Тубулярная аденокарцинома желудка: формы заболевания и лечение

Содержание

Аденокарцинома: виды (высоко-,низко-, умеренно-дифференцированная), локализации, прогноз

Тубулярная аденокарцинома желудка: формы заболевания и лечение

Аденокарцинома – это злокачественная опухоль из железистого эпителия. Получив заключение врача с диагнозом «аденокарцинома», каждый пациент хочет знать, чего ожидать от болезни, каков прогноз и какие способы лечения будут предложены.

Аденокарциному считают едва ли не самой распространенной разновидностью злокачественных опухолей, которая может образоваться практически во всех органах тела человека. Не подвержены ей, разве что, головной мозг, соединительнотканные структуры, сосуды.

Железистый эпителий образует выстилку органов пищеварения и дыхания, представлен в мочеполовой системе, составляет основу желез внутренней и внешней секреции.

Паренхима внутренних органов – печени, почек, легких – представлена высокоспециализированными клетками, которые также могут дать начало аденокарциноме.

Кожа, один из самых обширных органов человека, поражается не только плоскоклеточным раком, но и аденокарциномой, которая берет начало из внутрикожных желез.

аденокарцинома — папиллярный рак из железистого эпителия (слева)  и плоскоклеточная карцинома — рак из плоского эпителия (справа)

Много веков назад врачеватели уже знали, что не всякая аденокарцинома растет стремительно, губя больного в считанные месяцы. Были описаны случаи более медленного роста, с поздним метастазированием и хорошим эффектом от ее удаления, однако объяснение этому факту пришло намного позже, когда стало возможным заглянуть «внутрь» опухоли при помощи микроскопа.

Микроскопическое исследование открыло новую веху онкологии. Стало понятно, что опухоли имеют неодинаковое строение, а клетки их – разный потенциал размножения и роста.

С этого момента появилась возможность определить новообразования в группы на основе их строения и происхождения.

Клеточные и тканевые особенности неоплазии легли в основу классификации, в которой центральное место заняли раки – аденокарциномы и плоскоклеточные варианты, как наиболее часто встречающиеся типы опухолей.

Виды железистых раков

Основу аденокарциномы составляет эпителий, способный секретировать различные субстанции – слизь, гормоны, ферменты и т. д. Обычно он схож с таковым в органе, где обнаруживается опухоль.

В одних случаях злокачественный эпителий очень напоминает нормальный, и врач без труда устанавливает источник неопластического роста, в других – определить точное происхождение неоплазии при микроскопическом исследовании можно лишь условно, потому что клетки рака слишком сильно отличаются от исходной ткани.

гистологический снимок аденокарциномы

Степень «похожести» или отличия от нормального эпителия зависит от дифференцировки клеток. Этот показатель очень важен, и в диагнозе он всегда фигурирует перед термином «аденокарцинома». Степень дифференцировки означает, насколько зрелыми стали опухолевые клетки, сколько стадий развития они успели пройти и как далеко им еще до нормальной клетки.

Несложно догадаться, что, чем выше степень дифференцировки, а, значит, и внутренней организации клеток, тем более зрелой будет опухоль и тем лучшего прогноза можно от нее ждать.

Соответственно, низкая дифференцировка указывает на незрелость клеточных элементов.

Она сопряжена с более интенсивным размножением, поэтому такие опухоли стремительно растут и рано начинают метастазировать.

С точки зрения гистологических особенностей выделяют несколько степеней зрелости железистых раков:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома;
  • Умеренно дифференцированная;
  • Низкодифференцированная.

Высокодифференцированные опухоли имеют довольно развитые клетки, которые очень схожи с таковыми в здоровой ткани. Более того, часть клеток в опухоли могут быть и вовсе сформированы правильно. Иногда этот факт служит поводом для ошибочных заключений, а неопытный врач и вовсе может «просмотреть» опухоль, приняв ее за другую, неопухолевую, патологию.

Высокодифференцированная аденокарцинома способна образовывать структуры, подобно зрелым клеткам слизистых оболочек или желез.

Ее называют папиллярной, когда клеточные пласты образуют сосочки, тубулярной, если клетки формируют трубочки подобно выводным протокам желез, трабекулярной, когда клетки «уложены» в перегородки, и т. д.

Основным признаком высокодифференцированной аденокарциномы с позиции гистологического строения считают большую схожесть с нормальной тканью при наличии некоторых признаков атипии – большие ядра, патологические митозы, усиленная пролиферация (размножение) клеток.

