Осложнения после прививки — причины у детей и взрослых, диагностика, методы лечения и профилактика

Содержание

Осложнения после прививки — виды поствакциональных реакций, медикаментозная терапия и физиопроцедуры

Осложнения после прививки - причины у детей и взрослых, диагностика, методы лечения и профилактика

Вакцина – это введение в организм человека инактивированных (ослабленных) или неживых микробов. Это способствует выработке антигенов, формирует типоспецифический иммунитет против определенного вида патологических бактерий. Никто не может предугадать реакцию и детского, и взрослого организма на неизвестный препарат, поэтому в ряде случаев возникают поствакцинальные осложнения (ПВО).

Проведение вакцинации направлено на формирование протективного иммунитета, который не даст развиться инфекционному процессу при контакте человека с патогеном.

Вакцина – это биологическая сыворотка, которая вводится в организм пациента, чтобы разбудить иммунную систему. Готовят ее из убитых или сильно ослабленных микробов и антигенов.

В разных препаратах для иммунизации может находиться различный состав:

  • продукты жизнедеятельности возбудителей вирусных инфекций;
  • синтетические соединения (адъюванты);
  • модифицированные инфекционные агенты;
  • живые вирусы;
  • инактивированные микроорганизмы;
  • комбинированные вещества.

Вакцинация считается «учебной тренировкой» организма против опасных патологий. Если иммунизация прошла успешно, то повторное заражение невозможно, но иногда возникают серьезные осложнения после прививки. У ребенка и взрослого пациента может развиться неожиданный патологический ответ на вакцинацию, который медицинский персонал расценивает как поствакцинальное осложнение.

Частота этих процессов варьируется от вида используемых вакцин, их реактогенности. К примеру, реакция на прививку АКДС (от столбняка, дифтерии и коклюша) имеет негативные последствия детского организма в 0,2-0,6 случаях на 100 тысяч привитых детей. При вакцинации КПК (против паротита, кори и краснухи) осложнения наступают в 1 случае на 1 миллион вакцинированных.

Возникновение осложнений после прививки может возникать по индивидуальным особенностям организма человека, из-за реактогенности препарата, тропности вакцинных штаммов к тканям или реверсии их свойств. Также патологический ответ организма на вакцинацию происходит из-за ошибок персонала при нарушении техники введения сыворотки. К числу ятрогенных факторов относятся:

  • неправильная дозировка или микробное загрязнение препарата;
  • неудачное введение (подкожное вместо внутрикожного);
  • нарушение антисептики во время инъекции;
  • ошибочное использование лекарственных веществ в качестве растворителей.

Индивидуальные особенности организма человека, обуславливающие тяжесть и частоту поствакцинальных осложнений, включают в себя:

  • генетическую предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • фоновую патологию, обостряющуюся после прививки;
  • изменение и сенсибилизацию иммунной реактивности;
  • судорожный синдром;
  • аутоиммунные патологии.

Вакцинальный процесс сопровождают следующие патологические состояния:

  • Хронические заболевания или интеркуррентные инфекции, обострившиеся либо присоединившиеся после прививки. Развитие болезни в поствакцинальном периоде иногда обуславливается совпадением начала болезни и введения сыворотки, либо резвившимся иммунодефицитом. В этот период можно заболеть обструктивным бронхитом, ОРВИ, инфекционными патологиями мочевыводящих путей, пневмонией и другими недугами.
  • Вакцинальные реакции. К ним относятся нестойкие расстройства, возникшие после прививки и сохраняющиеся кратковременно. Они не нарушают общего состояния вакцинированного и быстро проходят самостоятельно.
  • Поствакцинальные осложнения. Делятся на специфические и неспецифические. Первые – это вакциноассоциированные болезни (полиомиелит, менингит, энцефалит и другие), а вторые – иммунокомплексные, аутоиммунные, аллергические, чрезмерно токсические. По выраженности симптоматики поствакцинальные реакции разделяются на местные и общие.

Какие бывают поствакцинальные реакции и осложнения

После вакцинации организм может отреагировать следующими симптомами местного или общего характера:

  • Местные реакции: болезненность в месте введения сыворотки, отек, гиперемия, региональный лимфаденит, конъюнктивиты, носовые кровотечения, катаральные проявления со стороны дыхательных путей (при интраназальном и аэрозольном введении препаратов).
  • Общие реакции: недомогание, нарушение сна, снижение аппетита, повышение температуры тела, головная боль, тошнота, боли в суставах и мышцах.

Местные реакции проявляются как отдельными симптомами, так и всеми перечисленными. Высокая реактогенность характерна для вакцин, содержащих сорбент, когда их вводят безыгольным способом.

Местные реакции проявляются сразу после введения вакцины, достигают максимума через сутки и сохраняются от 2 до 40 дней.

Общие осложнения достигают максимума через 8-12 часов, а исчезают после прививки от 1 суток до нескольких месяцев.

При применении сорбированных вакцин, вводимых подкожно, местные реакции протекают медленно, достигая своего максимума через 36-38 часов. Далее процесс переходит в подострую фазу, которая длится около 7 дней, заканчиваясь формированием подкожного уплотнения, которое рассасывается от 30 дней и более. Самые тяжелые реакции возникают при иммунизации анатоксинами.

