Симфизит при беременности – что это такое, причины и степени расхождения лонного сочленения, методы лечения

Содержание

Симфизит при беременности: симптомы и лечение

Симфизит при беременности – что это такое, причины и степени расхождения лонного сочленения, методы лечения

Во время беременности в женском организме происходят серьезные изменения. Это касается и опорно-двигательного аппарата.

Лонное сочленение может воспалиться из-за недостатка кальция, излишних физических нагрузок и изменений гормонального фона. Что в свою очередь может привести к тазовым болям, связанным с расхождением и высокой подвижностью костей.

Такую патологию называют симфизитом — симптомы и лечение при беременности рассмотрим в этой статье.

Что это такое

Все заболевания с окончанием на «-ит», согласно врачебной классификации, носят воспалительный характер.

Но в данном случае под симфизитом понимают не только воспаление, но и любые нестандартные изменения в лонном сочленении: отечность, расхождение, смягчение.

В период вынашивания плода эта область становится более подвижной, это естественный процесс подготовки организма к родам. Но в некоторых случаях могут возникать патологии, которые и называются симфизитом.

Код по МКБ-10 симфизита при беременности

МКБ-10 – международная классификация болезней, где собраны все заболевания. В зависимости от клинической картины они разделены на 21 класс. В этом документе данная патология отнесена к классу «Беременность, роды и послеродовой период» (000-099), блок 020-029, группа 026.7: подвывих лонного сочленения во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

Признаки

Данное заболевание, как и большинство недугов, имеет свои отличительные симптомы. Симфизит при беременности можно обнаружить, обратив на них внимание уже на ранних сроках:

  • Основным признаком служат боли в лобке, которые возникают при движении или надавливании. Здесь можно отметить, что в дневное время болевые ощущения снижаются, а в ночное повышаются.
  • Ткани лобковой области зачастую отекают.
  • Во время симфизита при беременности женщина может ощущать хруст и щелканье при надавливании на болезненную область.
  • Даже лежа или при смене положения тела беременная может испытывать неприятные ощущения.
  • Поднятие ноги вызывает боль, которая уходит в тазовые кости, поясничный отдел и копчик.
  • Сложность передвижения, особенно при подъеме по лестнице.
  • Частым симптомом симфизита при беременности является болезненность в области колен и «утиная походка».

Больно ходить

Уже в первом триместре, на начальном этапе заболевания, женщины могут почувствовать боль в нижней части живота, которая особенно усиливается при движении. Это может быть первым признаком симфизита при беременности.

В это время боль не особо интенсивна, возникает редко и не приносит серьезного дискомфорта. Такое явление может считается нормальным, так как оно связано с естественными изменениями в организме во время вынашивания малыша.

Но если болезненные ощущения не проходят во втором и третьем триместре, стоит обратиться за помощью к врачу.

Причины

В настоящее время причины возникновения симфизита при беременности до конца не изучены. Но врачи выделяют два основных фактора, способствующих развитию патологии:

  • недостаток кальция в организме будущей мамы — во время беременности большое количество этого вещества уходит на формирование костей малыша;
  • повышенное выделение релаксина — гормона, который отвечает за расхождение и подвижность лонного сочленения.

Развитию симфизита могут способствовать:

  • Повторные роды. Их количество прямо пропорционально вероятности возникновения заболевания.
  • Низкая активность во время беременности ведет к появлению симфизита на поздних сроках.
  • Крупный плод.
  • Повреждения тазовой области: переломы, трещины или вывихи.
  • Синдром Элерса-Данлоса. Это заболевание, при котором вследствие патологии коллагена наблюдается высокая подвижность суставов, хрупкие кости и склонность к растяжениям.
  • Рецидив. Если в предыдущую беременность женщина перенесла симфизит, то вероятность повторения болезни составляет почти 100 %.

Степени

В зависимости от степени расхождения лобковой кости врачи выделяют три стадии симфизита при беременности. При второй и третьей проводится кесарево сечение. Обычные роды возможны только при первой степени заболевания и при условии небольшого веса плода.

На первой стадии заболевания расхождение лобковых костей составляет от 5 до 9 миллиметров.

При этом женщина может чувствовать такие симптомы, как тянущие, болезненные ощущения в области лобка при ходьбе, боли внизу живота при подъеме, также наблюдается небольшая отечность.

При второй степени симфизита при беременности расхождение составляет от 15 до 20 миллиметров. Симптомом могут быть постоянные боли в лонном сочленении. При покое они утихают, при нагрузке, наоборот, увеличиваются, имеется сильная отечность в области лобка, периодически ощущается тяжесть внизу живота.

При третьей степени расхождение лонного сочленения составляет более 20 миллиметров. Эта стадия считается самой тяжелой.

Симптомами можно назвать: обширную отечность, сильную и ноющую боль, отдающую в ноги, щелчки и хруст при надавливании на болезненную область, постоянную тяжесть внизу живота.

Самостоятельно определить степень симфизита невозможно, это можно сделать только в лечебном учреждении при помощи обследования.

В чем опасность

Симфизит — не повод для паники. При постановке такого диагноза на ранних сроках вероятность успешного лечения и нормального вынашивания плода составляет более 90 %.

Но все же будущие мамы должны знать и об опасностях, связанных с данным заболеванием. При тяжелом течении болезни может возникнуть угроза разрыва лонного сочленения. В таком случае помочь может только операция.

Ведь разрыв — это тяжелая травма с длительным периодом восстановления организма.

Диагностика

Для диагностирования симфизита проводится комплексное обследование организма будущей мамы. Это необходимо для точного определения причин и стадии заболевания.

