркинсона.

Поскольку болезнь прогрессирует и распространяется, она может затронуть части вашего мозга, ответственные за умственные функции, память и суждение. Со временем ваш мозг, возможно, не сможет использовать эти области так эффективно, как до наступления заболевания. Результат всего этого – возникновение деменции при болезни Паркинсона.

Каковы факторы риска?

У вас повышенный риск развития деменции при болезни Паркинсона, если:

  • Вы мужчина.
  • Вы уже достаточно пожилой человек;
  • У вас есть небольшие когнитивные расстройства;
  • У вас есть серьезные симптомы моторных нарушений, такие как нарушение походки;
  • Вам поставили психиатрический диагноз, связанный с болезнью Паркинсона, например, диагноз «депрессия».

Как лечить болезнь Паркинсона?

Не существует единого лекарства против болезни Паркинсона. В настоящее время врачи сосредотачиваются на плане лечения, который помогает облегчить симптомы заболевания, но не стоит забывать, что некоторые из препаратов этой комбинации имеют побочные эффекты — могут усугубить проявление деменции и ее симптомов.

Какие шаги следует предпринять, если я или близкий человек испытывают симптомы, связанные с болезнью Паркинсона?

Если вы знаете о нарастающих симптомах деменции при болезни Паркинсона — заведите дневник и запишите то, что вы чувствуете и испытываете. Обратите внимание, когда появляются симптомы, как долго они продолжаются, и помогает ли медицина.

Если вы заботитесь о любимом человеке с болезнью Паркинсона, заведите дневник или журнал и для них. Запишите симптомы, которые они испытывают, как часто они происходят, и любую другую соответствующую информацию. Покажите этот журнал неврологу на следующем приеме, чтобы узнать, связаны ли симптомы с деменцией при болезни Паркинсона или, возможно, с другим состоянием.

Источник: https://sgc-opeca.ru/msk/news/dementsiya-pri-bolezni-parkinsona/

Деменция при болезни Паркинсона: причины, симптомы и перспективы

Деменция при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона является прогрессирующим заболеванием нервной системы, которое может повлиять на способность человека выполнять повседневную деятельность.

Заболевание приводит к повреждению нервных клеток, которые отвечают за выработку дофамина — химического вещества в мозге, которое помогает при передаче электрических импульсов к мышцам.

Без этих импульсов человек испытывает трудности с координацией движения.

Болезнь Паркинсона влияет не только на движение человека, но также на мыслительные процессы, психические функции и память. В результате может развиться деменция (слабоумие).

(с) Vimeo

Деменция или слабоумие: причины возникновения и лечение

Деменция при болезни Паркинсона

В современном мире заболеваемость деменцией отличается динамикой роста – отчасти, этому способствует долголетие, так как слабоумию подвержены в основном пожилые люди.

Лечение заключается в медикаментозной терапии, постоянных тренировках памяти и когнитивных процессов – специалисты объясняют схему лекарственного лечения и дают рекомендации близким людям пациентов, как правильно должны проводиться такие занятия.

Консультанты клиники «IsraClinic» будут рады ответить на любые вопросы по данной теме.

Деменция или слабоумие может возникать по разным причинам, это необязательно старческое заболевание. Оно имеет 3 стадии: легкая, умеренная и тяжелая деменция. Возникает как следствие болезни Паркинсона, Альцгеймера, артериальной гипертензии и ряда других нарушений.

Лечение подбирается в зависимости от степени заболевания и от причин, которые его вызвали. На 1-2 стадиях возможен домашний уход и терапия, но под постоянным наблюдением врача.

Также обязательно подбирается медикаментозная терапия: антихолинергетические препараты, леводопа, нейролептики и другие медикаментозные средства.

Как осуществляется лечение деменции: особенности терапии

Часто родственники, столкнувшиеся с проблемой деменции своего близкого, задают вопросы: «чем лечить деменцию?», «как вылечить деменцию?», «как остановить деменцию?». Попробуем ответить на них.