Основные осложнения после прививки:

Название прививки Перечень местных осложнений Перечень общих осложнений Срок развития после вакцинации
БЦЖ (против туберкулеза) Лимфаденит регионарных лимфоузлов, абсцесс «холодного типа», келоидные рубцы. Бессонница, излишняя крикливость ребенка, лихорадка, анорексия. Через 3-6 недель.
Гепатит В Энцефалопатия, повышение температуры, аллергия, миалгия, гломерулонефрит. Судороги, галлюцинации, анафилактический шок. До 30 дней.
АКДС Уплотнение, покраснение, отечность на бедре. Хромота, временная обездвиженность, расстройство пищеварения, головная боль. До 3 суток.
Столбняк Бронхит, насморк, фарингит, ларингит, неврит плечевого нерва. Понос, запор, тошнота, отсутствие аппетита, отек Квинке. До 3 суток.
Полиомиелит Повышенная температура, отек, паралич. Судороги, тошнота, диарея, вялость, сонливость, энцефалопатия. До 14 суток

Диагностика

При возникших осложнениях после прививки врач направляет пациента на лабораторные исследования. Для дифференциальной диагностики нужны:

  • общие анализы мочи и крови;
  • вирусологическое и бактериологическое исследование кала, мочи, крови для исключения судорожных состояний;
  • методы ПЦР, ИФА для исключения внутриутробных инфекций у детей первого года жизни;
  • люмбальная пункция с исследованием линкора (при поражениях ЦНС);
  • электроэнцефалография (по показаниям);
  • МРТ головного мозга (по необходимости);
  • нейросонография, электромиография (при поствакцинальных осложнениях).

Лечение

В рамках комплексного лечения осложнений после прививки проводится патогенетическая и этиотропная терапия.

Для пациента любого возраста организуется рациональная диета, тщательный уход, щадящий режим.

Для исключения локальных инфильтратов применяются местные повязки с мазью Вишневского и физиотерапия (ультразвук, УВЧ). Некоторые осложнения после АКДС лечат с помощью невролога.

Организм легче перенесет поствакцинальный период, если не нагружен желудочно-кишечный тракт, поэтому в день прививки и сутки после нее лучше соблюдать полуголодный режим. Следует избегать жареных блюд, сладостей, фастфуда и другой пищи, содержащей стабилизаторы и консерванты.

Лучше готовить овощные супы, жидкие каши, обильное питье. Не рекомендуется вводить прикорм грудничку до достижения стойкой ремиссии. Следует ограничить контакты с окружающими людьми при нарушении здоровья после вакцинации до полного восстановления иммунологической активности.

Препараты

В случае осложнений после прививки со стороны нервной системы, врачами назначается посиндромная терапия (противовоспалительная, дегидратационная, противосудорожная). Комбинированное лечение подразумевает прием следующих медикаментов

  • жаропонижающие: Парацетамол, Бруфен при повышении температуры тела свыше 38 °С;
  • антигистаминные: Диазолин, Фенкарол при возникновении аллергической сыпи;
  • кортикостероиды: Гидрокортизон, Преднизолон при отсутствии эффекта от антигистаминных препаратов;
  • спазмолитики: Эуфиллин, Папаверин при спазме периферических сосудов;
  • транквилизаторы: Седуксен, Диазепам при сильном возбуждении, двигательном беспокойстве, непрерывном пронзительном крике ребенка.

Физиотерапевтические процедуры

Поствакцинальные осложнения с успехом устраняются с помощью физиотерапевтических процедур. Самые эффективные:

  • УВЧ. Для лечения используют электромагнитные поля ультравысокой частоты. Процедура способствует снижению болей и воспалительных процессов, устранению отеков, выводу токсинов из организма. При мышечных спазмах УВЧ-терапия быстро убирает болезненную симптоматику.
  • Ультразвуковая терапия. Для устранения осложнений, вызванных прививкой, используются ультразвуковые колебания частотой 800-900 кГц. Процедура оказывает термическое, механическое, физико-химическое воздействие на клетки организма, активизируя обменные процессы, способствует повышению иммунитета. Ультразвуковая терапия оказывает спазмолитическое, обезболивающее, противовоспалительное действие. Улучшает трофику тканей, способствует регенеративным процессам, стимулирует лимфо- и кровообращение.

Профилактика поствакцинальных осложнений

Противопоказанием к введению живых вирусов является наличие иммунодефицитного состояния, злокачественного новообразования и беременность. БЦЖ нельзя вводить младенцу, если вес при рождении меньше 2000 грамм.

Противопоказанием к вакцинации АКДС является присутствие в анамнезе афебрильных судорог и патологий нервной системы. Не делается прививка иммуноглобулина на первой неделе беременности. Проба Манту не проводится для людей с шизофренией и разными неврологическими заболеваниями.

Прививку от паротита (свинки) нельзя делать при туберкулезе, ВИЧ, онкологии.