Умеренно дифференцированнаяаденокарцинома не может «похвастаться» таким высоким развитием клеток, как высокодифференцированная разновидность. Ее элементы в своем строении начинают отдаляться от зрелых клеток, останавливаясь на промежуточных стадиях созревания.

В этом типе аденокарцином признаки злокачественности не заметить уже нельзя – клетки разных размеров и формы, усиленно делятся, при этом в ядрах их можно увидеть большое количество аномальных митозов.

Структуры эпителия становятся неупорядоченными, в отдельных фрагментах неоплазия все еще похожа на зрелую ткань, в других (и их большинство) – теряет тканевую и клеточную организацию.

Низкодифференцированная аденокарцинома считается неблагоприятным в отношении течения и прогноза вариантом железистого рака. Это связано с тем, что клетки ее перестают созревать до хотя бы минимального развитого состояния, приобретают новые черты, интенсивно делятся и стремительно захватывают все большую территорию вокруг себя.

С потерей признаков зрелости утрачиваются и межклеточные контакты, поэтому с понижением степени дифференцировки возрастает риск отрыва клеток от основного их скопления, после чего они без особого труда попадают в стенки сосудов, часто поврежденные опухолевыми метаболитами, и разносятся с током крови или лимфы – метастазирование.

метастазирование — свойство,наиболее характерное для низкодифференцированных опухолей

Наиболее опасной разновидностью аденокарциномы можно считать недифференцированный рак. При этом типе неоплазии клетки так далеки в своем строении от нормы, что определить их источник практически невозможно. Вместе с тем, эти неразвитые клетки способны чрезвычайно быстро делиться, в короткий промежуток времени приводя к появлению крупной опухоли.

Быстрое деление требует больших питательных ресурсов, которые опухоль «добывает» из крови больного, поэтому последний стремительно худеет и испытывает упадок сил. Выделяя при интенсивном размножении продукты обмена, недифференцированная аденокарцинома отравляет ими организм больного, вызывая метаболические нарушения.

Разрушая все на своем пути в кратчайшие сроки, недифференцированный железистый рак внедряется в соседние ткани и органы, кровеносную и лимфатическую систему. Метастазирование – одно из важнейших проявлений любой аденокарциномы, которое она может реализовать довольно быстро с момента своего появления.

Одной из особенностей низко- и недифференцированных опухолей считают возможность приобретения клетками новых свойств. К примеру, новообразование начинает выделять слизь (слизистый рак), биологически активные вещества, гормоны. Эти процессы неизбежно сказываются на клинических проявлениях.

Аденокарцинома в диагнозе

Часто в выписках или заключениях врачей можно встретить словосочетания вроде «заболевание толстой кишки», «c-r простаты». Так завуалировано могут обозначать наличие рака. Более точные диагнозы содержат название новообразования, в данном случае – аденокарцинома, с обязательным указанием степени дифференцировки – высоко-, умеренно или низкодифференцированная.

Степень дифференцировки может быть обозначена как G1, 2, 3, 4, при этом чем выше G, тем ниже зрелость неоплазии, то есть высокодифференцированная опухоль соответствует G1, умеренная дифференцировка – G2, низкодифференцированная G3, анапластический (недифференцированный рак) – G4.

В диагнозе могут указываться тип строения – тубулярное, папиллярное и т. д., как и куда успел прорасти рак и какие изменения вызвал. Обязательно уточняется наличие или отсутствие метастазов, если они есть, то обозначены места их обнаружения.

Риск метастазирования напрямую связан со степенью дифференцировки аденокарциномы. Чем она выше, тем позже будут обнаруживаться метастазы, ведь клетки все еще имеют прочные связи друг с другом. При низкодифференцированных аденокарциномах метастазы появляются быстро.

Излюбленным путем распространения клеток железистого рака считают лимфогенный – по лимфатическим сосудам.

От всех органов эти сосуды собирают лимфу, направляя ее в лимфатические узлы, служащие своеобразным фильтром, удерживающим микроорганизмы, белковые молекулы, отжившие свой век клетки и их обломки.

В случае роста рака, его клетки также задерживаются лимфоузлами, но не гибнут, а продолжают размножаться, формируя новую опухоль.

Наличие или отсутствие метастазов, а также «дальность» их распространения обозначается буквой N с соответствующей цифрой (N0, N1-3). Обнаружение метастазов в близлежащих лимфоузлах – N1, в отдаленных – N3, отсутствие метастазов – N0. На эти символы в диагнозе аденокарциномы стоит обратить внимание.