Ведущий врач анализирует общую клиническую картину: узнает, когда появились боли, изменилась ли походка, какие жалобы возникают у беременной. Также важно, какой образ жизни ведет роженица, наличие у нее травм и имевших место операций.

Для выявления степени симфизита проводится УЗИ лобковой области. На более поздних сроках беременности назначается консультация ортопеда и физиотерапевта.

Ультразвуковое исследование

УЗИ для данной патологии является основным методом диагностики. Именно так можно поставить точный диагноз, определить степень сложности и не навредить здоровью будущей мамы и ее малыша. На основании такого исследования можно подобрать нужное лечение и составить план действий.

Терапия

План лечения симфизита при беременности составляется после проведения диагностики. В основном это прием витаминов и препаратов с содержанием кальция.

Лекарственные средства, предназначенные для снятия воспаления, запрещены во время всего периода беременности. Поэтому лечебные мероприятия проводятся только в целях снижения дискомфорта роженицы.

Стоит отметить, что симфизит никак не влияет на развитие малыша.

Также ограничиваются физические нагрузки и ношение тяжестей. На последних месяцах вынашивания назначается специальный бандаж, поддерживающий живот, для уменьшения болей при симфизите при беременности. Кроме того, хорошо себя зарекомендовали специальные упражнения для укрепления мышц и массаж поясничного отдела позвоночника. После родов болезненные ощущения проходят сами собой.

Бандаж

Одно из главных профилактических мероприятий — это ношение повязки из специальной плотной ткани. Носить бандаж при симфизите при беременности начинают в третьем триместре, а для профилактики — во втором. Подбирается он индивидуально для каждой женщины.

Он не должен сильно стягивать живот и вызывать дискомфортные ощущения. Надевают бандаж в положении лежа на спине, медленно натягивая на живот. Он должен быть достаточно тугим и хорошо выполнять поддерживающую функцию. При этом между телом и бандажом должна проходить рука.

Если женщина отдыхает, важно снимать его, чтобы не получить излишнюю нагрузку на организм.

Рекомендации

Существует список рекомендаций, способствующих снижению боли при симфизите во время беременности:

  • не сидите, закинув ногу на ногу;
  • не оставайтесь в одном положении долго, часто меняйте позу;
  • когда стоите, старайтесь, чтобы вес равномерно распределялся на обе ноги;
  • не сидите и не лежите на слишком жестких поверхностях;
  • при возможности купите на время беременности ортопедический матрас;
  • наблюдайте за своим весом;
  • чаще гуляйте, солнечные лучи способствуют выработке витамина D, который в свою очередь помогает усвоению кальция;
  • ешьте больше продуктов с содержанием кальция;
  • носите бандаж;
  • не пренебрегайте лечебной гимнастикой;
  • меньше поднимайтесь по лестнице;
  • принимайте теплые ванны, они хорошо снимают боль в районе тазобедренных суставов;
  • при ходьбе передвигайтесь плавно, без резких движений, старайтесь ходить небольшими шагами;
  • в ночное время, согласно отзывам, при симфизите при беременности женщины советуют подкладывать подушку между ног, что сделает сон более комфортным;
  • при длительной ходьбе часто останавливайтесь передохнуть;
  • в положении лежа приподнимайте ноги ;
  • отдыхая, положите валик из полотенца под ягодицы, это приподнимет таз и уменьшит боль.

Упражнения

Существует специальная гимнастика, которая помогает снизить болевые ощущения. Выполнять ее можно только с разрешения лечащего врача и в только в том случае, если она не вызывает дискомфорта:

  • «Кошечка». Выполняется данное упражнение в коленно-локтевой позиции на ровной, твердой поверхности. Нужно поочередно прогибать и выгибать дугой спину и плечи. Повторять 10 раз.
  • «Мостик». В положении лежа на спине нужно согнуть колени (стопы остаются на полу), приподнять таз, несколько секунд удерживать данную позу, затем медленно опустить таз на пол. Повторять 10 раз.
  • «Интимная гимнастика». Лежа на спине, женщина напрягает тазобедренные мышцы, как будто хочет удержать мочеиспускание. Повторить это упражнение нужно 20 раз.

Профилактика

В связи с тем, что причины появления этого заболевания до конца не изучены, нет четких рекомендаций по профилактике симфизита при беременности. Но несмотря на это, есть хорошие советы, которые все же могут помочь избежать болезни:

  1. Планирование беременности. Это даст возможность заранее выявить факторы риска.
  2. Ранняя постановка на учет по беременности поможет узнать о заболевании на первой стадии и не допустить его развития.
  3. Прием витаминов в период беременности.
  4. Сбалансированное питание, в которое включены продукты с высоким содержанием кальция. Также стоит отметить, что количество углеводов в пище необходимо сократить.
  5. Носить бандаж в целях профилактики можно начинать со второго триместра. Это существенно снизит нагрузку на поясничный и тазобедренный отделы.
  6. Лечебная гимнастика для беременных или йога отлично укрепляют и растягивают мышцы, что ведет к более легкому процессу родов.

Как рожать

При таком диагнозе лечащий врач на основании исследований принимает решение, каким образом будет проходить родовой процесс. Если расхождение при симфизите не превышает одного сантиметра, допускаются естественные роды. При этом таз беременной должен быть достаточно широким, а плод небольших размеров. Предлежание плода должно быть головное.

В остальных случаях проводится кесарево сечение. Выбор способа происходит не ранее 37 недели на основании УЗИ при симфизите при беременности.

В большинстве случаев спустя пару месяцев после родов организм женщины восстанавливается, а боли проходят сами собой. Симфизит стоит начинать лечить как можно раньше.

Не следует доводить болезнь до опасной стадии, так как от вовремя проведенного лечения зависит не только будущая походка женщины, но и возможность выносить еще одну беременность.

