Спайки кишечника — симптомы и причины заболевания, диагностика, методы терапии и профилактика

Содержание

Причины возникновения спаек в кишечнике и методы их лечения

Спайки кишечника - симптомы и причины заболевания, диагностика, методы терапии и профилактика

Не каждому человеку известно, как лечить спайки кишечника и чем опасно данное патологическое состояние. С подобной проблемой сталкиваются люди после хирургических вмешательств. Нередко симптомы отсутствуют и спаечная болезнь обнаруживается случайно.

Спайки в кишечнике — это тяжи из соединительной ткани, которые образуются между внутренними органами. В области петель появляется рубцовая ткань. В процесс вовлекаются тонкая и толстая кишка. Нередко поражаются другие органы (печень, мочевой пузырь, половые органы). Между отдельными участками кишечника возникают сращения.

Это приводит к ограничению подвижности и нарушению функции органа. При отсутствии должного лечения ухудшается продвижение пищи. Распространенность этой патологии среди прооперированных людей составляет 80%. Наиболее часто спаечный процесс является следствием многократной лапаротомии.

Основные этиологические факторы

Спаечная болезнь развивается по нескольким причинам. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • удаление аппендикса;
  • травмы живота;
  • кесарево сечение;
  • врожденные аномалии;
  • пороки развития;
  • интоксикации;
  • наличие инородных предметов в кишке;
  • прием лекарственных препаратов;
  • операции по поводу гинекологических заболеваний.

Опытный лечащий врач знает, что основной причиной развития этой патологии являются хирургические вмешательства на органах брюшной полости. Наибольшую опасность представляют вмешательства посредством лапаротомии. Они способствуют нарушению целостности брюшины, потере жидкости и накоплению сгустков крови.

У здоровых людей кишечник покрыт брюшиной. Это тонкая, гладкая оболочка, на которой образуется секрет.

Он необходим для уменьшения трения между органами брюшной полости и облегчения их перемещения друг относительно друга. Спайки образуются постепенно. При определенных факторах развивается отек тканей.

Усиливается продукция фибрина. Это вещество откладывается и склеивает петли кишечника, что приводит к образованию спаек.

Предрасполагающими факторами являются:

  • воспалительные заболевания кишечника;
  • гематомы;
  • кровотечения;
  • неконтролируемый прием медикаментов;
  • облучение;
  • абдоминальное ожирение;
  • нерациональное питание;
  • малоподвижный образ жизни.

У детей признаки спаечной болезни возможны на фоне инвагинации, аномального расположения сигмовидной кишки, атрезии и долихосигмы.

Симптомы наличия спаек

При спайках кишечника симптомы не всегда выражены ярко. В большинстве случаев данная патология остается незамеченной. Клиническая картина зависит от локализации сращений, обширности участка поражения и основной причины. Спаечная болезнь бывает острой, хронической и интермиттирующей. Возможны следующие симптомы:

  • запор;
  • диарея;
  • боль в животе;
  • рвота;
  • тошнота;
  • лихорадка;
  • ухудшение общего самочувствия.

Жалобы могут возникать периодически. Чаще всего больные обращаются к врачу при развитии кишечной непроходимости. Наиболее постоянным симптомом является боль. Она острая или тянущая. Боль усиливается после физической нагрузки и приема пищи. По наличию этого симптома можно ошибочно заподозрить аппендицит или эндометриоз. Частым признаком является метеоризм.

Причина — усиленное образование газов. Живот у таких людей урчит. Возникает дискомфорт в брюшной полости. При внешнем осмотре можно обнаружить увеличение живота в объеме. Спайки становятся причиной нарушения перистальтики.

Это приводит к запору. Частым признаком является рвота. Она может стать причиной обезвоживания.

В этом случае появляются такие симптомы, как тахикардия, слабость пульса, падение давления, бледность и сухость кожных покровов, адинамия.

Наличие постоянной ноющей боли в сочетании с диспепсией указывает на развитие хронический спаечной болезни. Если в процесс вовлекаются половые органы, то возможно нарушение менструального цикла.

При развитии тяжелой кишечной непроходимости наблюдаются следующие симптомы:

  • снижение рефлексов;
  • повышение артериального давления;
  • акроцианоз;
  • вздутие живота;
  • уменьшение диуреза;
  • рвота с примесью кала;
  • тахикардия;
  • задержка стула;
  • жажда.

Практически всегда повышается температура тела.

Последствия спаечной болезни

Если лечение спаек кишечника не проводится своевременно, то имеется вероятность развития опасных осложнений. Возможны следующие негативные последствия:

  • нарушение процесса пищеварения;
  • острая или хроническая кишечная непроходимость;
  • вторичная дисменорея;
  • трудности при зачатии малыша;
  • обтурация кишечника;
  • нарушение функции тазовых органов.

Соединительнотканные тяжи могут изменять расположение отдельных отделов кишечника. Возможно растяжение или перегибание. Это чревато уменьшением просвета кишки. Пища не может нормально продвигаться.