Терапия деменции – сложная проблема. Прежде всего, потому, что это не одно заболевание, а несколько разных болезней с различными причинами и механизмами развития. Но у разных видов деменции есть одно общее: это приобретенное прогрессирующее слабоумие, приводящее к полной утрате памяти, мышления, практических навыков, речи и воли.

Поэтому при назначении лечения деменции учитывают причину (если известна), исходное заболевание (если есть), симптоматику, течение и стадию болезни. Есть и общие принципы: назначение антиоксидантов, средств улучшающих память, состояние нервной ткани, мозговое кровообращение.

Помощь при деменции заключается не только в лечении лекарствами. В ранних стадиях очень важна психотерапия, тренировка памяти с помощью упражнений и специальных компьютерных программ. В поздних стадиях большое значение приобретает уход и создание оптимальных и безопасных условий для больного.

Деменция и её лечение

Давайте рассмотрим лечение наиболее распространенных видов деменции.

Болезнь Альцгеймера

Известно, что основной механизм развития атрофии коры мозга при этом заболевании связан с образованием в межнейронных связях токсичного белка β–амилоида, а в самих клетках – нейрофибриллярных клубочков, состоящих из другого патологического белка – тау-белка. Связи нарушаются, клетки гибнут, зона атрофии постоянно расширяется.

Поэтому медикаментозная терапия направлена, с одной стороны на противодействие образованию патологических белковых комплексов, а с другой – на образование новых межклеточных связей, улучшение взаимодействия сохранившихся нейронов.

Также применяются методы психотерапии с упражнениями для тренировки памяти, специальные тренинговые компьютерные программы. Уже на стадии легкой деменции возможно использование методов социальной адаптации.

Если больной находится дома, необходимо организовать быт так, чтобы у него было расписание дня и ряд несложных домашних дел; это поможет дольше сохранять уровень практических навыков и будет позитивно влиять на настроение больного, повышать его самооценку.

В стадии умеренной деменции большее значение имеет лечение и профилактика осложнений деменции (депрессия, бред, галлюцинации), а также контроль и обеспечение безопасности больного, помощь ему в домашних делах, побуждение к выполнению доступных гигиенических навыков.

В тяжелой стадии основная задача лечения состоит в уходе, профилактике, выявлении и своевременном лечении осложнений. К сожалению, вылечить деменцию Альцгеймера пока невозможно. Но адекватное лечение и уход позволяют улучшить качество жизни больного, продлить его жизнь.

Сосудистая деменция. Как лечить

Чтобы ответить на этот вопрос надо разобраться в разнообразных причинах, вызывающих эту болезнь. Поскольку данный вид деменции вторичный, для профилактики и лечения ее необходимо адекватно лечить основное заболевание.

Если причина – артериальная гипертензия, важен индивидуальный подбор гипотензивных препаратов, удерживающих артериальное давление на оптимальном уровне. Назначение дезагрегантов (препятствующих образованию слипания тромбоцитов) при гипертонии и диабете позволяет не только лечить проявления этих болезней, но и улучшить познавательные функции.

Использование антисклеротических препаратов снижает уровень холестерина, а лечение разнообразными формами аспирина помогает снижать риск развития осложнений при нарушениях сердечного ритма.

Лечение разных форм васкулитов (с поражением мозговых сосудов) кортикостероидами также уменьшает проявления деменции. Больным со стенозом сонной артерии показано хирургическое лечение (современный вариант – стентирование).

Кроме того, как и при других видах деменции, проводится симптоматическая терапия.

При сосудистой деменции очень часто развивается депрессия; особенно часто при деменции после инсульта – 34 – 45% случаев. Как и в других случаях, при лечении пожилых пациентов дозы антидепрессантов должны быть на 1/2-1/3 снижены.

Традиционно применяемые антидепрессанты могут вызывать большое количество побочных эффектов, в том числе делирий (бред и галлюцинации). Поэтому предпочтение отдается антидепрессантам нового поколения – ингибиторам захвата серотонина.