Источник: http://fb.ru/article/10497/uu-simfizit-pri-beremennosti-simptomyi-i-lechenie

3 симптома симфизита (расхождение сочленения) при беременности и лечение

Симфизит при беременности – что это такое, причины и степени расхождения лонного сочленения, методы лечения

Термин «симфизит» применим для обозначения расхождения участка соединения лобковых костей, именуемого симфизом.

Проявление патологии является характерным во время вынашивания, и объясняется давлением растущего плода на ткани сочленения. Признаками симфизита являются болевые ощущения в малом тазу, затруднения при ходьбе, отечность тканей.

Согласно нормам физиологии, незначительное расхождение симфиза в период беременности является нормой, при существенном же размягчении тканей сочленения можно говорить о развитии патологии.

Лечение симфизита во время гестации существенно осложняется невозможностью применения ряда лекарственных препаратов и средств.

Чаще всего лечебная тактика ограничивается применением методов, позволяющих предупредить прогрессирование патологии до момента родов.

Что это такое

Симфизит при беременности — явление более чем распространенное, различные степени данной патологии диагностируются у каждой второй женщины на протяжении периода гестации. Несмотря на то, что расхождение лонного сочленения при беременности или симфизит не является вариантом физиологической нормы, данное состояние не оказывает негативного влияния на плод.

Задействование консервативных методов лечения симфизита требуется далеко не всегда.

Применение врачебных мер является необходимым лишь тогда, когда величина расхождения между костными элементами составляет более одного сантиметра.

Подобное состояние является противопоказанием к проведению естественных родов, при сильном растяжении сочленений появление малыша на свет возможно только посредством проведения кесарева сечения.

Чаще всего симфизит возникает на поздних сроках беременности, однако вполне возможным является проявление симптомов патологии на протяжении первого и второго триместров. К превалирующим симптомам патологии относится болевой синдром, возникающий в области малого таза, именно дискомфорт является фактором, позволяющим своевременно диагностировать симфизит.

Разрыв лонного сочленения или симфизит



Причины

В настоящее время определен широкий спектр причин, которые могут спровоцировать развитие лобкового симфизита у беременных. Следует, однако, отметить, что выявление определенного фактора в отдельном клиническом случае может быть более чем проблематичным. К числу основных причин симфизита можно отнести:

  • Дефицит кальция в организме.
  • Нарушения гормонального фона, сопряженные с избыточной выработкой гормона релаксина.
  • Дефицит витаминно минеральных комплексов.
  • Наследственная предрасположенность.
  • На поздних этапах гестации стать причиной развития симфизита может вес плода, составляющий более четырех килограммов.
  • Вынужденное ограничение подвижности, например, при возникновении угрозы прерывания беременности.
  • Механические травмы костей таза.
  • Заболевания опорно – двигательного аппарата, перенесенные до наступления беременности.

При возникновении симфизита на фоне течение первой гестации высок риск рецидива патологии при следующих беременностях. Женщинам, перенесшим указанное заболевание, рекомендуется особенно тщательно планировать наступление очередной беременности.

Степени при беременности

В зависимости от величины расхождений костных тканей сочленений, выделяют три основных степени симфизита:

  • Симфизит 1 степени. Величин расхождения сочленений при первой степени составляет не более девяти миллиметров. Данная стадия патологии не является опасной, и не препятствует процессу естественного родоразрешения.
  • Симфизит 2 степени. Расхождение сочленений не превышает девятнадцати миллиметров. Ввиду наличия рисков, при данной форме патологии практикуется преимущественно родоразрешение путем кесарева сечения. Возможны также естественные роды, но лишь на фоне отсутствия фоновых заболеваний и рисков.
  • Симфизит 3 степени. Величина расхождения превышает два сантиметра. Роды естественным путем при данной форме заболевания не являются возможными. Для второй степени симфизита характерны выраженные болезненные ощущения, ограничение подвижности.

Определение степени симфизита при беременности является важной составляющей диагностических мероприятий. На основе полученных данных не только разрабатывается лечебный комплекс, но также определяется возможность проведения родов естественным путем.

Симптомы

Как правило, ранние симптомы симфизита возникают в начале второго триместра беременности. Более полная картина патологии проявляется на протяжении третьего триместра. К числу признаков симфизита можно отнести:

  • Появление отечностей тканей в области лонного сочленения.
  • Тяжесть внизу живота.
  • Болезненность, возникающая при поднятии выпрямленной в колене ноги.

Основным и особенно неприятным проявлением симфизита при беременности является болевой синдром. На ранних этапах возникновения патологии боли появляются лишь при быстрой ходьбе или, например, при поднятии тяжестей. По мере увеличения веса плода, увеличения давления на ткани сочленения, боль может появиться даже во время сохранения пассивного положения.

Как влияет на беременность и роды

Симфизит относится к числу патологий, не оказывающих негативное влияние на рост, формирование плода. Тем не менее возникновение данной патологии может нести потенциальную угрозу для здоровья женщины. К числу факторов, оказывающих влияние на течение беременности, родов, можно отнести:

  • Одно из наиболее опасных последствий – разрыв лонного сочленения при естественных родах. Лечение травмы может занять более четырнадцати дней, на протяжении которых женщине необходимо соблюдать постельный режим.
  • Наиболее безопасны роды при симфизите, проведенные посредством кесарева сечения. Чаще всего данный метод практикуется, если величина расхождения костей составляет более десяти миллиметров.

Немало неприятных ощущений может доставить женщине симфизит после родов. Для полного восстановления организму требуется не менее двух недель, на протяжении которых молодую маму еще будут беспокоить неприятные ощущения.