Прогноз при железистом раке напрямую связан со степенью дифференцировки опухолевых клеток. Чем она выше, тем лучше прогноз. Если заболевание обнаружено рано, а в заключении фигурирует «выкокодифференцированная аденокарцинома», особенно при N0-1, прогноз считается благоприятным, а пациенту можно надеяться даже на полное излечение.

Перспективу при низкодифференцированной аденокарциноме назвать хорошей гораздо сложнее. Если метастазов нет, то прогноз может быть благоприятным, но не у всех больных.

При распространении опухоли на соседние органы, обширном лимфогенном или гематогенном метастазировании, особенно, за пределы области тела, где растет опухоль, больной может быть признан некурабельным, а лечение будет состоять большей частью из поддерживающих и симптоматических мероприятий.

Отдельные виды аденокарцином

Течение железистых раков во многом схоже, но те или иные их разновидности могут преобладать в разных органах. Так, среди опухолей желудка преобладающим вариантом является именно аденокарцинома. Это не случайно, ведь слизистая этого органа представляет собой большую поверхность эпителия, а в толще ее сконцентрировано огромное количество желез.

Внутренний слой кишки в этом отношении – тоже «благодатная» почва для роста аденокарциномы. В толстом кишечнике наиболее часты высокодифференцированные разновидности – тубулярная, папиллярная аденокарцинома, поэтому и прогноз при железистом раке кишечника обычно благоприятный.

Низкодифференцированные варианты аденокарциномы желудочно-кишечного тракта часто представлены перстневидным раком, клетки которого активно образуют слизь, сами же в ней и погибая. Этот рак протекает неблагоприятно, рано метастазирует в лимфоузлы близ желудка, брыжейки, а по кровеносным сосудам достигает печени, легких.

Рак матки происходит из ее шейки или тела, где источником становится внутренний слой – эндометрий. В этом органе замечены отличия в частоте встречаемости железистого рака в зависимости от пораженного отдела: в шейке матки аденокарциномы относительно редки, значительно уступая по частоте плоскоклеточной карциноме, в то время как в эндометрии аденокарцинома – самый частый вариант неоплазии.

Среди опухолей легкого на долю аденокарциномы приходится примерно пятая часть всех злокачественных новообразований, а растет она преимущественно в периферических отделах бронхиального дерева – мелкие бронхи и бронхиолы, альвеолярный эпителий. Десятую часть составляют низкодифференцированные железистые раки – мелкоклеточный, бронхиолоальвеолярный.

Отличительной особенностью аденокарциномы легкого можно считать раннее метастазирование при относительно медленном росте первичной опухоли. Вместе с тем, при обнаружении заболевания в первую стадию можно добиться выживаемости до 80% при условии своевременно начатого лечения.

При раке предстательной железы аденокарцинома составляет около 95% случаев. Простата – типичная железа, поэтому такая частота железистого рака вполне объяснима. Опухоль растет довольно медленно, иногда – до 10-15 лет, при этом клиника может быть не яркой, однако раннее метастазирование в лимфоузлы малого таза делает заболевание опасным и может существенным образом повлиять на прогноз.

Помимо перечисленных органов, аденокарциному обнаруживают в молочной, поджелудочной железе, коже, слизистой оболочке полости рта. Особые разновидности – печеночно-клеточный и почечно-клеточный рак, которые, по сути, являются аденокарциномами, но имеют отличное строение, так как клетки их сходны не с железистым эпителием, а с элементами этих органов, образующими основную массу паренхимы.

Таким образом, аденокарцинома – широко распространенный морфологический тип опухолей самых разных локализаций. Обнаружив указание на ее наличие в диагнозе, нужно обратить внимание на степень дифференцировки, от которой зависит скорость роста и прогноз. Наличие метастазов – также важный прогностический признак железистого рака.

При диагнозе высокодифференцированной аденокарциномы в случае благополучного лечения, выживаемость довольно высока и достигает 90% и более при отдельных локализациях рака.

Умеренно дифференцированные аденокарциномы могут дать шанс на жизнь при раннем обнаружении примерно у половины пациентов, низкодифференцированные и недифференцированные аденокарциномы характеризуются низкой продолжительностью жизни больных, обычно на уровне 10-15% и ниже.

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/vidy-opuxolej/adenokarcinoma/

Аденома желудка: тубулярная, папиллярная, тубулярно-ворсинчатая формы

Тубулярная аденокарцинома желудка: формы заболевания и лечение

Аденоматозное изменение эпителия может быть как предраковым состоянием аденокарциномы, так и показателем повышенного риска ее развития. При отсутствии терапии до 25% полипозов подвергается медленному озлокачествлению.