Чтобы не возникли осложнения после прививки, необходимо придерживаться комплекса мероприятий, среди которых:

  • исключение технических ошибок при введении вакцины;
  • правильный отбор детей и взрослых на профилактическую вакцинацию (вводить только здоровым людям);
  • разъяснительная работа с родителями перед иммунизацией ребенка;
  • повышение квалификации медиков, осуществляющих вакцинацию во время эпидемий при коллективной вакцинации;
  • применение противорецидивной терапии при иммунизации пациентов с хроническими болезнями.

Источник: https://vrachmedik.ru/1446-oslojneniya-posle-privivki.html

Осложнения после вакцинации

Осложнения после прививки - причины у детей и взрослых, диагностика, методы лечения и профилактика

Поствакцинальными называются реакции, возникающие после проведения профилактической или лечебной прививки.

Они обусловлены, как правило, следующими причинами:

– введением в организм инородного биологического вещества;

– травмирующим эффектом прививки;

– воздействием вакцинных компонентов, не имеющих значения в формировании специфического иммунного ответа: консерванта, сорбента, формалина, остатков среды выращивания и других «балластных» веществ.

У реагирующих лиц развивается характерный синдром в виде общих и местных реакций. В тяжелых и средней тяжести случаях может быть снижена или временно утрачена работоспособность.

Общие реакции: повышение температуры тела, чувство недомогания, головная боль, расстройства сна, аппетита, боли в мышцах и суставах, тошнота и иные изменения, которые можно выявить с помощью клинических и лабораторных методов обследования.

Местные реакции могут проявляться в виде болезненности в месте введения, гиперемии, отека, инфильтрата, лимфангоита, а также регионарного лимфаденита. При аэрозольном и интраназальном методах введения препаратов местные реакции могут развиваться в виде катаральных проявлений со стороны верхних дыхательных путей и конъюнктивитов.

При оральном (через рот) способе вакцинации возможные реакции (в виде тошноты, рвоты, болей в животе, расстройства стула) могут быть отнесены как к общим, так и к местным реакциям.

Местные реакции могут проявляться как отдельными из указанных симптомов, так и всеми перечисленными. Особенно высокая местная реактогенность характерна для вакцин, содержащих сорбент, при их введении безыгольным методом. Ярко выраженные местные реакции во многом определяют интенсивность общей реакции организма.

Общие реакции при введении убитых вакцин или анатоксинов достигают максимума развития через 8—12 ч после прививки и исчезают через 24 ч, реже — спустя 48 ч. Местные реакции достигают максимума своего развития через 24 ч и обычно сохраняются не более 2—4-х суток.

При применении сорбированных препаратов, вводимых подкожно, развитие местных реакций протекает медленнее, максимальные реакции отмечаются через 36—48 ч после прививки, затем процесс переходит в фазу подострого течения, которая продолжается до 7 дней и заканчивается формированием подкожного безболезненного уплотнения («депо» вакцины), рассасывающегося за 30 дней и более.

При иммунизации анатоксинами, схема которой состоит из 3-х прививок, наиболее интенсивные общие и местные реакции токсического характера отмечаются при первой прививке.

Повторная иммунизация препаратами другого типа может сопровождаться более выраженными реакциями, имеющими аллергическую природу.

Поэтому при появлении тяжелых общих либо местных реакций при первичном введении препарата у ребенка необходимо зарегистрировать этот факт в его прививочной карте и в последующем данную прививку не проводить.

Общие и местные реакции при введении живых вакцин проявляются параллельно с динамикой вакцинального процесса, при этом выраженность, характер и время появления реакций зависят от особенностей развития вакцинного штамма и иммунологического статуса прививаемого.

Общие реакции организма оцениваются в основном по степени повышения температуры тела как наиболее объективному и легко регистрируемому показателю.

Установлена следующая шкала оценки общих реакций:

– слабая реакция регистрируется при температуре тела 37,1—37,5 °С;

– средняя реакция — при 37,6—38,5 °С;

– сильная реакция — при повышении температуры тела до 38,6 °С и выше.

Местные реакции оцениваются по интенсивности развития воспалительно-инфильтративных изменений на месте введения препарата:

– инфильтрат диаметром менее 2,5 см является слабой реакцией;

– от 2,5 до 5 см — реакцией средней степени;

– более 5 см — сильной местной реакцией.

К сильным местным реакциям можно отнести развитие массивного отека более 10 см в диаметре, который иногда формируется при введении сорбированных препаратов, особенно с помощью безыгольного инъектора. Поствакцинальное развитие инфильтрата, сопровождающееся лимфангоитом и лимфаденитом, также расценивается как сильная реакция.

Данные о реактогенности примененной вакцины заносятся в соответствующую графу медицинской книжки прививаемого.

После каждой прививки спустя строго установленное время врачом должна оцениваться реакция привитого на инъекцию препарата, зафиксироваться поствакцинальная реакция либо ее отсутствие.

Такие отметки являются строго обязательными при применении живых вакцин, реакции на введение которых являются показателем прививаемости препарата (например, при вакцинации против туляремии).

Учитывая, что степень тяжести прививочных реакций во многом определяется интенсивностью и длительностью лихорадки, используют современные способы предупреждения и лечения поствакцинальных реакций.