Диагностика

Диагностика симфизита при беременности несколько осложняется, что обусловлено невозможностью применения распространенных методов, к числу которых относится, например, рентгенография.

Как именно определить симфизит при беременности, решает врач.

Как правило, для постановки первичного диагноза необходимым является изучение клинической картины, анамнеза пациентки, а также физикальное обследование воспаленного участка.

Узи

Единственным методом диагностики симфизита, разрешенным к применению при беременности, является ультразвуковое исследование на узи.

Проведение данной процедуры позволяет определить наличие патологии, область локализации воспаленного участка, а также величину расхождения костей лонного сочленения.

Несмотря на относительную безопасность данного метода, применять его чрезмерно часто все же не рекомендуется.

Рентген костей таза

Рентген костей таза является мерой, недопустимой к применению в период беременности. Проведение подобной процедуры допускается только при наличии по жизненным показаниям.

Кт и мрт

Проведение магнитно – резонансной томографии и компьютерной томографии также не является рекомендованным при беременности. Исключения допустимы лишь при наличии жизненных показаний. Следует отметить, что приведенные методы обладают максимальной точностью при постановке диагноза.

Методы лечения

Симфизит относится к числу так называемых временных патологий, то есть, заболевание является следствием беременности, проявляется исключительно на протяжении периода гестации. Спустя некоторое время после рождения малыша организм полностью восстанавливается.

Приступать к активному лечению симфизита рекомендуется после родов, так как на протяжении беременности прием женщиной большинства лекарственных препаратов не рекомендован.

Медикаментозное лечение

Как лечить симфизит до родов, определяет только лечащий врач на основе результатов осмотра пациентки, степени заболевания, срока гестации. Прием медикаментозных препаратов, обладающих обезболивающими или противовоспалительными свойствами, возможен только при развитии осложнений или на фоне иных показаний.

Для улучшения общего самочувствия женщине рекомендуется принимать витаминные комплексы, способствующие повышению тонуса, укреплению организма.

При этом важно помнить, что следует избегать препаратов, обогащенных кальцием, так как употребление излишнего количества данного вещества может привести к утрате тканями эластичности, возникновению проблем в период родовой деятельности.

Упражнения и лечебная гимнастика

Одним из наиболее эффективных методов улучшения общего самочувствия женщины, устранения болезненных ощущений являются гимнастические упражнения при симфизите, целью которых является укрепление, повышение эластичности мышечных тканей. Особенно рекомендованы к выполнению следующие элементы:

  • Исходное положение – лежа на достаточно твердой поверхности. Ступни соединить вместе, предварительно согнув ноги в коленях, подтянув их к себе. Далее необходимо медленно, осторожно напрягая мышцы, разводить колени на максимально возможное друг от друга расстояние.
  • Не меняя положения, следует несколько отставить ступни от ягодиц, не отрывая их при этом от пола. Далее следует медленно отрывать ягодицы от пола, приподнимая их над поверхностью. Ввиду немалых нагрузок, выполнять данный элемент следует с особенной осторожностью.
  • Исходное положение – стоя на четвереньках. Следует максимально опустить голову, поднимая одновременно спину вверх. Задержаться ненадолго в таком положении и выпрямить спину.

Для предупреждения появления неприятных ощущений делать упражнения следует осторожно, в медленном темпе, исключая резкие движения, неумеренные нагрузки.

Ортопедические изделия

Устранить болезненные ощущения, предупредить прогрессирование симфизита поможет ношение специального бандажа. Это ортопедическое устройство рекомендовано к использованию на любых сроках беременности, регулярное его ношение способствует уменьшению нагрузок на кости таза, устранению дискомфорта. Подбирать бандаж при симфизите рекомендуется, опираясь на рекомендации лечащего врача.

Вспомогательные методы

Как таковых, радикальных методов лечения симфизита при беременности попросту не существует. И обусловлено это тем, что заболевание, по сути своей, вовсе не является таковым. А вот неприятные проявление, вынужденное ограничение подвижности, дискомфорт вполне могут доставить будущей матери немало неприятных минут.

https://www.youtube.com/watch?v=8r4FXPMUcyw

Для улучшения общего самочувствия рекомендуется заниматься плаванием, специальной йогой для беременных, гимнастикой. Приведенные методы позволят существенно уменьшить нагрузки на лонное сочленение, устранить болезненные ощущения, улучшить общее самочувствие.

Не следует, однако, забывать, что выполнять любые упражнения можно только под контролем инструктора.

Профилактика

В период беременности особенно важной мерой является своевременная профилактика возникновения симфизита. К сожалению, полностью устранить риск развития недуга практически невозможно, но вот приостановить его дальнейшее прогрессирование вполне реально.

В первую очередь следует забыть о длительных пеших прогулках, возможности положить ногу на ногу во время отдыха, неумеренных физических нагрузках. Следует как можно больше времени проводить в положении лежа или сидя. Снижение нагрузок на область сочленений позволит существенно уменьшить неприятные ощущения.

При приступах боли следует присесть или прилечь. Если же подобная возможность отсутствует, можно воспользоваться тростью или палочкой, либо опереться о стену. И наконец, не следует забывать о том, что симфизит является лишь временной проблемой, которая полностью самоустраниться после рождения на свет малыша.

Источник: https://SkeletOpora.ru/drugie-bolezni-kolenej/simfizit-pri-beremennosti

Симфизит при беременности

Симфизит при беременности – что это такое, причины и степени расхождения лонного сочленения, методы лечения

Симфизит – это состояние, при котором происходит размягчение лонного сочленения и расхождение лобковых костей. Заболевание нередко возникает во время беременности. Прогрессирующий симфизит мешает нормальному течению гестации, препятствует самостоятельным родам и может стать показанием к кесареву сечению.