Наибольшую опасность представляет такое состояние, как полная кишечная непроходимость. Она проявляется сильной болью и может закончиться некрозом тканей. Это чревато проникновением содержимого кишки в брюшную полость и перитонитом. Возможно развитие сепсиса.

У женщин образование спаек приводит к нарушению функции матки.

План обследования пациентов

Лечение проводится только после комплексного обследования. Заподозрить эту патологию можно в процессе первичного осмотра больного. Проводятся следующие исследования:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • лапароскопия;
  • мультиспиральная компьютерная томография;
  • рентгенография;
  • электрогастроэнтерография.

Диагностика спаек кишечника включает осмотр органов брюшной полости. Для этого организуется лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство, при котором в брюшине делается небольшой прокол. Через отверстие проводится ревизия органов с помощью зонда с камерой. В случае выявления патологии сразу же можно осуществить хирургическое вмешательство.

При спайках кишечника лечение проводится после обзорной рентгенографии. Ее достоинствами являются:

  • возможность оценить состояние органов;
  • простота;
  • доступность;
  • информативность;
  • возможность выявления большого количества газов и воспалительного экссудата.

Нередко проводится контрастная рентгенография. Ее отличие в том, что используется красящее вещество. По его распределению в кишечнике судят о наличии непроходимости. При застое каловых масс на снимке будут видны кишечные арки и чащи Клойбера. Это специфические признаки кишечной непроходимости.

Обязательно проводится физикальное исследование. На поздних стадиях кишечной непроходимости можно выявить ослабление перистальтики. Кишка сокращается слабо. Возможно выявление шума падающей капли. По показаниям проводятся ректальное и влагалищное исследования. Очень информативны при спаечной болезни томография и УЗИ.

В процессе опроса больного человека врач должен выявить возможные причины данной патологии. Выясняется, были ли ранее операции. Дифференциальная диагностика проводится с кишечной непроходимостью иной этиологии, аппендицитом, холециститом, панкреатитом, внематочной беременностью и прободной язвой.

Как излечить больных

Необходимо знать не только причины формирования спаек, но и методы лечения больных. Терапия может быть консервативной и радикальной. Первый вариант менее эффективен ввиду того, что сращения невозможно убрать при помощи лекарств. Подобное лечение направлено на предупреждение осложнений и устранение симптомов.

Избавиться от боли помогают очистительные клизмы и спазмолитики. На живот можно прикладывать тепло. Важным аспектом терапии в домашних условиях является соблюдение диеты. Из рациона нужно исключить жирные продукты, сладости и жареные блюда. Пища должна быть богата клетчаткой и пектином. Необходимо ежедневно есть фрукты, овощи и ягоды. Полезны отруби.

https://www.youtube.com/watch?v=7pvP_zW0feU

Диета позволяет усилить перистальтику кишечника и улучшить пищеварение. Погрешности в питании могут стать причиной обострения. В более тяжелых случаях показан прием слабительных. Может применяться Дюфалак. Он не назначается в случае развития непроходимости. Как лечить спайки, известно не каждому. В схему терапии включают физиопроцедуры.

Хороший эффект дают диатермия, ионофорез и аппликации с парафином. Для рассасывания спаек можно использовать ферменты и экстракт алоэ. Во время лечения нельзя перенапрягаться. Полезна легкая гимнастика. Очень важно избавиться от лишних килограммов. В случае появления рвоты назначаются такие препараты, как Метоклопрамид и Церукал.

По показаниям используются фибринолитики и антикоагулянты. Основным методом лечения таких больных является проведение операции. Открытые вмешательства посредством лапаротомии часто приводят к рецидивам. Непосредственно перед операцией может проводиться инфузионная терапия. Часто применяются кортикостероиды. Спайки удаляют и разделяют.

При единичных сращениях предпочтительнее проводить лапароскопию. К современным методам лечения относится использование лазера.

После операции применяются протеолитические ферменты, антигистаминные препараты и противовоспалительные средства. При единичных спайках прогноз благоприятный.

После операции в 15–20% случаев наблюдаются рецидивы. Прогноз усугубляется при развитии паралитической кишечной непроходимости.

Профилактика спаечной болезни

Специфическая профилактики отсутствует. Чтобы снизить риск образования спаек в кишечнике и других органах, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • вести подвижный образ жизни;
  • следить за массой тела;
  • правильно питаться;
  • отказаться от диет;
  • следить за регулярным опорожнением кишечника;
  • предупреждать воспалительные заболевания;
  • исключить любые травмы живота;
  • периодически обследоваться у гастроэнтеролога;
  • не переедать;
  • заниматься спортом.

Эффективной мерой профилактики является проведение гимнастических упражнений. Они полезны и при развившейся спаечной болезни.

Можно сгибать и разгибать ноги в коленях, подтягивать таз кверху от пола и выполнять упражнение «велосипед». Полезны занятия йогой.