Для этого применяются жаропонижающие препараты (парацетамол, ацетилсалициловая кислота, бруфен (ибупрофен), ортофен (вольтарен), индомета-цин и другие препараты из класса нестероидных противовоспалительных средств).

Из них наиболее эффективными являются вольтарен и индометацин.

Назначение лекарственных средств в пост-вакцинальном периоде позволяет существенно снизить тяжесть прививочных реакций при применении высокореактогенных препаратов
или полностью предупредить их развитие при иммунизации слабореактогенными вакцинами. При этом значительно улучшается функциональное состояние организма и сохраняется работоспособность привитых лиц. Иммунологическая эффективность вакцинации при этом не снижается.

Препараты следует назначать в терапевтических дозах, одновременно с прививкой и до исчезновения основных клинических симптомов прививочных реакций, но на срок не менее 2-х суток. Крайне важно также соблюдать регулярность приема лекарств (3 раза в день).

Нерегулярное применение фармако-логических средств или назначение их с опозданием (более 1 ч после проведения прививки) чреваты утяжелением клинического течения поствак-цинальной реакции.

Поэтому в случае невозможности одновременного применения вакцины и лекарственного средства следует назначать их только лицам с уже развившимися реакциями, т. е. осуществлять лечение прививочных реакций, которое должно продолжаться не менее 2-х сугок.

Возможные поствакцинальные осложнения, их профилактика и лечение

Поствакцинальные осложнения — это не свойственные нормальному течению вакцинального процесса патологические реакции, обусловливающие выраженные, иногда тяжелые нарушения функций организма. Поствакцинальные осложнения встречаются крайне редко.

Основной причиной поствакцинальных осложнений является измененная (или извращенная) реактивность организма, предшествующая прививкам. Реактивность организма может быть пониженной в силу следующих причин:

– из-за особенностей конституционального характера;

– из-за особенностей аллергологического анамнеза;

– из-за наличия хронических очагов инфекции в организме;

– в связи с перенесенным острым заболеванием или травмой;

– в связи с другими патологическими состояниями, ослабляющими организм и способствующими его повышенной чувствительности к аллергенам.

Кондиционный вакцинный препарат, введенный в организм, как правило, не может быть причиной поствакцинальных осложнений, так как перед выпуском подвергается надежному многоэтапному контролю.

Профилактический препарат при процедуре его введения может явиться непосредственной причиной поствакцинального осложнения при нарушении техники прививок (неправильная доза (объем), метод (место) введения, нарушение правил асептики) или при использовании препарата, хранившегося с нарушением установленного режима. Так, например, увеличение дозы вводимой вакцины, помимо грубых ошибок, может иметь место при плохом перемешивании сорбированных препаратов, когда люди, иммунизированные последними порциями, получают избыточное количество сорбента, а следовательно, и антигенов.

Сильные реакции, носящие характер поствакцинальных осложнений, могут возникнуть при введении ряда живых вакцин людям, сенсибилизированным в отношении данной инфекции (туляремии, бруцеллеза, туберкулеза) и не обследованным с помощью кожных проб аллергическим статусом.

Анафилактический шок

Причинами острого развития эндотоксиче-ского, или анафилактического, шока могут быть сенсибилизация организма, нарушения правил хранения и транспортирования ряда вакцин, которые приводят к усиленному распаду бактериальных клеток живых вакцин и к десорбции компонентов в сорбированных препаратах. Введение таких препаратов сопровождается быстрым поступлением в кровеносную систему избыточного количества токсических продуктов, появившихся из-за распада клеток, и видоизмененных аллергенов.

Самым надежным и эффективным способом профилактики поствакцинальных осложнений является обязательное соблюдение правил вакцинации на всех этапах, начиная с контроля вакцинных препаратов, грамотного отбора лиц,
подлежащих прививкам, обследования их непосредственно перед процедурой и заканчивая наблюдением за привитыми в поствакцинальном периоде.

Медицинская служба должна быть готова к оказанию неотложной помощи при возникновении острых поствакцинальных осложнений, обморочных или коллаптоидных реакций, не связанных с действием вакцины.

Для этого в помещении, где проводятся прививки, всегда наготове должны быть медикаментозные средства и инструменты, необходимые для оказания помощи при анафилактическом шоке (адреналин, эфедрин, кофеин, антигистаминные препараты, глюкоза и т. п.).

Исключительно редкой, но наиболее тяжелой поствакцинальной реакцией является анафилактический шок, развивающийся по типу немедленной аллергической реакции.

Клиника

Клиническая картина анафилактического шока характеризуется бурно развивающимися нарушениями деятельности центральной нервной системы, прогрессирующей острой сосудистой недостаточностью (коллапс, затем шок), расстройствами дыхания, иногда судорогами.

Главные симптомы шока; резкая общая слабость, беспокойство, страх, внезапное покраснение, а затем бледность лица, холодный пот, боль в груди или в животе, ослабление и учащение пульса, резкое снижение артериального давления, иногда тошнота и рвота, потеря и спутанность сознания, расширение зрачков.