Экскурс в анатомию

Женский таз – это кольцо, состоящее из связанных друг с другом костей: лонных, тазовых, подвздошных, а также крестца и копчика. Лобковый симфиз – это место сочленения двух лобковых костей.

В этой области располагается большое количество подкожно-жировой клетчатки, проходят нервные волокна. Сзади от симфиза находится мочевой пузырь и уретра.

Этим объясняется появление нарушений со стороны мочевыделительной системы при развитии симфизита.

В норме лобковый симфиз неподвижен. Кости плотно соединены друг с другом, суставы не меняют свое положение.

Во время беременности за счет усиленного синтеза гормона релаксина происходит постепенное размягчение костей и связок таза. Хрящ, соединяющий лонные кости, растягивается на 5-7 мм, становится слегка подвижным.

Это совершенно нормальный процесс, предусмотренный природой для благополучного прохождения ребенка по родовым путям матери.

После рождения ребенка происходит обратный процесс. Количество релаксина уменьшается, кости таза вновь становятся прочными. Хрящи уплотняются, связки теряют свою растяжимость. Размер суставной щели уменьшается, и симфиз вновь возвращается к своим привычным размерам.

Причины симфизита

Точные причины развития симфизита во время беременности не известны. У одних женщин расхождение лонного сочленения остается в пределах нормы, тогда как у других этот физиологический процесс приводит к развитию патологии. Выделяют две теории, способные объяснить эту проблему:

  1. Дефицит кальция (провоцирует размягчение хряща и расхождение костей лобкового симфиза).
  2. Избыток релаксина за счет усиления его синтеза плацентой и яичниками.

Симфизит возникает уже на ранних сроках беременности и постепенно прогрессирует. Отдельно выделяют симфизит, образовавшийся до зачатия ребенка в результате травм или воспалительных процессов в костях таза.

Факторы риска:

  • наследственная патология опорно-двигательного аппарата, приводящая к недостаточному синтезу коллагена – белка, отвечающего за прочность связок и хрящей;
  • травмы костей таза до беременности или во время вынашивания плода;
  • воспалительные процессы в костях и суставах;
  • инфекционные заболевания мочевого пузыря и уретры;
  • нерациональное питание и гиповитаминоз (нехватка кальция, магния, фосфора, витамина D);
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • нарушения обмена веществ;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • крупный плод.

Вероятность развития симфизита повышается при второй и последующих беременностях (особенно при небольшом промежутке между ними).

Симптомы

Симфизит, или симфизиопатия возникает в I триместре, но на ранних сроках признаки болезни не выражены. Первые симптомы появляются ближе к середине беременности, когда увеличивается вес женщины и повышается нагрузка на кости таза. С увеличением срока гестации неприятные ощущения нарастают.

Признаки симфизита:

  • боль над лоном;
  • видимое расхождение лобкового симфиза;
  • изменение походки.

Боль при симфизите тупая, ноющая. Локализуются неприятные ощущения непосредственно над лоном. Боль усиливается в таких ситуациях:

  • при надавливании на симфиз;
  • во время ходьбы;
  • при подъеме по лестнице;
  • при длительном неподвижном положении (сидя или стоя);
  • при наклонах вперед.

Резкая смена положения тела также усиливает боль. Изредка при движении могут быть слышны характерные щелчки в области лона.

Походка женщины при развитии симфизита меняется. Будущая мама переваливается с ноги на ногу, ходит вразвалку. Прогиб в поясничном отделе позвоночника усиливается. Движения замедляются, ходьба причиняет боль. В тяжелых случаях женщина практически не может передвигаться самостоятельно даже на незначительные расстояния.

Невозможность поднять прямые ноги в положении лежа – еще один типичный симптом симфизита. Этот признак является одним из ведущих при предварительной диагностике патологии.

Классификация

В зависимости от величины расхождения лобковых косей выделяют несколько стадий развития симфизита:

  • 1 степень – от 5 до 9 мм;
  • 2 степень – 10-19 мм;
  • 3 степень – более 20 мм.

Степень тяжести болезни во многом определяет прогноз и влияет на выбор метода родоразрешения.

Осмотр гинеколога

При осмотре врач обращает внимание на состояние костей таза и особенно лонного сочленения. При симфизите расхождение костей становится достаточно выраженным. В III стадии, когда хрящ растягивается до 2 см, образовавшееся пространство свободно помещается подушечка пальца. В это же время появляется характерная «утиная походка».

УЗИ

Окончательный диагноз ставится после проведения ультразвукового исследования. С помощью УЗИ врач может точно измерить степень расхождения лобковых костей и определиться с дальнейшей тактикой.

Рентгенологическое исследование

Проводится только вне беременности (например, при симфизите после родов). Рентгенография позволяет определить расстояние между тазовыми костями, выявить признаки предшествующей травмы и иные сопутствующие патологии.

При симфизите обязательно показана консультация ортопеда.

Осложнения

Разрыв симфиза – самое опасное осложнение симфизиопатии. Подобное состояние отмечается после родов при их неправильном ведении и недооценке степени тяжести патологии. Происходит повреждение сустава с нарушением его целостности и расхождением хряща более чем на 2 см. Нередко эта патология сопровождается разрывом связок в крестцово-подвздошных суставах.

Факторы риска:

  • бурные стремительные роды;
  • анатомически или клинически узкий таз;
  • крупный плод;
  • многоплодная беременность при родах естественных путем.

Сочетание этих факторов с симфизитом III степени может привести к разрыву симфиза и появлению таких симптомов:

  • резкая или постепенно нарастающая боль в области лона;
  • нарушение походки;
  • невозможность полноценных движений.