Так как в большинстве случаев спайки образуются после операций, нужно предупреждать острые и хронические заболевания брюшной полости и органов малого таза.

В настоящее время при проведении лапаротомии применяются специальные адгезионные барьеры. Они уменьшают риск образования сращений. Применяются также самостоятельно разлагающиеся пленки.

Они защищают ткани от отложения фибрина. Таким образом, сращения в области кишечника являются опасной патологией. При игнорировании симптомов возможны определенные осложнения.

Одним из них является кишечная непроходимость.

Источник: http://kiwka.ru/kishechnik/spajki.html

Особенности лечения спаек кишечника, симптомы, этиология, диагностики и профилактика

Спайки кишечника - симптомы и причины заболевания, диагностика, методы терапии и профилактика

Спайки (адгезии) – ведущая причина острой обструкции кишечника. Адгезии возникают после инвазивного вмешательства или из-за действия генетических факторов. Внешние условия (экзогенные факторы) мало влияют на развитие расстройства.

Слипание кишечника

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра спайки кишечника обозначаются кодом К66.0.

Что такое спайки кишечника?

Адгезии или спайки – рубцовая ткань, которая образовывается после воспаления, хирургического вмешательства или опухолей. Данные причины приводят к появлению веерообразных или нитевидных спаек между органами или поверхностями тканей в животе, которые обычно не связаны друг с другом.

Желудочно-кишечный тракт

Главный провокатор спаек – травмы тонкой кишки, которые возникают после операций в области живота. Многие спайки безвредны и не влияют на здоровье. Но в редких случаях они приводят к расстройствам работы кишечного тракта вплоть до непроходимости (лат. ileus).

Почему образуются спайки?

В большинстве случаев возникновение спаек обусловлено генетическими факторами. Существуют пациенты, которые подвергаются множественным инвазивным вмешательствам и не страдают от данного недуга. Однако другие пациенты, имеющие предрасположенность к избыточному образованию фибрина, чаще страдают от адгезии тканей.

Причиной спаек обычно являются повреждения чувствительных мембран органов (брюшной полости) во время операции. Даже при незначительных травмах или повреждениях органов происходит локальное воспаление с образованием фибрина.

Фибрин – липкое вещество в крови, которое участвует в заживлении поверхностных кожных ран. Со временем он выводится из организма. Если этого не происходит, возникают спайки между органами или брюшной стенкой. Образование адгезии стимулируется инородными телами: шовным материалом, используемым в операциях. Мини-инвазивные хирургические методы (лапароскопия) уменьшают риск образования спаек.

Лапароскопия

Другая причина спаек – воспалительные заболевания в брюшине. Существуют врожденные спайки: адгезия толстой кишки с боковой стенкой брюшной полости, которые неопасны для жизни или здоровья пациента.

Симптомы образования спаек

Адгезия кишечника вызывает различные симптомы. Семиотика зависит от расположения спаек или развития обструкции.

Основные признаки кишечных спаек:

  • Спазматическая боль в животе (колики).
  • Рвотные позывы.
  • Вздутие живота (воспаление желудка).
  • Метеоризм.
  • Запор или другие нарушения стула.

При сильной блокировке кишечника возникает полная обструкция (непроходимость). Она вызывает тяжелые последствия и симптомы при несвоевременной терапии основной болезни.

Чрезмерное образование газов в ЖКТ

При обструкции жидкость течет из клеток во внутреннюю часть кишки. Из-за этого возникает частая рвота, с которой организм теряет много жидкости и электролитов. Возможные последствия тяжелой кишечной непроходимости – тяжелая дегидратация (обезвоживание) и гиповолемический шок.

При мегаколоне кишечник пережимается полностью. Кишечная стенка больше не получает необходимого количества питательных веществ, поэтому возникает некроз (гибель) тканей. Если содержимое кишечника достигает брюшной полости, это вызывает опасную для жизни инфекцию.

Симптомы, возникающие вследствие образования спаек частей кишечной полости, лечатся с помощью внутривенных вливаний физиологического раствора и инвазивной хирургии. Симптоматика исчезает после устранения патологии.

Важно! Не рекомендуется использовать народные методы лечения для терапии спаечного заболевания. Многие средства способны ухудшить течение болезни и вызвать дополнительные осложнения. Перед приемом медикаментозных средств требуется консультация с гастроэнтерологом.

Диагностика

Многие адгезии не вызывают дискомфорта и не замечаются пациентом. Они могут привести к хронической боли в животе, расстройствам кишечника и полной кишечной обструкции. Зачастую после гинекологического инвазивного вмешательства возникает боль в тазовой области, постоянная или возникающая во время полового акта, бесплодие.

Диагностика спаек – сложная процедура, поскольку они не визуализируются ни ультразвуковым исследованием (УЗИ), ни магнитно-резонансной томографией (МРТ). Надежный способ выявления кишечных адгезий сегодня – лапароскопия.