Стадия умеренной деменции нередко осложняется возбужденно-агрессивными состояниями. Стандартные нейролептики при сосудистой деменции могут вызвать парадоксальный эффект – нарастание агрессии. Здесь выбор делается на использование антагонистов допаминовых рецепторов, снижающих уровень серотонина.

Важное вспомогательное значение в лечении сосудистой деменции отдается психотерапии. Психотерапевтические методики носят характер восстановительного обучения и направлены на улучшение повседневной деятельности и социальной адаптации пациентов. Удается также добиться улучшения речи, памяти и мышления.

Психотерапевтические методы должны подбираться строго индивидуально, с учетом уровня деменции и характерологических особенностей пациента. Неудача может вызвать обратный эффект, в том числе, депрессию.

К сожалению, большинство психотерапевтических методов не дают стойкого улучшения, и нарушения когнитивных функций, как правило, возвращаются на исходный уровень или прогрессируют после окончания такой терапии.

Тем не менее, в лечении деменции, реабилитации уровня социальной адаптации, психотренинги играют важную роль.

Чем лечить деменцию при болезни Паркинсона

Деменция при болезни Паркинсона развивается при тяжелом течении в поздних стадиях заболевания и далеко не всегда – в среднем в 20% случаев. Поэтому своевременное и адекватное лечение болезни Паркинсона можно считать активной профилактикой деменции.

Признаками присоединения деменции следует считать изменения в эмоциональной сфере: замкнутость, эмоциональное оскудение, склонность к депрессии и ипохондрии. Вечерами могут появляться делириозные эпизоды (бред, галлюцинации). Тем более, что антипаркинсонические препараты могут провоцировать эти расстройства.

Повышается склонность к суициду (самоубийству). Критика вначале присутствует, больной переживает свою ущербность. Нарушения памяти присоединяются позже.

Лечение деменции при болезни Паркинсона мало отличается от лечения самого заболевания. С учетом того, что деменция развивается, как правило, в третьей стадии, назначают леводопу в сочетании с карбидопой. Актуальным остается прием антихолинергических препаратов (обзидан).

Для коррекции депрессии используют трициклические антидепрессанты. С присоединением к деменции галлюцинаций лечение корригируется добавлением галоперидола или рисперидона.

В лечении паркинсонизма, как и деменции при этом заболевании, имеет большое значение организация быта больного и уход.

Лобная деменция. Чем лечить

На первых двух стадиях лобно-височной деменции преобладают поведенческие и эмоциональные нарушения, меняется характер. Теряется способность к сопереживанию (эмпатия), утрачивается тактичность. Человек становится груб и вульгарен. Он постоянно что-то жует, причмокивая и посасывая при этом, сексуально расторможен и груб, юмор становится плоским.

Нарушается способность к сложному планированию и выполнению планов. Критика отсутствует. Память, мышление и речь нарушаются на третьей стадии; наступает утрата практических навыков, нарушается ориентация во времени и пространстве.

Лечение лобно-височной деменции симптоматическое. Назначаются серотонинергические препараты, мемантин. Антидепрессанты и нейролептики помогают уменьшить тяжесть поведенческих нарушений. Ацетилхолинергические препараты, используемые для лечения других видов деменции, неэффективны.

Деменция при болезни Гентингтона

Деменция при болезни Гентингтона медленно прогрессирует (10 – 15 лет). Понятийное мышление существенно страдает и носит «скачкообразный» характер (по аналогии с хореическими гиперкинезами). Способность к усвоению нового резко снижена. Но при этом сохраняется способность обслуживать себя.

Характерны эмоциональные расстройства (лабильность, склонность к депрессии), паранойяльный бред ревности или преследования. Специфической терапии нет, лечение строится в зависимости от симптоматики.

Назначаются средства, блокирующие дофаминовые рецепторы (производные бутирофена и фенотиазина) или снижающие уровень дофамина в тканях (резерпин).

Уменьшают выраженность гиперкинезов и одновременно понижают тревожность, раздражительность и паранойяльные проявления, современные нейролептики (оланзапин, рисперидон).