Виды

Согласно классификации ВОЗ, существует несколько форм поражения слизистой:

  • тубулярная;
  • папиллярная (ворсинчатая);
  • тубуло-папиллярная.

Тубулярная аденома желудка имеет четко ограниченные края и железистое строение. Трубчатые ветви и сосуды, расположенные в верхнем слое слизистой, окружены атипичным эпителием. Подлежащие ткани могут оставаться нормальными или, что бывает чаще, подвергаться кистозному изменению.

Данный вид полипов самый опасный и часто переходит в рак. Наиболее неблагоприятны в плане озлокачествления аденомы больше 1–2 см в окружности.

Папиллярный полип имеет бархатистую поверхность и в чистом виде встречается редко. Образование может быть на ножке или иметь широкое основание, в злокачественную форму перерождается редко.

Тубулярно ворсинчатая аденома представляет собой сочетание трубчатых и папиллярных структур, каждая из которых занимает не менее 30% от общего объема опухоли. Дальнейшее разрастание эпителия приводит к увеличению числа ворсинок, которые могут располагаться как на поверхности образования, так и внутри железистых полостей.

Локализация

Излюбленным местом аденомы являются антральный отдел и преддверие желудка, расположенные вблизи перехода в 12-перстную кишку. Несколько реже полипы располагаются в теле желудка или кардиальном сегменте.

Большинство из образований представляет собой единичные структуры на ножке или плотно сидящие на слизистой, иногда углубленные.

Причины

Одной из основных причин аденомы желудка признан атрофический гастрит, особенно если он осложняется неблагоприятными условиями. Другой, не менее частой виновницей полипоза, становится наследственная предрасположенность.

Спровоцировать патологическое разрастание эпителия могут следующие факторы:

  • неправильное питание (нерегулярный прием пищи, включение в рацион «агрессивных» продуктов);
  • плохая экологическая обстановка;
  • снижение иммунитета;
  • бесконтрольное применение медикаментов;
  • присутствие в желудочно-кишечном тракте бактерии Helicobacter pylori;
  • возраст после 40 лет.

Послужить толчком к развитию аденомы может вирусное поражение слизистой желудка, прием алкоголя и курение, частые стрессы.

Симптомы

На раннем этапе заболевания полип ничем себя не проявляет. Лишь по мере прогрессирования, когда аденома начинает разрастаться и сдавливать соседние структуры либо закупоривать входное отверстие, появляются первые симптомы недомогания, напоминающие гастрит:

  • резкие или тупые боли в зоне эпигастрия;
  • отсутствие аппетита;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • ухудшение самочувствия.

Нередко у пациента меняются или извращаются вкусы — человек не может есть мясо и другие привычные продукты, появляется тяга к несъедобному. При запущенной аденоме возникают желудочные кровотечения и анемия, побледнение кожи.

Диагностика

Сегодня диагностика аденомы желудка значительно продвинулась вперед и позволяет выявить полипы размером до 0,5 см, установить их тип и точное количество.

Хотя достоверный диагноз можно поставить только с помощью биопсии и эндоскопии, больному назначают ряд дополнительных исследований, помогающих определить общее состояние пациента и степень поражения слизистой:

  • клинический анализ крови с тестом на Helicobacter pylori;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • контрастную рентгенографию.

В процессе диагностики аденоматозный полипоз необходимо дифференцировать от карциномы, гастрита и различных типов гиперплазии.

Лечение

Аденома во всех случаях подлежит хирургическому удалению. Медикаментозная терапия не только малоэффективна, но и может затянуть драгоценное время. Применение лекарственных препаратов оправданно лишь в том случае, если патология развилась на фоне гастрита — с их помощью устраняют симптомы воспаления слизистой.

Для удаления аденомы используют эндоскопическую полипэктомию либо резекцию желудка. Первый способ является наиболее щадящим и менее травматичным. Его назначают при одиночных полипах небольшого размера. Уже через 1,5–2 месяца прооперированные ткани полностью восстанавливаются, а через 11–12 недель больной проходит повторную эндоскопию, чтобы убедиться в отсутствии аденомы.

Иногда онколог занимает выжидательную позицию, беря больного под наблюдение. Пациенту назначают строгую диету, соблюдение режима жизни и питания, может быть, смену работы и диспансерное наблюдение. При активизации желудочной аденомы встает вопрос об операции.