Эндотоксический шок

Клиника

Эндотоксический шок наблюдается крайне редко при введении живых, убитых и химических вакцин. Его клиническая картина напоминает анафилактический шок, но развивается он более медленно.

Иногда может быстро развиться гиперемия с тяжелой интоксикацией. В этих случаях показано введение жаропонижающих, сердечных, дезинтоксикационных и других средств.

Необходима немедленная госпитализация больного.

Аллергические реакции со стороны кожи чаще наблюдаются при введении живых вакцин и проявляются в виде обширной гиперемии, массивного отека и инфильтрата. Появляется разнообразная сыпь, может возникнуть отек слизистых оболочек гортани, желудочно-кишеч-ного тракта и с уставов. Эти явления возникают вскоре после прививки и, как правило, быстро проходят.

Лечение

Лечение заключается в назначении антиги-стаминных препаратов и средств, успокаивающих зуд. Показано применение витаминов А и группы В.

Неврологические поствакцинальные осложнения

Неврологические поствакцинальные осложнения могут проходить в форме поражений центральной (энцефалит, менингоэнцефалит) и периферической (полиневрит) нервной системы.

Поствакцинальные энцефалиты — явление чрезвычайно редкое, наблюдается чаще всего у детей при вакцинации живыми вирусными вакцинами. Ранее чаще всего они возникали при иммунизации оспенной вакциной.

К местным поствакцинальным осложнениям следует отнести изменения, которые наблюдаются при подкожном введении сорбированных препаратов, особенно при использовании безыгольного инъектора, и протекают по типу холодного асептического абсцесса. Лечение таких инфильтратов сводится к физиотерапевтическим процедурам или хирургическому вмешательству.

Помимо перечисленных осложнений, могут наблюдаться и другие виды поствакцинальной патологии, связанные с обострением основного заболевания, которым страдал прививаемый человек, протекавшим в скрытой форме.

Источник: http://www.medicinaportal.com/2014/04/30/oslozhneniya-posle-vaktsinatsii/

Осложнения после прививки от дифтерии, кори и краснухи, полиомиелита, гепатита: симптомы, профилактика

Осложнения после прививки - причины у детей и взрослых, диагностика, методы лечения и профилактика

Вакцинирование – это больная тема для современных родителей. Суть проблемы заключается в том, что мамы и папы почему-то больше бояться осложнений после прививки, чем болезни, от которой прививают любимое чадо.

1. Причины осложнений после прививок 2. Вакцинальные осложнения — Местные реакции — Общесистемные реакции 3. Поствакционные осложнения 4. Диагностические мероприятия 5. Лечение и первая помощь при осложнениях после прививок 6. Профилактика осложнений после прививок

Важно

Вакцины спасли и спасают миллионы детских жизней. А осложнения после прививки – крайне редкое явление!

Поствакционные осложнения – это устойчивые нарушения здоровья, развивающиеся после введения профилактических вакцин.

Обратите внимание

Отдельно в этой группе патологий выделяют истинные или вакцинальные реакции. Они развиваются на введение конкретного препарата. Частота таких проявлений в одном возрастном срезе называется  реактогенностью лекарственного средства.

Крайне сложно найти связь вакцинирования с патологическими процессами после прививки.

Неприятные последствия могут развиться из-за множества причин. Чаще всего наблюдаются:

  1. Использование препаратов низкого качества.
  2. Нарушение сроков и правил хранения прививочного материала в манипуляционном кабинете.
  3. Обострение хронических заболеваний.
  4. Снижение иммунитета может вызвать активизацию латентно протекающих патологий – ревматизма, туберкулеза, хронического гепатита, нефрита, хронической дизентерии, бронхиальной астмы, обострение нейровирусной и бактериальной инфекции.
  5. Присоединение прочих инфекций в поствакционный период.
  6. Особенность организма привитого.

Индивидуальная непереносимость вакцины у пациента развивается вследствие ранее перенесенных патологических процессов, особенностей рациона, наличия аллергических реакций на компоненты вводимых препаратов, нарушения общего иммунного статуса, первичного и вторичного иммунодефицита.

Вакцинальные осложнения

Этот вид патологических состояний развивается после использования конкретного наименования препаратов для вакцинации. Реакции на прививку бывают местными и общесистемными.

Местные реакции

Местные нарушения здоровья проявляются в течение 24 часов после проведения вакцинации.

Чаще всего из-за попадания в подкожную клетчатку развивается инфильтрат. В тяжелых случаях процесс захватывает часть ягодицы или бедра, но на общее состояние пациента не влияет.

Обратите внимание

Специфического лечения не проводят. Показан прием антигистаминных средств. При гиперемии на месте введения препарата размером более 80 мм данную вакцину больше не применяют для проведения профилактических прививок у конкретного пациента.

Местное введение живых вакцин – например, противотуберкулезной или БЦЖ – вызывает развитие папул, наполненных гнойным или серозным содержимым. Размеры гнойника колеблются от 3 до 10 мм. Это новообразование не рекомендуется вскрывать, удалять инфильтрат.

Через 2–4 месяца папула рассосется и на ее месте остается небольшой рубец. Это является нормальной реакцией и не требует медикаментозного или прочего лечения.