В большинстве случаев разрыв связок в родах происходит постепенно, и все симптомы болезни дают о себе знать на 2-3 день после рождения ребенка. Крайне редко роженица ощущает резкую боль и слышит характерный звук порвавшихся связок непосредственно в момент родов.

При разрыве лобкового симфиза родильница не способна самостоятельно переворачиваться на бок. Женщина не может оторвать ног от постели (симптом «прилипшей пятки»), занимает вынужденное положение, в котором боль стихает («поза лягушки»). При пальпации симфиза ощущается выраженное расхождение костей и сильная болезненность в этой зоне.

Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование костей таза. На разрыв симфиза указывает:

  • расхождение костей до 8 см и более;
  • смещение лобковой кости по вертикали на 4 мм и более.

Разрыв лобкового симфиза нередко сопровождается повреждением мочевого пузыря и уретры. Присоединяются дизурические нарушения, затрудняется отток мочи. Возможно развитие воспалительного процесса на фоне травмы.

Лечение разрыва симфиза может быть консервативным и оперативным. Без специальной терапии хрящ не срастется или будет замещен нефункциональной соединительной тканью. В дальнейшем отказ от лечения может привести к формированию хронических тазовых болей и значительному изменению походки.

Принципы лечения

Выбор метода терапии будет зависеть от тяжести процесса: степени расхождения лобковых костей и наличия осложнений.

Консервативная терапия

Для лечения симфизита во время беременности назначают такие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли (с осторожностью в I и III триместрах) – местно или внутрь.
  • Препараты кальция и магния для укрепления костной ткани.
  • Витаминотерапия (показан прием поливитаминов для беременных или отдельно витамина D3).

Эффект от медикаментозной терапии усиливается физиотерапевтическим воздействием на зону поражения. Хорошо зарекомендовала себя магнитотерапия.

Для облегчения состояния рекомендуется:

  1. Ношение бандажа до родов. Специально подобранный бандаж поддерживает кости таза и бедра, препятствует дальнейшему расхождению костей и развитию осложнений.
  2. Ограничение физической активности. Не рекомендуется долго ходить пешком, подниматься по лестницам, таскать тяжести, наклоняться, запрокидывать ногу за ногу.
  3. Нельзя спать на чрезмерно жесткой поверхности. В положении лежа следует подкладывать под ноги специальную подушку или валик. Можно положить подушку и под ягодицы, приподнимая тем самым таз и снижая нагрузку на лонное сочленение.
  4. Не рекомендуется долгое время находиться в одной позе (в положении сидя или стоя).
  5. Лечебная гимнастика: коленно-локтевое положение, поза кошечки и иные упражнения, рекомендованные лечащим врачом.

В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно. В тяжелых случаях показана госпитализация в стационар. Терапию продолжают и после рождения ребенка.

Хирургическое лечение

Операция показана при сильном растяжении или разрыве лонного сочленения. Для сопоставления костей таза применяются металлические пластины, импланты, накладываются прочные швы. Хирургическое лечение проводится после рождения ребенка.

Роды при симфизите

Естественные роды возможны при соблюдении следующих условий:

  • симфизит I степени (расхождение костей таза до 10 мм);
  • нормальные размеры таза у матери;
  • один плод;
  • вес плода не более 4 кг.

В остальных ситуациях показано кесарево сечение. Симфизит II и III степени в родах грозит разрывом лонного сочленения и возникновением серьезных проблем со здоровьем.

После рождения ребенка при симфизите II-III степени показано:

  1. Постельный режим в течение 2-6 недель.
  2. Тугое бинтование костей таза.
  3. Физиотерапия.
  4. Прием обезболивающих препаратов.

После контрольного рентгенологического исследования постельный режим отменяется. Рекомендуется ношение бандажа, прием препаратов кальция, витаминов.

В настоящее время активно используются специальные корсеты, помогающие удерживать кости таза на месте. Ношение корсета позволяет отменить постельный режим уже на 5-е сутки после родов.

Корсет следует носить 3-6 месяцев – до полного восстановления симфиза.

Симфизит при беременности — симптомы и лечение

Симфизит при беременности – что это такое, причины и степени расхождения лонного сочленения, методы лечения

Симфизит при беременности – явление не исключительное. С патологией сталкиваются около половины будущих мамочек. Анатомическая наука называет симфизом участок, в котором соединяются лобковые кости.

Во время беременности быстро набирающий массу плод оказывает существенное давление на костное сочленение, что и делает его подвижным.

Небольшое расхождение лобковых костей считают физиологической необходимостью и обязательным условием для комфортных родов, а чрезмерное размягчение сочленения относят к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и называют симфизитом.

Что провоцирует развитие симфизита во время беременности

У небеременной женщины лонное сочленение представляет собою крепкий неподвижный сустав. С появлением плода в материнском организме ткань между костями лобка сильно  размягчается.

Чрезмерно подвижным сустав становится под влиянием гормона релаксина, который выделяется в организме будущей мамы в большом количестве.

Как выглядит лонное сочленение, скованное симфизитом при беременности, демонстрирует фото:

Ученые не могут сказать, что причины такой метаморфозы изучены досконально.

До сих пор непонятно, почему лонное сочленение у одних беременных размягчается в меру и не доставляет им существенных неудобств, а у других патология выражена настолько сильно, что практически сковывает все движения.

Тем не менее, определенные догадки по поводу предпосылок развития болезни у медиков имеются. Появлению симфизита способствуют следующие факторы:

  1. Недостаточная концентрация кальция в костях.
  2. Существенный дефицит витаминов в организме беременной.
  3. Чрезмерный синтез гормона релаксина под влиянием «интересного» положения.
  4. Наследственность.
  5. Заболевания опорно-двигательного аппарата, которые появились у женщины еще до беременности.