Профилактика

Специфической профилактики, призванной уберечь человека от появления опухоли, не разработано. Предотвращение патологии обычно базируется на мерах предупреждения и лечения гастрита, а также других воспалительных заболеваний слизистой желудка.

Основные способы профилактики аденомы ЖКТ:

  • соблюдение режима питания;
  • отказ от излишне горячих, острых и раздражающих блюд, консервантов;
  • прием медикаментов только по назначению врача;
  • устранение стрессов и переутомления.

Для поддержания иммунитета очень важно вести активный образ жизни, грамотно чередовать нагрузки и отдых, не увлекаться спиртным. Все эти меры в комплексе помогут избежать появления новообразования или, если неприятность уже случилась, замедлить его рост.

Желудочная аденома относится к условно-доброкачественным опухолям, то есть при своевременной и грамотной хирургической терапии она полностью излечивается. Поэтому при малейшем подозрении на патологию необходимо обратиться к специалисту, а не заниматься самодеятельностью.

Елена Медведева, врач,
специально для Moizhivot.ru

про полипы желудка

Источник: https://zhkt.ru/zheludok/adenokarcinoma/adenoma.html

Тубулярная аденокарцинома желудка — железистый рак

Тубулярная аденокарцинома желудка: формы заболевания и лечение

Под тубулярной аденокарциномой понимают разновидность злокачественной опухоли желудка, клетки которой имеют цилиндрическую и кубическую формы. Такую опухоль составляют разветвленные или кистозно-расширенные структуры.

Это говорит о высокой степени перерожденности здоровых тканей. Заболевание составляет большую часть случаев онкопатологии желудка. Под раком этого органа чаще понимают как раз аденокарциному.

Ее сложно диагностировать, поскольку на ранней стадии симптомы могут вовсе отсутствовать.

Другое название этого заболевания – железистый рак желудка. Точная причина его развития до сих пор неизвестна. Основным фактором врачи считают длительное влияние канцерогенов на фоне нарушенного кровоснабжения и угнетения секреции. Также медики установили факторы, повышающие риск развития тубулярной аденокарциномы.

Отдельно в качестве причины такого типа рака стоит отметить инфицирование пищеварительного тракта бактерий Хеликобактер пилори. Особенности влияния этого микроорганизма на человека:

  • Она вызывает гастрит и язву, которые со временем переходят в атрофическую форму, а затем и в тубулярную аденокарциному.
  • Эта бактерия считается главным канцерогенным фактором в случае рака желудка.
  • У пациентов с гастритом или язвой частота тубулярной аденокарциномы в 2 раза выше.

Главными предрасполагающими факторами считаются употребление фастфуда, нерегулярный режим питания, переедание на ночь, плохое пережевывание пищи, дефицит фруктов и овощей.

Другие факторы риска развития рака желудка:

  • прием в пищу фруктов и овощей, имеющих в составе нитраты и нитриты;
  • злоупотребление алкоголем, курение (из-за этих факторов болезнь чаще встречается у мужчин);
  • хроническое воздействие стрессов;
  • полипоз антрального отдела желудка;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронический гастрит;
  • язвенный анамнез.

С начала роста аденокарциномы до появления первых ее признаков может пройти длительное время. Такой вид рака никогда не возникает в полностью здоровом желудке. Тубулярной аденокарциноме всегда предшествуют другие фоновые заболевания, которые называются предраковыми. Все они связаны с теми или иными изменениями слизистой желудка. К предраковым состояниям относятся:

  • Аденоматозные полипы. Это поражение желудочно-кишечного тракта наследственной природы.
  • Болезнь Менетрие. Это значительное разрастание слизистой желудка, которое ведет к формированию кист и аденом.
  • Резекция желудка. Спустя 25 лет после этой операции риск рака возрастает в 8 раз.
  • Хронический гастрит или язва желудка. Со временем вызывают атрофию или дисплазию слизистой.

В зависимости от разницы между раковыми и здоровыми клетками, рак желудка может иметь разную степень дифференциации. По этому критерию выделяют следующие разновидности аденокарциномы:

Вид тубулярной аденокарциномы Описание
Низкодифференцированная Уже на ранней стадии заболевания может происходить метастазирование в соседние ткани и лимфоузлы. Прогноз неблагоприятный.
Умеренно дифференцированная Это промежуточный тип тубулярной аденокарциномы. При нем имеется незначительное изменение структуры клеток. Прогноз зависит от множества факторов.
Высокодифференцированная Самая благоприятная форма. Часть клеток продолжают выполнять свои функции. Близлежащие ткани не поражены, злокачественность низкая. Различие между пораженными и здоровыми клетками минимально.