Ультразвуковая диагностика заболеваний ЖКТ

Если имеется подозрение на обструкцию кишечника, врач составляет подробный анамнез и изучает историю болезни пациента. В истории болезни важно, чтобы пациент точно сообщил о начале развития симптомов, локализации боли, последнем акт дефекации, рвоте и предыдущей гастроэнтерологической операции.

Во время физического осмотра живот обследуется на наличие шрамов и грыжи (паховой грыжи) и проверяется. Прямая кишка пальпируется (ректальное исследование).

При прослушивании брюшной полости со стетоскопом (аускультации) врач получит информацию о типе кишечной непроходимости. Если прослушиваются кишечные шумы, это указывает на выраженную механическую непроходимость.

Если звуки в кишечнике отсутствуют, это указывает на паралитическую кишечную обструкцию.

Обструкция кишечника обнаруживается с помощью рентгена. Примерно через 4-5 часов после рентгенографии можно получить результаты, которые помогут врачу в диагностике спаек в ЖКТ. Если имеется подозрение на непроходимость толстой кишки, дополнительно выполняется клизма с контрастным веществом.

По УЗИ врач определит точное местоположение кишечной непроходимости. Ультразвуковое исследование обнаружит свободную жидкость в животе и избыточные скопления газов. Однако УЗИ неспособно диагностировать кишечные адгезии.

При подозрении на другие заболевания врач назначит иные диагностические процедуры, направленные на его выявление.

Лечение спаек кишечника

Лечение зависит от причины и расположения кишечных спаек. Хирургия требуется не при каждой адгезии кишечника. Но важно воздерживаться от приема пищи и жидкости. Поэтому питательные вещества, жидкость, электролиты и витамины вводят инъекционно.

В случае механической непроходимости необходимо немедленно установить зонд для получения жидкости из содержимого кишечника. Антибиотики, воду и электролиты вводят в виде капельницы. Как только состояние кровообращения стабилизируется, выполняется инвазивное вмешательство. Если существуют противопоказания к выполнению операции, создается стома – искусственное отверстие.

После операции пациент получает инфузию в течение нескольких дней. Только после первого перистальтического движения разрешается пероральное введение жидкости (чай и суп). Примерно через десять дней пациент может употреблять легкоусвояемую пищу.

Лучше лечения спаек может быть только профилактика. Она достигается путем мини-инвазивной хирургии (лапароскопической хирургии). Однако не следует забывать, что тенденция к адгезии зависит и от генетических факторов.

Вариантов нехирургического лечения не существует. Предпочтение отдается лапароскопическому адгезиолизису (рассечению и удалению спаек).

В некоторых случаях возникают трудности при введении лапароскопа в брюшную полость при обширной адгезии. В этих случаях необходимо делать колоноскопию, которая может вызвать серьезные осложнения.

Поэтому перед проведением процедуры важно взвесить все риски и пользу.

На протяжении многих лет различные жидкости и таблетки, применяемые для предотвращения образования спаек, исследовались в рандомизированных клинических испытаниях.

К сожалению, до настоящего времени не обнаружено надежного лекарственного средства, которое уменьшит слипание частей кишечника. Поэтому использование медикаментозных средств при данном заболевании не рекомендуется.

В исследованиях показано, что некоторые из рекомендуемых ныне средств (алоэ) усугубляют и утяжеляют кишечную обструкцию.

Полная обструкция кишечника

Профилактика

Чтобы предотвратить рецидив кишечной непроходимости, хирург поместит зонд в тонкую кишку в послеоперационный период. Зонд в тонком кишечнике будет оставаться около недели и действовать как стабилизатор. В результате предотвращается странгуляционная непроходимость (частичное передавливание определенных стенок) или кишечная обструкция.

Для предотвращения кишечной непроходимости необходимо изменить диету при спаечной болезни, добавить фрукты, овощи и целые зерна, чтобы стимулировать движение кишечника. Физические упражнения и умеренное употребление кофеина улучшит функциональное состояние кишечника. Следует отказаться от алкоголя, который может стать причиной развития спаечных патологий.

Совет! Не следует ограничивать прием продуктов питания после операции. Диетические рекомендации не дают результата в терапии основного заболевания. Они используются в качестве вспомогательного, а не главного метода лечения.

При своевременной терапии спайки кишечника не угрожают жизни и здоровью пациента. Однако развитие непроходимости может закончиться фатально. Отмечены случаи летального исхода из-за системной инфекции, вызванной обструкция различных областей кишки.

Источник: http://LechiGemor.ru/drugie-zabolevaniya/kishechnik/192-lecheniya-spaek-kishechnika-simptomyi.html

Спаечная болезнь кишечника

Спайки кишечника - симптомы и причины заболевания, диагностика, методы терапии и профилактика

страница » Кишечник

Спайки кишечника – достаточно распространенный патологический процесс, который может возникнуть в результате проведения хирургического вмешательства.