Если же появились атипичные проявления в месте введения препарата, то ребенка следует показать семейному врачу или фтизиатру.

Общесистемные реакции

К общесистемным состояниям относят повышение температуры тела в 24–48 часов после вакцинирования. Если показания термометра превышают 38 градусов, то может развиться мышечная слабость, кратковременные судороги.

Кроме этого, на 4–7 день после вакцинации развиваются специфические, характерные для конкретного препарата, реакции:

Лечение назначают только при сильной реакции на препарат. Терапия при этом носит профилактический характер.

Важно

Если температура после введения вакцины повысилась до критических значений – 40 и выше градусов – то этот препарат для повторной ревакцинации пациента не используют.

Чаще всего неприятные осложнения вызывают следующие вакцины:

  • полиомиелитная;
  • паротитная;
  • краснушная;
  • гепатит В.

Поствакционные осложнения

Поствакционные осложнения – это такая группа патологий, вызвавших конкретное заболевание после введения препарата.

Обратите внимание

Согласно медицинской статистике такие нарушения развиваются в 1 случае на 1 млн. пациентов.

Классификация неблагоприятных явлений по протоколам ВОЗ:

  • местные реакции, связанные с повреждением кожного покрова в месте введения препарата;
  • патологи ЦНС, развившиеся после введения вакцины;
  • прочие патологические процессы;
  • осложнения из-за нарушения правил хранения и использования вакцин, ошибки в методике введения препарата;
  • события, косвенно связанные с вакцинацией;
  • индивидуальные реакции на препарат;
  • случайные события.

Важно

Основное отличие поствакционных от вакционных осложнений – это развитие реакции в отдаленный период – через несколько дней, недель, в некоторых случаях месяцев.

Осложнения из-за ошибок развиваются при нарушении техники оттаивания, транспортировки, разведения препаратов, несоблюдения правила использования предварительных аллергопроб пациентам, страдающих тяжелыми формами аллергических реакций на куриные или перепелиные яйца, введении повышенных доз вакцин.

Истинные поствакционные осложнения могут проявляться следующим образом:

  • инфекционное заболевание, вызванное введением живой вакцины;
  • повышенная реакция на препарат;
  • появление воспалительных очагов на коже после введения препарата.

Диагностические мероприятия

Перед тем как поставить диагноз «поствакцинальные осложнения» следует опровергнуть прочие заболевания с симптомами, подобными появившимся после введения препарата.

Так при появлении судорожных состояний следует исключить:

При введении препарата в ягодицу может возникнуть воспалительный процесс в системе седалищного нерва. Это осложнение проявляется в первые сутки после вакцинации. Сопровождается жжением, болью при ходьбе. Подобное состояние может наблюдаться при развитии полиомиелита после введения вакцины.

Важно

Особое внимание родители и врач должны обратить на длительный монотонный плач, выпячивание родничка, судороги, бледность, регидность тканей, рвоту. Это повод к срочной госпитализации!

При введении живых вакцин – корь, краснуха, паротит – поствакцинальные осложнения развиваются на 5–15 день после введения препарата. Это могут быть различные сыпи, воспаления лимфатических коллекторов и слюнных желез. Если подобные явления возникли ранее 5 и позднее 15 суток, то к постпрививочным реакциям они не имеют отношения.

Важно

После вакцинации возможен первый эпизод патологии почек и мочевыводящих путей. При дальнейшем обследовании, как правило, обнаруживаются врожденные заболевания или хронические латентные инфекции этой сферы.

Лечение и первая помощь при осложнениях после прививок

Лечебная тактика зависит от симптоматики и вида осложнений. Местные вакцинальные осложнения не требуют специфической терапии и проходят самостоятельно. В этот период рекомендуется принимать антигистаминные препараты, при повышении температуры – парацетамол, ибупрофен, обильное питье и наблюдение за общим состоянием ребенка.

При выявлении специфического инфекционного процесса лечение должно проводиться согласно протоколу лечения основной патологии.

Существует ряд симптомов, при которых следует вызывать экстренные службы.

Срочной госпитализации, а в некоторых ситуациях, реанимационных мероприятий требуют:

Профилактика осложнений после прививок

Как отреагирует организм на введение лекарственных препаратов — предугадать сложно. Но существует ряд ситуаций, когда вакцинация конкретной вакциной не должна проводиться.

Абсолютные противопоказания к проведению прививки:

  • сильная реакция на прошлую дозу;
  • беременность;
  • злокачественные новообразования;
  • иммуносупрессия по различным причинам;
  • вес ребенка до 2 кг;
  • прогрессирующие нервные патологии;
  • аллергия в тяжелой форме на белок яйца и на аминогликозиды.

Все остальные противопоказания являются относительными. Решение о вакцинации принимает педиатр, опираясь на результаты осмотра ребенка или взрослого пациента.

Чумаченко Ольга, педиатр, медицинский обозреватель

1,570  3 

(197 голос., 4,66 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/postvakcionnye-oslozhneniya-klinicheskaya-xarakteristika-profilaktika/

Поствакцинальные осложнения

Осложнения после прививки - причины у детей и взрослых, диагностика, методы лечения и профилактика

Поствакцинальные осложнения – патологические состояния, имеющие причинную связь с профилактической прививкой, нарушающие состояние здоровья и развитие ребенка.