Симптомы тубулярной аденокарциномы желудка

Обратите внимание, что на ранней стадии тубулярная аденокарцинома может не вызывать никаких симптомов. По этой причине важно обращать внимание на так называемые «малые» признаки:

  • боль в эпигастральной области;
  • тошнота, рвота;
  • отрыжка;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея или запоры;
  • утрата удовлетворения от пищи;
  • утомляемость;
  • снижение трудоспособности;
  • отвращение к мясной пище;
  • непереносимость белковых блюд.

Основные симптомы аденокарциномы зависят от локализации патологического процесса. Клиническая картина с учетом этого будет несколько отличаться:

Локализация опухоли Характерные признаки
Кардиальный отдел (расположенный ближе к сердцу) Клиническая картина нарастает постепенно, появляются:

  • легкая форма дисфагии;
  • трудности с проглатыванием;
  • боли при прохождении пищевого комка;
  • затруднение прохождения жидкости.
Центральная часть Длительное время не проявляется никакими признаками, поскольку объем желудочной полости большой. Симптомы возникают только при достижении опухолью крупных размеров. Первые признаки такого рака – проявления общей интоксикации организма.
Область перехода в 12-перстную кишку Из-за нарушения прохождения пищи в 12-перстную кишку возникает рвота и боль в эпигастральной области. У больного появляются симптомы пилоростеноза (сужения просвета выходного отдела желудка):

  • уплотнение в области живота;
  • редкий стул;
  • постоянное ощущение голода;
  • раздраженность;
  • рвотный рефлекс после еды.

Лечение тубулярной аденокарциномы

Единственный метод лечения заболевания – операция. Химиотерапия и лучевая терапия применяются только при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству

, например, сильного истощения организма. Не проводится операция и при 4 стадии рака. Возможные варианты операции:

  • Субтотальная резекция. Это удаление части желудка с опухолью и небольшой областью соседних тканей.
  • Гастрэктомия. При такой операции удаляется весь желудок вместе с регионарными лимфоузлами.

Чем выше степень дифференцировки раковых клеток, тем благоприятнее прогноз. Он зависит и от стадии аденокарциномы. Если человеку удалось после лечения прожить 5 лет, то он считается здоровым. Разные варианты прогноза при тубулярной аденокарциноме:

Тип, форма или стадия рака Пятилетняя выживаемость
1 стадия 80-100%
2 стадия 40-65%
3 стадия 15-35%
4 стадия Стремится к 0.
Низкодифференцированная Малое количество людей живет более 5 лет. После нерадикальной резекции человек живет около года, после лапаротомии или гастроэнтеростомии – около 5 месяцев.
Высокодифференцированная Общая выживаемость в течение 5 лет достигает не более 20%. Это обусловлено тем, что рак чаще обнаруживается на поздней стадии.

Источник: https://vrachmedik.ru/2240-tubulyarnaya-adenokarcinoma-zheludka.html

Что такое аденокарцинома желудка и сколько проживет человек

Тубулярная аденокарцинома желудка: формы заболевания и лечение

С аденокарциномой желудка сталкиваются люди преимущественно в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Мужчины в полтора раза больше подвержены развитию злокачественной карциномы.

Среди всех опухолей желудочно-кишечного тракта аденокарцинома диагностируется в девяноста пяти процентах случаев. Когда доктора ставят диагноз рак желудка, то в большинстве случаев они имеют в виду именно данную патологию.

В формировании аденокарциномы берут участие эпителиальные железистые клетки тканей органа, которые изменяются под влиянием определенных провоцирующих факторов.

В случаях ракового образования в какой-либо части желудка ранняя диагностика затруднительна, поскольку онкологический процесс имеет вялое течение, и годами может не проявляться никакими признаками.

Развивается патология очень долго, иногда до пятнадцати или двадцати лет.

Первые симптомы почти в половине случаев возникают на третьей или четвертой стадии заболевания, хотя больше, чем в восьмидесяти процентах случаев образование метастаз происходит на ранних стадиях.

Классификация

Рак желудка имеет обширную классификацию. В зависимости от гистологического строения и вида аденокарцинома может быть:

  • полипозной;
  • язвенной;
  • псевдо-язвенной;
  • диффузной;
  • несекреторной.