Согласно мнению некоторых специалистов, спаечному процессу подвержено около 95% пациентов. Однако, несмотря на формирование образований, — это еще не повод для диагностики спаечного заболевания, которое диагностируется примерно в 3-6% случаев.

В остальных ситуациях заболевание протекает без проявления симптоматики и не оказывает негативного влияния на качество жизни человека.

Описание

После проведения оперативного вмешательства или в результате развития воспаления нередко брюшная полость подвергается формированию уплотнений, которые участвуют в процессе соединения внутренних органов.

Подобные новообразования и называются спайками. Их внешний вид схож с тонкой пленкой или волокнами-волосками.

С течением времени спайки начинают уплотняться, что приводит к нарушению в работе внутренних систем.

В особенности патологическому процессу подвергаются органы пищеварения. На фоне развития патологии часто развивается спаечная непроходимость кишечника.

Заболевание может иметь две формы:

  • острую – приводит к летальному исходу в случае отсутствия своевременной терапии;
  • хроническую, которая сопровождается дискомфортом и затруднениями при опорожнении.

Спаечная болезнь кишечника диагностируется не только у взрослого, но и у ребенка. В последнем случае патология приобретает врожденную форму, что связано с аномалиями анатомического строения.

В силу того что у детей пищеварительная система находится в недоразвитом состоянии, для заболевания характерно более стремительное течение.

Этиология

Специалисты выделяют множество причин возникновения спаек в области брюшной полости, в результате которых повреждаются органы и ткани брюшины.

К наиболее часто встречающимся провоцирующим факторам относят:

  • механические повреждения;
  • воспалительные процессы;
  • поражения химического характера.

В первую группу причин образования спаек входят:

  • осложнения в послеоперационный период;
  • ранения;
  • падения;
  • удары.

Вторая группа включает болезни:

  • толстого и тонкого кишечника;
  • придатков и маточных труб;
  • желчного пузыря;
  • развитие аппендицита.

Достаточно часто у женщин заболевание может развиваться на фоне воспаления хронического типа органов половой системы. Если болезнь протекает бессимптомно, что мешает своевременному ее выявлению и проведению терапевтических мероприятий, то она может привести к бесплодию.

К повреждениям химического типа относят:

  • панкреатит в тяжелой форме, который нередко сопровождается развитием негативных последствий;
  • ожоги под воздействием кислот и щелочей;
  • разрыв желчного пузыря;
  • прободение желудка, в результате чего происходит выход в полость брюшины.

Сопутствующими показателями формирования спаек являются сахарный диабет, наличие постороннего предмета в ране, неправильное питание.

Симптоматика

Поскольку заболевание может протекать без проявления определенных признаков, то определить спайку вовремя не всегда представляется возможным. В случае проявления патофизиологического процесса первым симптомом развития болезни является болезненное ощущение в районе малого таза или брюшной полости.

Патологический процесс, как правило, сопровождается:

  • повышенным метеоризмом;
  • запорами регулярного характера;
  • спазмами и тянущими болями;
  • урчанием в животе.

Болезненность и спазмирование в большинстве случаев появляются после физических нагрузок или еды.

Кроме того, о наличии спаек в кишечнике может свидетельствовать диспепсия, для которой характерно урчание, вздутие живота, нарушение пищеварительного процесса, газообразование. После приема пищи состояние может сопровождаться тошнотой и рвотными позывами. Если заболевание протекает в хронической форме, то больной начинает терять вес.

Локализация

В большинстве случаев спайки у мужчин и женщин формируются между:

  • кишечными петлями;
  • в области тонкой, толстой или прямой кишки;
  • кишечником и яичником;
  • маткой и кишечной полостью.

В некоторых случаях спаечная болезнь может поражать и другие внутренние органы (печень, желудок или желчный пузырь).

Спайки у ребенка

Среди причин развития болезни в детском возрасте выделяют:

  • колоптоз, сопровождающийся опущением ободочной кишки;
  • атрезию, то есть непроходимость кишечника;
  • увеличение длины сигмовидной кишки;
  • наличие эмбриональных рубцов, которые формируются на толстой кишке;
  • инвагинацию – патологический процесс, характеризующийся внедрением одной части в просвет другой.

Кроме того, не исключаются ситуации, когда спайки у ребенка могут образовываться после операции.

Спайки во время беременности

В период вынашивания ребенка основными провоцирующими факторами, способствующими образованию спаек, являются:

  • проведение операции на фоне кесарево сечения, болезней органов малого таза или брюшины;
  • аборты, которые привели к внутреннему кровотечению и попаданию крови в брюшную полость;
  • хламидиоз или сальпингит;
  • эндометриоз в запущенной форме;
  • применение внутриматочной спирали.

При беременности заболевание чаще всего сопровождается:

  • запорами или поносом;
  • хронической диспепсией;
  • сильными болевыми ощущениями в малом тазу;
  • лихорадочным состоянием, сопровождающимся повышением температуры тела;
  • постоянной тошнотой и рвотой.