Галоперидол, тиаприд, противосудорожные препараты также уменьшают гиперкинезы, эмоциональную напряженность и способствуют частичной компенсации личностных расстройств.

Антидепрессанты купируют депрессивную симптоматику.

Актуальна при легкой и умеренной деменции реабилитация психосоциального характера. Организуется посильная занятость пациента, проводится психотерапевтический когнитивный тренинг.

Деменция после химиотерапии

Химиотерапия используется для лечения онкологических и некоторых других заболеваний. Препараты, используемые для химиотерапии, подавляют развитие и размножение клеток опухоли.

При этом страдают и здоровые клетки, подавляется иммунитет, проявляется масса побочных эффектов.

Современные препараты имеют меньше побочных действий, применяются медикаменты, снижающие их частоту, но все равно часть побочных эффектов сохраняется.

Один из самых популярных и эффективных химиотерапевтических препаратов – 5-фторурацил. Он используется самостоятельно либо в комплексе с другими препаратами, что повышает его эффективность. Применяется при раке молочной железы, кишечника, желудка, яичников, поджелудочной железы и некоторых других видов онкологических опухолей.

Однако, почти все больные, лечившиеся 5-фторурацилом, отмечали кратковременное ухудшение концентрации внимания и памяти. А при длительном лечении этим препаратом у 50% больных когнитивные функции не восстанавливаются – развивается деменция.

Оказалось, что этот препарат повреждает олигодендроциты – клетки центральной нервной системы, продуцирующие миелин. Миелин нужен для формирования миелиновой (защитной) оболочки нервных клеток. Потеря миелиновой оболочки (демиелинизация) приводит к нарушению функционирования клеток и формированию различных нейродегенеративных заболеваний, в том числе и деменции.

Как избежать деменции при лечении онкологических болезней? Необходимо соблюдать безопасные дозировки фторурацила, сочетать его с другими препаратами (это снижает его повреждающее действие) и использовать средства, снижающие побочные эффекты. Также нужно устраивать перерывы между курсами, достаточные для восстановления.

При соблюдении этих правил, деменция либо не развивается, либо нарушенные когнитивные функции постепенно восстанавливаются после окончания лечения.

Лечение этого вида деменции симптоматическое. С учетом того, что параллельно часто развивается депрессия, необходимо назначение антидепрессантов. Практические навыки существенно не нарушаются, что можно использовать для психотренинга памяти и внимания.

Деменция. Лечение в домашних условиях

Можно ли лечить деменцию дома? При первой и второй стадиях деменции терапию можно проводить в домашних условиях. Важно только, чтобы лечение назначил и контролировал врач. При умеренной деменции приобретают важное значение контроль и уход.

В третьей стадии состояние больного тяжелое, человек постоянно лежит, контакт с ним затруднен. Появляется опасность развития различных осложнений, опасных для жизни, распознать которые родственники не всегда могут. Поэтому оптимальным решением является госпитализация больного в специальную клинику или интернат.

Деменция. Что делать родственникам

Деменция – не приговор, а повод к тому, чтобы начать учиться.

Тому, какую помощь Вы можете оказать своему близкому, как обезопасить его быт, как улучшить качество жизни для него и для себя, как сохранить доступную социальную активность больного на максимально длительное время. Важно научиться терпеливо ухаживать за больным, кормить его, выполнять гигиенические процедуры. Никто не застрахован от деменции!

Деменция – помощь здесь!

Вы всегда можете получить помощь на нашем сайте. Здесь Вы почерпнете полезные сведения и получите ответы на все вопросы.

Мы готовы не только помочь Вам с консультацией нужного специалиста, но и с организацией стационарного лечения.

В лечении деменции медицина пока не всесильна, но в союзе с родственниками больных и информационными ресурсами, помогающими родственникам, прогресс в поиске наилучших решений обеспечен.

Источник: https://www.IsraClinic.com/nashi-publikatsii/psikhiatriya/2275/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.