Существует также четыре подвида опухоли:

  • паппилярная – возникает из структур, имеющих сосочковый вид, растет внутрь желудка и имеет пальцевидную форму;
  • перстневидно-клеточная – опухоль, которая представляет изолированное новообразование, поражающее тело желудка;
  • слизистая – в месте локализации рака происходит постоянная выработка слизи, которую можно увидеть во время проведения гастроскопии;
  • тубулярная аденокарцинома желудка – в ее состав входят разветвленные или кистозно-расширенные структуры.

Есть и другие формы патологии, классификация заболевания определяется согласно тому, какую степень дифференциации имеет новообразование:

  1. Низкодифференцированная;
  2. Высокодифференцированная;
  3. Умеренно дифференцированная.

Дифференциация зависит от отличия между раковыми клетками и здоровыми – чем она ниже, тем хуже прогноз.

Низкодифференцированная

При такой степени злокачественности патология на ранних стадиях уже может метастазировать в близлежащие ткани и в расположенные по соседству лимфоузлы. Метастатическими опухолями может быть поражен весь желудочно-кишечный тракт. Если диагностируется низкодифференцированная аденокарцинома желудка, выживаемость пациентов очень низкая.

Высокодифференцированная

Высокодифференцированная аденокарцинома желудка является самой благоприятной в плане прогноза, так как ее клетки продолжают выполнять часть своих функций. Поражение близлежащих тканей не происходит, структура патологических клеток практически такая же, как и у клеток здоровой слизистой оболочки желудка. Степень злокачественности низкая, больной имеет хороший шанс на выздоровление.

Умеренно дифференцированная

Средняя по злокачественности – умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Такое новообразование имеет промежуточный тип, изменение структуры клеток незначительное, прогноз для пациента зависит от многих факторов.

Стадии

При высокодифференцированных и умеренно дифференцированных опухолях четкой стадийности онкологического процесса нет. Низкодифференцированные новообразования же делятся на пять стадий, нулевой из которых является бессимптомное течение аденокарциномы. Следующие четыре стадии таковы:

  1. Первая стадия диагностируется, когда у больного выявляется наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы, а также вовлечение в злокачественный процесс подслизистой оболочки;
  2. При второй стадии поражается гладкомышечный слой органа и лимфоидная ткань лимфатических узлов;
  3. На третьей стадии поражаются все клетки регионарных лимфоузлов, опухоль прорастает через все слои желудка и занимает большую площадь;
  4. При четвертой стадии возникают метастазы в другие органы, асцит и прочие осложнения, опасные для жизни.

На каждой стадии разные признаки аденокарциномы, но начальные этапы часто протекают со скрытой симптоматикой, поэтому важно периодически проходить обследование в гастроэнтерологии.

Прогноз и профилактика

Сколько проживет человек, зависит от того, на какой стадии было начато лечение, а также от вида проведенной терапии.

После операции на первой стадии процент выживаемости составляет порядка восьмидесяти процентов, при второй стадии цифра падает до сорока процентов.

После лечения третьей стадии пятилетняя выживаемость наблюдается только у двадцати процентов больных, а на четвертой – не более, чем у пяти человек из ста. Также прогноз аденокарциномы желудка зависит от возраста больного – молодые люди легче справляются с недугом.

Чтобы предотвратить возникновение рака, необходимо правильно питаться, бросить вредные привычки, посещать врача при наличии каких-либо жалоб и своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Что такое аденокарцинома желудка и сколько проживет человек Ссылка на основную публикацию

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/adenokarcinoma-zheludka

Аденокарцинома (рак) желудка

Тубулярная аденокарцинома желудка: формы заболевания и лечение
: 26 мая 2015 в 15:31

Под понятием «аденокарцинома» подразумевают распространенное новообразование желудка, носящее злокачественный характер. Основными местами локализации такой опухоли являются пилорический и антральный желудочные отделы.

В качестве главной причины появления данной онкологии гастроэнтерологии называют употребление в пищу продуктов, в состав которых входит большое количество нитритов.

В процессе пищеварения нитриты распадаются на вредные вещества, действие которых направлено на разрушение слизистой оболочки желудка.

Через некоторое время такого воздействия функционал ЖКТ нарушается и появляется аденокарцинома, которую еще называют железистый рак.

Этот вид опухоли желудка, как правило, поражает людей среднего возраста. Метастазирование железистого рака наблюдается в 90 % случаев. Единственным эффективным способом лечения заболевания является хирургическая операция.

Прогнозы гастроэнтерологов, которые диагностировали у наблюдаемого ими пациента 3 или 4 стадию аденокарциномы желудка, в большинстве случаев, крайне неутешительны. Больные с запущенным железистым раком находятся практически на грани смерти и необходимо очень серьезное лечение, чтобы продлить их жизненные циклы.