В том случае, когда спайки формируются в области малого таза и брюшин, то возрастает риск отсутствия наступления беременности. В период вынашивания ребенка не исключается прикрепление спаечных новообразований к маточному телу.

Такой процесс затрудняет растягивание матки при росте плода, что сопровождается воспалением и нетерпимыми болями.

Какое назначается лечение

Как правило, без хирургического вмешательства убрать спайки в кишечнике вряд ли получится. Однако, если процесс находится на раннем этапе развития, то не исключается и применение лекарственных препаратов.

Медикаментозная терапия

Использование лекарств рекомендуется сразу после операции, что способствует предотвращению процесса трансформации фибрина в полноценные спаечные новообразования. Кроме этого, лечение медикаментозными препаратами необходимо пациентам, у которых наблюдается прогрессирование патологии.

Проведение терапии без операции подразумевает назначение определенных групп медикаментов.

Среди них:

  1. Обезболивающие (Темпалгин, Спазмалгон или Но-Шпа). Способствуют устранению болевых ощущений.
  2. Антибиотики (Тетрациклин или Тримезол). Прописываются в том случае, если необходимо устранить инфекцию.
  3. Противовоспалительные (Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак и Парацетамол). Устраняют воспалительные процессы, снижают болезненность.
  4. Фибринолитические средства (Урокиназ). Их действие направлено на растворение фибрина, который участвует в процессе формирования спаек.
  5. Антигистаминные (Димедрол и Супрастин). Снижают воспаление, отечность и болевой синдром.
  6. Слабительные (Микролакс и Бисакодил).
  7. Антикоагулянты – Гепарин (разжижают кровяную жидкость).
  8. Витамины – Токоферол, фолиевая кислота.
  9. Рассасывающие спайки – Плазмол, Лондигаза.

Кроме того, специалисты могут назначить прием таблеток, которые помогают восстановить перистальтику кишечника. Чтобы нормализовать работу пищеварительной системы, используются такие препараты, как Бифидумбактерин или Иберогаст.

Нетрадиционная медицина

В дополнение к консервативному лечению можно использовать и народные средства, способствующие облегчению течения патологического процесса.

В домашних условиях рекомендуется использовать следующие рецепты:

  1. Настой зверобоя. Для приготовления нужно залить высушенное растение в количестве 10 граммов стаканом кипяченой воды. Держать на огне в течение четверти часа, после этого настаивать 60 минут. Напиток процедить и употреблять утром, в обед и вечером по 50 миллилитров. Длительность лечения составляет от одного до двух месяцев.
  2. Чтобы размягчить структуру спаек, можно воспользоваться расторопшей. Для этого семена заливают кипятком и варят около пяти минут. После того, как отвар остынет, его процеживают. Принимать настой рекомендуется перед едой по столовой ложке.

Перед тем как лечить спайки кишечника методами народной медицины, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Оперативное лечение

В том случае, когда процесс осложняется нарушением кровоснабжения кишечника, больному показана операция по удалению спаек, основная задача которой заключается в том, чтобы восстановить работу органов пищеварительной системы и убрать все препятствия.

Удаление спаечных образований происходит двумя способами:

  • лапаротомией, применяется при наличии множественных новообразований или при появлении негативных последствий;
  • лапароскопией, рекомендуется при незначительном числе спаек.

Поскольку основная проблема хирургического вмешательства заключается в повторном развитии патологического процесса, то при операции используют малотравматичные методы, к которым относят лазер и сдавливание гидравлическим путем.

ЛФК

При наличии заболевания пациентам рекомендуется выполнение специального комплекса упражнений, что способствует:

  • укреплению стенок брюшины;
  • повышению эластичности тканей;
  • обеспечению повышенной активности;
  • активизации кровообращения.

Рекомендуемые упражнения:

  1. Принять положение лежа на спине. Ноги согнуть в коленях и притянуть к животу. После этого вернуться в исходное состояние.
  2. Нижние конечности согнуть в коленях, руки положить за голову. Оторвать лопатки от пола, при этом напрягая пресс. Задержаться так на несколько секунд и вернуться в начальное положение.
  3. Велосипед. При выполнении данного упражнения работа ногами должна осуществляться с максимальной амплитудой.

Физкультура должна проводиться плавными движениями. Повтор каждого упражнения – не менее десяти раз.

Особенности питания

Если диагностирована спаечная патология, пациентам необходимо соблюдать рекомендации по питанию:

  • прием пищи строго в одно и то же время;
  • употребление еды должно быть не менее 4 раз в день;
  • порции маленькие;
  • отказ от горячих и холодных блюд;
  • исключение из рациона продуктов, провоцирующих метеоризм.

Питание должно включать нежирные бульоны, рыбу, яйца, мясо курицы в отварном виде, кисломолочную продукцию.

Другие способы

Дополнительно больному могут назначить парафиновые аппликации и электрофорез. Такие процедуры помогают спайкам рассасываться и размягчают фибрин.