Симптомы симфизита при беременности

Слабые отголоски заболевания дают о себе знать уже на 4 месяце «интересного» положения. Полная клиническая картина симфизита разворачивается в 3 триместре беременности – болезненные симптомы достигают своего апогея. Приведем наиболее показательные и распространенные из них:

  1. Лобковое сочленение сначала незначительно отекает, со временем воспаление и, соответственно, отечность усиливаются.
  2. Болезненность передвижения вынуждает будущую маму ходить, переваливаясь из стороны в сторону по-утиному. Иногда женщина начинает семенить – это позволяет снизить до минимума подвижность тазобедренного сустава при ходьбе.
  3. Если ощупать воспаленную область, женщина почувствует сильную боль. При пальпации можно услышать единичные щелчки или хруст.
  4. Боль ощущается и при смене положения тела.
  5. В нижней части живота то и дело возникает чувство тяжести.
  6. Из-за сильной боли женщина не в состоянии поднять выпрямленную ногу.
  7. При подъеме по лестнице интенсивность неприятных симптомов нарастает.
  8. По мере развития беременности прогрессирует и симфизит, принося будущей маме дискомфорт даже во время пассивного отдыха.

Чем грозит симфизит при беременности

Сразу отметим, что при беременности боли при симфизите доставляют неудобства только женщине, никак не отражаясь на состоянии ее малыша. Правда, некоторые врачи уверены, что подавленное состояние измученной болью женщины может сказаться на ребенке не самым лучшим образом, но достоверного подтверждения этому нет.

 У женщины, страдающей симфизитом, появляются проблемы следующего характера:

  • при естественных родах возрастает риск разрыва симфиза – рыхлая ткань сочленения настолько ослаблена, что может не выдержать давления, которое будет оказывать плод при прохождении через родовые пути. Реабилитационный период занимает много времени (больше двух недель), при этом женщине показан исключительно постельный режим;
  • меняется способ родоразрешения – при расхождении лонного сочленения безопаснее прибегнуть к операции кесарева сечения, чем рожать самостоятельно;
  • после родов симфизит будет еще некоторое время напоминать женщине о себе. А это значительно осложняет новый образ жизни молодой мамы, когда забота о младенце, необходимость посещать различных специалистов и выполнять комплекс лечебной гимнастики и так отнимают много сил.

Диагностика симфизита при беременности

Диагноз о патологическом состоянии лонного сочленения акушер-гинеколог ставит, учитывая результаты осмотра и жалобы беременной пациентки. Признаки симфизита при беременности довольно красноречивые, так что с определением заболевания проблем, как правило, не возникает.

После внедрения в практику диагностической медицины процедуры ультразвукового исследования специалисты получили прекрасную возможность не только идентифицировать заболевание, но и получить о нем максимум информации. При помощи УЗИ при симфизите во время беременности можно определить стадию развития болезни:

  • осложнение первой степени выражено расширением щели лонного соединения на 5 – 9 мм. Если никаких других отклонений нет, женщина еще может надеяться на естественные роды;
  • вторую степень симфизита ставят, если трещина между лобковыми костями увеличилась на 10 – 20 мм. Врачу предстоит решить вопрос о способе родоразрешения;
  • на третью степень патологии указывает большое расстояние между костями лонного сочленения (более 20 мм). Рождение ребенка возможно исключительно через оперативное вмешательство.

Лечение симфизита при беременности

Симфизиопатия – одно из тех редких состояний, которое существует только определенный промежуток времени (в данном случае – последние месяцы беременности), а потом «рассасывается» без какого-либо медицинского вмешательства.

Труднее всего дождаться этого момента, ведь расхождение лонного сочленения сопровождается довольно сильным болевым синдромом. Деликатное положение женщины накладывает табу на применение эффективных противовоспалительных и болеутоляющих средств, поскольку их активные вещества могут нанести вред внутриутробному развитию ребенка.

Выбор доступных методик для устранения дискомфорта от симфизита не очень велик, тем не менее, это лучше, чем совсем ничего:

  1. По назначению врача беременная может принимать препараты кальция. Однако, невзирая на критичность положения будущей мамы при симфизите, этот шаг довольно спорный. Когда до родов остается совсем немного времени, количество этого микроэлемента в питании беременных, как правило, показано ограничивать, чтобы предотвратить развитие осложнений в процессе родов. Конечно, кальций делает кости женщины более крепкими, но в то же время костную ткань накануне родов нельзя целенаправленно уплотнять, поскольку для нормального родоразрешения важна как раз ее эластичность. Кроме того, повышенное потребление кальция уплотняет череп малыша, а это может усложнить его продвижение по тесным и крепким родовым путям.
  2. Приостановить процесс растягивания и уменьшить выраженность клинических признаков симфизита поможет специальная лечебная гимнастика. Комплекс упражнений нацелен на укрепление тазовых, поясничных и бедренных мышц. Упражнения лучше выполнять под наблюдением инструктора в специализированном медицинском учреждении. Физическая нагрузка, не связанная с лечебной гимнастикой, должна быть ограничена до минимума.
  3. Прекрасной поддержкой для мышц, ослабленных симфизитом, служит бандаж. Будущей маме его нужно носить обязательно.

Упражнения при симфизите при беременности

Чтобы сделать протекание беременности при симфизите менее болезненным, гимнастикой нужно заниматься каждый день – только так можно укрепить тазовые, крестцовые , поясничные и бедренные мышцы.