3 стадия развития аденокарциномы характеризуется масштабным поражением всей толщи стенок желудка. В лимфатические узлы начинают внедряться метастазы, что вызывает критические нарушения в работе ЖКТ. Шансы на выздоровления на 3 стадии составляют 10-20 %.

На 4 стадии метастазы начинают передвигаться активнее и поражают ближайшие к желудку органы. Здесь шансы выжить практически сведены к нулю. Лишь в 5 % случаев пациент можно сохранить жизнь и то лишь в результате дорогостоящего лечения.

Распознать симптомы железистого рака довольно сложно из-за размытого характера их клинических проявлений. Многие его признаки совпадают с признаками ряда других заболеваний. Сюда относятся тошнота, рвота, тяжесть в желудке, потеря аппетита и т.д.

Желудок при аденокарциноме становится эластичным и находится в состоянии постоянного напряжения.

В 90 % случаев наблюдается появление метастазов, которые стараются внедриться в лимфатические узлы и близлежащие органы, однако такая ситуация может наблюдаться и при других видах рака желудка.

Именно поэтому для того, чтобы исключить любые ошибки в диагнозе пациента необходимо обращаться к опытным специалистам, которые смогут максимально точно определить наличие в желудке пациента аденокарциномы.

Лечение аденокарциномы желудка

В большинстве случаев лечение аденокарциномы желудка производится методом хирургического удаления злокачественной опухоли. Однако данный способ очень сильно истощает организм пациента, поэтому специалисты рекомендуют обходиться без него тогда, когда это возможно и попытаться устранить болезнь с помощью комплекса физиотерапевтических препаратов.

Еще одним эффективным методом избавления от аденокарциномы гастроэнтерологи считают томотерапию.

С помощью специального прибора врач может внимательно отслеживать все кардинальные изменения, происходящие во время процедур, которые направлены на устранение опухолевидных отростков.

Этот способ позволяет осуществлять лучевую терапию, не затрагивая здоровые ткани. Применяется томотерапия в тех случаях, когда аденокарциному необходимо подвергнуть срочному удалению.

Как правило, прогнозирование аденокарциномы носит положительный характер. Для осуществления прогноза используется программа, носящая название «пятилетняя выживаемость». По ее условиям, пациент может считаться здоровым в том случае, если он прожил 5 лет после комплексного лечения заболевания в условиях стационара.

Понятие «общая статистика» в случае обнаружения онкологии отсутствует как таковая, поскольку каждый человек индивидуален и невозможно предсказать как поведет его организм в том или ином случае лечения.

Опытные специалисты считают, что выживают около 20 % заболевших. При этом уровень выживаемости зависит от того, на какой стадии развития находится болезнь.

Так, например, на последней степени железистого рака шанс выжить выпадает лишь 5 % больных.

Тубулярная аденокарцинома желудка

Под тубулярной аденокарциномой желудка подразумевают тубулярные структуры разветвленного типа, связанные своими тканями с фиброзной стромой. Такая форма опухоли носит реактивный характер развития и, в случае ее обнаружения, требует немедленного удаления хирургическим путем.

Тубулярная опухоль желудка считается довольно специфическим раковым заболеванием, поскольку имеет нелогичную степень своего развития.

Многие специалисты считают, что для правильного лечения подобного заболевания необходимо длительная и тщательная диагностика, которая позволит определить хотя бы небольшую закономерность роста раковых клеток и назначить пациенту соответствующее лечение.

Впрочем, в ряде случаев диагностическое исследование проводится лишь поверхностно, поскольку тубулярная аденокарцинома несет повышенную смертельную угрозу для пациента и требует скорейшего удаления.

Муцинозная аденокарцинома желудка

Диагноз «муцинозная аденокарцинома желудка» ставится в медицине довольно редко. Подобный вид опухоли отличается от остальных тем, что в массе злокачественного образования наблюдается большое количество муцинового компонента.

Эта злокачественная опухоль очень опасна, так как практически не поддается воздействию лучевой терапии.

Кроме того, существует очень большая вероятность появления новых образований подобного рода даже в случаях полного выздоровления пациента.

Именно поэтому специалисты рекомендуют сразу прибегать к хирургическому вмешательству и не допускать воздействия метастазов на лимфоузлы и близкорасположенные к ЖКТ органы.

Источник: https://zhkt.guru/rak-zheludka/onkologiya/adenokarcinoma

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.