Последствия

Если своевременно не принять меры по устранению патологии, то риск развития осложнений значительно возрастает. Болезнь может привести к непроходимости кишечника, воспалению спаечных образований и некрозу кишки.

Спаечная болезнь

Спайки кишечника - симптомы и причины заболевания, диагностика, методы терапии и профилактика

Спаечная болезнь – заболевание, вызванное образованием соединительнотканных тяжей между внутренними органами и брюшиной. Патология чаще всего связана с предшествующей операцией. Симптомы зависят от локализации спаек и их распространенности.

Для острого периода характерны абдоминальные боли, поносы или запоры, рвота, падение давления, повышение температуры, слабость. Диагностика заключается в тщательном сборе анамнеза и жалоб, а также проведении рентгенографии органов брюшной полости, УЗИ, МРТ, лапароскопии.

Лечение направлено на купирование симптомов, предотвращение прогрессирования патологии, при частых обострениях и рецидивах показано проведение операции.

Спаечная болезнь — патологическое состояние, обусловленное формированием соединительнотканных сращений (спаек) в брюшной полости. Организм человека уникально устроен, в определенный момент времени он включает защитные механизмы, которые могут предотвратить развитие тяжелых осложнений, но это отражается на общем состоянии.

С целью ограждения здоровых органов от поврежденных структур вокруг патологического очага формируется соединительная ткань. Конечно, она не может восполнить функции утраченной, но позволяет заполнить пустоту и оградить окружающие ткани от патологии. Вначале эта ткань рыхлая, затем она уплотняется и иногда окостеневает.

Так и образуются спайки.

Спайки в брюшной полости представляют собой соединительнотканные тяжи, которые соединяют брюшину и внутренние органы. Сращения перетягивают органы и ограничивают их подвижность, создают условия для нарушения их функций, поэтому нередко становятся причиной серьезных заболеваний, например, непроходимости кишечника или женского бесплодия.

Причины спаечной болезни

Внутренние органы брюшной полости покрыты тонкими листками брюшины. В норме они имеют гладкую поверхность и секретируют небольшое количество жидкости, чтобы обеспечить свободное перемещение органов брюшной полости относительно друг друга.

Различные провоцирующие факторы приводят к отеку тканей и появлению фибринового налета на брюшине. Фибрин – это клейкое вещество, которое способствует соединению близлежащих тканей.

Если в это время не провести адекватную терапию, то после стихания патологических процессов на месте склеивания образуются спайки.

Процесс формирования сращений проходит в несколько этапов: вначале выпадает фибрин, затем через 2-3 суток на нем появляются специальные клетки (фибробласты), которые секретируют коллагеновые волокна. Выраженное замещение воспаленных тканей соединительными начинается на 7 день и заканчивается на 21. За этот период сращения превращаются в плотные спайки, в них прорастают капилляры и нервы.

Провоцирующими факторами, запускающими механизм спаечной болезни, могут быть заболевания внутренних органов в сочетании с оперативной травмой (в 98% случаев). Если к травме присоединяются инфекция, кровь, пересыхание брюшины, то риск появления спаек возрастает.

Запустить процесс спаечной болезни могут ушибы и травмы живота. Тупые механические повреждения нередко сопровождаются внутренними кровотечениями, образованием гематом, нарушением лимфооттока и обмена веществ в пораженных тканях.

Это ведет к расстройству кровотока в брюшине и началу воспаления со всеми вытекающими последствиями.

Спаечную болезнь могут также вызывать врожденные аномалии и пороки развития, химические вещества, лекарственные препараты и инородные тела.

Клинические признаки спаечной болезни зависят от локализации спаек и распространенности патологии. Заболевание может протекать бессимптомно или появляться внезапно и остро с необходимостью срочной госпитализации в отделение хирургии.

Неотложные состояния при спаечной болезни чаще всего связаны с непроходимостью кишечника. В подобных ситуациях пациенты предъявляют жалобы на интенсивную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Пальпация живота вызывает резкие болевые ощущения, к тому же пациент не может определить их точную локализацию.

Заболевание оказывает сильное влияние на перистальтику кишечника: возможно ее усиление с развитием поноса или, наоборот, ослабевание до полного исчезновения, что приводит к появлению запоров.

Многократная рвота резко ухудшает состояние пациентов и вызывает обезвоживание, это сочетается с падением артериального давления, резкой слабостью и усталостью.

Иногда симптомы спаечной болезни имеют периодический характер, то появляясь, то внезапно исчезая. В этом случае пациента беспокоят боли в области живота, запор или диарея.

Если клинические проявления слабо выражены, изредка возникает ноющая боль и незначительные расстройства кишечника, тогда говорят о развитии хронической спаечной болезни.

Чаще всего с подобными состояниями сталкиваются гинекологи, поскольку спаечный процесс может поражать внутренние половые органы, оказывая негативное влияние на менструальную функцию и способность к деторождению.