Проведение профилактической вакцинации в педиатрии направлено на формирование протективного иммунитета, не позволяющего развиться инфекционному процессу при повторном контакте ребенка с патогенном.

Кроме индивидуального типоспецифического иммунитета, массовая вакцинация детей преследует цель создания коллективного (популяционного) иммунитета, призванного прекратить циркуляцию возбудителя и развитие эпидемий в обществе.

С этой целью в России принят Национальный календарь профилактических прививок, регламентирующий перечень, сроки и порядок проведения обязательной и дополнительной вакцинации детей от рождения и до совершеннолетия.

В некоторых случаях у ребенка возникает неожидаемый, патологический ответ организма на вакцинацию, который расценивается как поствакцинальное осложнение. Частота поствакцинальных осложнений сильно варьируется в зависимости от вида прививки, используемых вакцин и их реактогенности.

Согласно имеющимся в литературе данным, «лидером» по развитию поствакцинальных осложнений является прививка против коклюша, дифтерии и столбняка – частота осложнений составляет 0,2-0,6 случаев на 100 тыс. привитых.

При вакцинации против полиомиелита, против кори, против паротита нежелательные последствия наступают в 1 и менее случае на 1 млн. вакцинированных.

Причины поствакцинальных осложнений

Возникновение поствакцинальных осложнений может быть связано с реактогенностью препарата, индивидуальными особенностями организма ребенка, ятрогенными факторами (техническими погрешностями и ошибками при проведении иммунизации).

Реактогенные свойства той или иной вакцины, т. е способность при введении в организм вызывать поствакцинальные реакции и осложнения, зависят от ее компонентов (бактериальных токсинов, консервантов, стабилизаторов, растворителей, адъювантов, антибиотиков и др.

); иммунологической активности препарата; тропности вакцинных штаммов к тканям организма; возможного изменения (реверсии) свойств вакцинного штамма; контаминации (загрязнения) вакцины посторонними веществами.

Различные вакцины значительно отличаются по количеству и тяжести побочных реакций; наиболее ректогенными из них считаются БЦЖ и АКДС-вакцины, наименее «тяжелыми» — препараты для прививок против полиомиелита, против гепатита В, против паротита, против краснухи и др.

Индивидуальные особенности организма ребенка, обусловливающие частоту и тяжесть поствакцинальных осложнений, могут включать фоновую патологию, обостряющуюся в постпрививочном периоде; сенсибилизацию и изменение иммунной реактивности; генетическую предрасположенность к аллергическим реакциям, аутоиммунной патологии, судорожному синдрому и пр.

Как показывает практика, частой причиной поствакцинальных осложнений выступают ошибки медицинского персонала, нарушающего технику прививки.

К их числу может относиться подкожное (вместо внутрикожного) введение вакцины и наоборот, неправильное разведение и дозировка препарата, нарушение асептики и антисептики при проведении инъекции, ошибочное использование в качестве растворителей других лекарственных веществ и т. д.

К числу патологических состояний, сопровождающих вакцинальный процесс, относятся:

  • интеркуррентные инфекции или хронические заболевания, присоединившиеся либо обострившиеся в поствакцинальном периоде;
  • вакцинальные реакции;
  • поствакцинальные осложнения.

Повышенная инфекционная заболеваемость в поствакцинальном периоде может быть обусловлена совпадением болезни и прививки во времени либо транзиторным иммунодефицитом, развивающимся после вакцинации. В этот период у ребенка может возникать ОРВИ, обструктивный бронхит, пневмония, инфекции мочевыводящих путей и др.

К вакцинальным реакциям относятся различные нестойкие расстройства, возникающие после прививки, сохраняющиеся кратковременно и не нарушающие жизнедеятельность организма. Поствакцинальные реакции однотипны по клиническим проявлениям, обычно не нарушают общего состояния ребенка и проходят самостоятельно.

Местные вакцинальные реакции могут включать гиперемию, отек, инфильтрат в месте инъекции и пр. Общие вакцинальные реакции могут сопровождаться повышением температуры, миалгией, катаральными симптомами, кореподобной сыпью (после вакцинации против кори), увеличением слюнных желез (после вакцинации против паротита), лимфаденитом (после вакцинации против краснухи).

Поствакцинальные осложнения делятся на специфические (вакциноассоциированные заболевания) и неспецифические (чрезмерно сильные токсические, аллергические, аутоиммунные, иммунокомплексные). По выраженности патологического процесса поствакцинальные осложнения бывают местными и общими.

Чрезмерные по силе токсические реакции расцениваются как поствакцинальные осложнения, если развиваются в первые трое суток после вакцинации, характеризуются выраженным нарушением состояния ребенка (подъемом температуры выше 39,5°С, ознобами, вялостью, нарушением сна, анорексией, возможно – рвотой, носовыми кровотечениями и др.) и сохраняются в течение 1-3 суток. Обычно такие поствакцинальные осложнения развиваются после введения АКДС, Тетракока, живой коревой вакцины, противогриппозных сплит-вакцин и др. В отдельных случаях гипертермия может сопровождаться кратковременными фебрильными судорогами и галлюцинаторным синдромом.