  1. Осторожно лягте спиной на коврик. Согните ноги в коленях, а ступни подвиньте к ягодицам так близко, как только сможете. Теперь медленно и очень плавно начинайте разводить колени в стороны. Задержитесь в этом положении на несколько мгновений, а затем так же плавно соедините колени. Повторите 4 – 6 раз.
  2. Все так же лежа на спине, поставьте ступни ног таким образом, чтобы икроножные мышцы оказались перпендикулярны по отношению к полу. Теперь осторожно поднимайте таз вверх. Помните о своем положении и сильно не усердствуйте – достаточно приподнять ягодицы всего на несколько сантиметров. Так же плавно опускайтесь в исходное положение. Когда почти коснетесь копчиком поверхности пола, постарайтесь оттянуть этот момент на несколько мгновении и только потом опускайтесь на пол. Выполните 5 – 6 повторов.
  3. Завершает комплекс известное всем упражнение «кошка». Встаньте на четвереньки и расслабьте спину. Голова, шея и позвоночник при этом должны находиться на одной линии. Очень медленно округлите спину, а голову и копчик опустите вниз. В идеале вы должны почувствовать, как напряглись бедренные и паховые мышцы. Теперь осторожно вернитесь к первоначальному положению. Упражнение повторите 2 – 3 раза.

Важно! По возможности лечебную гимнастику нужно выполнять несколько раз в день, особенно в моменты появления сильной боли.

Как беременной предотвратить развитие заболевания

Расхождение лонного сочленения не опасно для жизни женщины, однако в сочетании с определенными факторами (узким тазом роженицы и большим плодом, например) может иметь тяжелые последствия. Также от степени симфизита при беременности зависит, насколько хорошо будет чувствовать себя будущая мама в последние месяцы перед родами.

Очевидно, что профилактике симфизиопатии беременная должна уделить максимум внимания, особенно если у нее есть все предпосылки к ее развитию.

Основными профилактическими мерами считают употребление витаминов, регулярное плавание в бассейне и умеренные занятия спортом.

Также очень важно обсудить с лечащим врачом особенности рациона – ежедневно организм беременной должен получать достаточное количество кальция.

Если некоторые признаки симфизита уже дали о себе знать, беременной нужно во что бы то ни стало предотвратить дальнейшее развитие болезни. Приостановить прогрессирование симфизиопатии и ослабить болезненность симптомов поможет выполнение следующих рекомендаций:

  1. Как можно чаще меняйте положение тела. Нельзя подолгу сидеть перед телевизором или компьютером, сгорбившись и с ногою на ногу – эта поза блокирует кровообращение в области малого таза и нижних конечностей.
  2. На протяжении всего третьего триместра беременности нужно носить специальный бандаж уменьшающий нагрузку на таз и лонное сочленение.
  3. Ежедневно выполняйте комплекс упражнений, укрепляющий мышцы бедер, таза и поясницы.
  4. В моменты обострения болезни не стесняйтесь пользоваться различными приспособлениями, которые ослабят нагрузку на больной участок – ходунками, тростью, креслом-каталкой.
  5. Чтобы лечь, сначала осторожно сядьте на кровать, затем плавно наклонитесь в сторону, чтобы уложить верхнюю часть туловища, а потом одновременно поднимите обе ноги, прижатые друг к другу, и уложите их на кровать. Чтобы встать с кровати, используйте обратную последовательность. Переворачиваясь с одного бока на другой, ноги всегда держите вместе.
  6. Если возможно, пользуйтесь лестницей как можно реже.
  7. Слишком мягкие и слишком твердые поверхности для сидения при симфизите противопоказаны.
  8. При ходьбе двигайтесь плавно, делая не очень широкие шаги.
  9. Чтобы безболезненно попасть в автомобиль, сначала усадите в салон попу, а сведенные вместе ноги осторожно внесите следом.
  10. Плавание в теплой воде быстро избавляет от боли в районе лонного сочленения.
  11. Как утверждают многие женщины, пережившие приступы симфизита при беременности, ночью удобнее всего спать, положив небольшую подушечку между ног.
  12. Остерегайтесь асимметрии в положении тела.
  13. Никогда не сидите в положении нога на ногу – в вашей ситуации это строжайшее табу.
  14. Когда стоите, не смещайте центр тяжести на одну ногу, а равномерно распределите нагрузку на обе ноги.
  15. Старайтесь не облокачивать на один локоть/руку.
  16. Продолжительное сидение, особенно если колени находятся выше уровня таза – не для вас.
  17. Избегайте длительных пеших прогулок. Как можно чаще чередуйте периоды подвижности с кратковременным отдыхом.
  18. Возьмите массу тела под строгий контроль: чем меньше лишних килограммов – тем легче справиться с дискомфортом, который приносит вам расхождение лобкового сочленения.
  19. Все время старайтесь уменьшить давление ребенка на поясницу, таз и лобок. Достичь этого вам помогут такие уловки:
  • отдыхая, кладите ноги на возвышенность;
  • когда лежите, подкладывайте свернутое валиком полотенце под ягодицы, чтобы таз был в слегка приподнятом положении.

Эти совсем не сложные правила помогут вам справиться с неприятными проявлениями симфизита в ожидании малыша. Если же боль настолько сильная, что совсем выбивает вас из сил, непременно сообщите об этом своему акушеру-гинекологу.

Прогноз симфизиопатии во время беременности благоприятный при условии, что будущая мама будет ответственно выполнять все рекомендации лечащего врача. Отметим, что самостоятельно с симфизитом справиться нельзя – только квалифицированный специалист сможет подобрать правильный тактический подход к решению проблемы.

Расхождение лонного сочленения после родов.

Источник: http://beremennuyu.ru/simfizit-pri-beremennosti-simptomy-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.