Диагностика спаечной болезни

Хирург может заподозрить спаечную болезнь во время первичного осмотра пациента при наличии характерных жалоб, предшествующих воспалительных заболеваний органов брюшной полости, оперативных процедур и инфекционной патологии. Диагностические мероприятия подразумевают проведение лапароскопии, УЗИ и МСКТ органов брюшной полости, рентгенографии, электрогастроэнтерографии.

Лапароскопическое исследование – наиболее информативный метод диагностики спаечной болезни.

Это по своей сути микрооперация, заключающаяся в выполнении небольших разрезов, введении в них специальных инструментов с камерой, которая позволяет провести видеовизуализацию внутренних органов.

Это не только диагностическая процедура: после обнаружения проблемы можно сразу осуществить оперативное вмешательство для лечения спаечной болезни.

Обзорная рентгенография брюшной полости играет большую роль в постановке диагноза спаечной болезни. Метод позволяет обнаружить воспалительный экссудат в брюшной полости, повышенное газообразование в кишечнике и его вздутие.

Часто исследование проводят с использованием контрастного вещества для определения непроходимости кишечника. Электрогастроэнтерография подразумевает измерение электрических сигналов от разных отделов пищеварительного тракта во время его сокращения.

УЗИ и МРТ органов брюшной полости – точные методы, позволяющие определить расположение спаек и их распространенность.

Лечение спаечной болезни заключается в проведении консервативных и хирургических процедур. Консервативные терапевтические мероприятия направлены на предотвращение образования спаек и их негативных последствий, а также купирование симптомов. Оперативное вмешательство проводится при острых неотложных состояниях, постоянных рецидивах патологии и частых обострениях.

В начале консервативного лечения спаечной болезни в первую очередь купируют болевые ощущения. Этого можно добиться путем проведения очистительной клизмы (если боль связана с запорами и задержкой газов), наложением тепла на живот, приемом спазмолитиков.

Решить проблему запоров можно назначением специальной диеты, обогащенной продуктами, которые усиливают перистальтику (любые погрешности в питании могут вызвать резкое обострение патологии).

Если это не помогает, назначают легкие слабительные препараты и физиопроцедуры: диатермию, парафиновые аппликации, ионофорез, грязелечение. Пациентам рекомендуют исключить физические нагрузки, чтобы предотвратить спазмы мускулатуры, которые вызывают усиление боли.

Для устранения рвоты назначают противорвотные препараты, а также используют внутривенные растворы для снятия симптомов обезвоживания.

Хирургические вмешательства при спаечной болезни довольно сложны, к тому же они подразумевают серьезную предоперационную подготовку. Очень часто операции делают по поводу неотложных состояний: подготовка таких пациентов скоротечна, но всегда полноценна.

Больным переливают плазму, раствор хлорида натрия, Рингера-Локка, гидрокарбоната натрия для устранения симптомов обезвоживания и нормализации кислотно-основного состояния крови.

С целью детоксикации вводят солевые растворы, реополиглюкин с преднизолоном или гидрокортизоном.

Старые рубцы на коже от предшествующей операции не иссекают, так как это может привести к осложнениям, поскольку петли кишечника припаяны к рубцу. Спайки удаляют, разделяют, раздвигают. Выбор метода зависит от конкретной ситуации.

Если обнаружены участки некроза кишечника, то поврежденную область резецируют, а проходимость восстанавливают или накладывают стому. При спайках, деформирующих кишечник, формируют обходной анастомоз.

Подобные манипуляции показаны при наличии плотного конгломерата петель, но иногда этот участок резецируют.

Во время операции соблюдают основные меры по профилактике рецидива заболевания: делают широкие разрезы, предотвращают пересыхание листков брюшины, проводят полноценную остановку кровотечений и своевременно удаляют кровь, исключают попадание в рану инородных предметов; в рану не вносят сухие антисептики и антибиотики, для сшивания используют полимерные нити. После операции показано внутрибрюшинное введение протеолитических ферментов, назначение противовоспалительных и антигистаминных препаратов, проведение стимуляции перистальтики. Следует отметить, что хирургические манипуляции в 15-20% случаев приводят к повторному образованию спаек, поэтому к вопросу терапии стоит подходить обдуманно.

Профилактика и прогноз спаечной болезни

Прогноз при единичных спайках благоприятный, но множественные поражения вызывают негативные последствия. Предотвратить развитие спаечной болезни можно, выполняя ряд несложных действий: следует вести правильный образ жизни, полноценно и рационально питаться, заниматься спортом.

Нельзя допускать периоды длительного голодания, чередующиеся с приступами переедания. Важно следить за регулярностью стула, а также обеспечить полноценное пищеварение, проводя профилактику заболеваний желудочно-кишечного тракта и проходя регулярные осмотры у гастроэнтеролога.

Во многом профилактика спаечной болезни зависит от компетентности врачей, соблюдения ими техники и правил операции, назначения адекватной терапии.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/adhesive-disease

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.