Поствакцинальные осложнения, протекающие в форме аллергических реакций, делятся на местные и общие.

Критериями локального поствакцинального осложнения выступает гиперемия и отек тканей, которые распространяются за область ближайшего сустава либо на площадь более 1/2 анатомической зоны в месте введения вакцины, а также гиперемия, отек и болезненность, сохраняющиеся свыше 3-х дней не зависимо от размеров. Наиболее часто местные аллергические реакции развиваются после введения вакцин, содержащих сорбент гидроксид алюминия (АКДС, Тетракок, анатокисны).

Среди поствакцинальных осложнений также встречаются общие аллергические реакции: анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, многоморфная экссудативная эритема, манифестация и обострение бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей. Иммунизация может вызвать инициацию иммунокомплексных поствакцинальных осложнений — сывороточной болезни, геморрагического васкулита, узелкового периартериита, гломерулонефрита, тромбоцитопенической пурпуры и др.

К поствакцинальным осложнениям с аутоиммунным механизмом развития относятся поражения центральной и периферической нервной системы (поствакцинальный энцефалит, энцефаломиелит, полиневрит, синдром Гийена-Барре), миокардит, ювенильный ревматоидный артрит, аутоиммунная гемолитическая анемия, системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия и др.

Своеобразным посвакцинальным осложнением у детей первого полугодия жизни является пронзительный крик, имеющий упорный (от 3 до 5 часов) и монотонный характер. Обычно пронзительный крик развивается после введения коклюшной вакцины и обусловлен связанным с этим изменением микроциркуляции в головном мозге и острым приступом внутричерепной гипертензии.

Наиболее тяжелые по своему течению и последствиям поствакцинальные осложнения представляют так называемые вакциноассоциированные заболевания – паралитический полиомиелит, менингит, энцефалит, клиническая симптоматика которых не отличается от таковых заболеваний с другим механизмом возникновения. Вакциноассоциированные энцефалиты могут развиваться после вакцинации против кори, против краснухи, АКДС. Доказана вероятность заболевания вакциноассоциированным менингитом после получения прививки против эпидемического паротита.

Поствакцинальные осложнения после введения вакцины БЦЖ включают локальные поражения, персистирующую и диссеминированную БЦЖ-инфекцию.

В числе локальных осложнений наиболее часто встречаются подмышечный и шейный лимфадениты, поверхностные или глубокие язвы, холодные абсцессы, келоидные рубцы.

Среди диссеминированных форм БЦЖ-инфекции описаны остеиты (оститы, остеомиелиты), фликтенулезные конъюнктивиты, иридоциклиты, кератиты. Тяжелые генерализованные поствакцинальные осложнения обычно возникают у детей с иммунодефицитом и нередко заканчиваются летальным исходом.

Диагностика поствакцинальных осложнений

Поствакцинальное осложнение может быть заподозрено педиатром на основании появления в разгар вакцинального процесса тех или иных типичных клинических признаков.

Обязательным для дифференциальной диагностики поствакцинальных осложнений и осложненного течения вакцинального периода является лабораторное обследование ребенка: общий анализ мочи и крови, вирусологические и бактериологические исследования крови, мочи, кала.

Для исключения внутриутробных инфекций (цитомегалии, герпеса, хламидиоза, токсоплазмоза, микоплазмоза, краснухи и др.) у детей первого года жизни используются методы ИФА, ПЦР, РНГА, РСК и др.

Биохимический анализ крови позволяет исключить судорожные состояния, обусловленные снижением уровня кальция при рахите и спазмофилии; гипогликемией при сахарном диабете.

По показаниям (при признаках поражения ЦНС) назначается люмбальная пункция с исследованием ликвора, проводится электроэнцефалография и электромиография, нейросонография, МРТ головного мозга. Дифференциальная диагностика поствакцинальных осложнений в этих случаях осуществляется с эпилепсией, гидроцефалией, опухолями мозга и пр.

Диагноз поствакцинального осложнения устанавливается только после того, как исключаются все другие возможные причины нарушения состояния ребенка.

Лечение поствакцинальных осложнений

В рамках комплексной терапии поствакцинальных осложнений проводится этиотропное и патогенетическое лечение; организуется щадящий режим, тщательный уход и рациональная диета. С целью лечения локальных инфильтратов назначаются местные мазевые повязки и физиотерапия (УВЧ, ультразвуковая терапия).

При выраженной гипертермии показано обильное питье, физическое охлаждение (обтирания, лед на голову), жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацематол), парентеральное введение глюкозо-солевых растворов.

При аллергических поствакцинальных осложнениях объем помощи диктуется тяжестью аллергической реакции (введение антигистаминных препаратов, кортикостероидов, адреномиметиков, сердечных гликозидов и пр.).

В случае поствакцинальных осложнений со стороны нервной системы назначается посиндромная терапия (противосудорожная, дегидратационная, противовоспалительная и т. п.). Лечение поствакцинальных БЦЖ-осложнений проводится с участием детского фтизиатра.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.