Копростаз у детей: симптомы и лечение запора

Содержание

Запор у ребенка, причины, диагностика и методы терапии

Копростаз у детей: симптомы и лечение запора

Запор у ребенка – явление, конечно, неприятное, но достаточно распространенное. По статистике такая проблема время от времени возникает у 15–30% детей, причем дошкольники страдают от нее в 3 раза чаще. Отсутствие стула на протяжении нескольких дней должно серьезно обеспокоить родителей. Ведь причина может крыться как в неправильном питании, так в более серьезных патологиях.

Описание проблемы, формы и стадии

Запор у детей происходит при сбое эвакуаторной деятельности кишечника. Во время которого происходит лишь частичное опорожнение кишечника, изменение характера каловых масс и увеличивается временной промежуток между дефекациями. Часто возникающие запоры могут оказать патологическое влияние на физическое развитие ребенка, а также существенно ухудшить качество жизни.

Запоры у детей могут быть следующих форм:

  1. Функциональный. В основе патологии лежит нарушение сокращения гладкомышечной мускулатуры стенок кишечника. Функциональные запоры у детей делят на гипотонические и спастические. В первом случае задержка между актами дефекации составляет 5–6 суток. При спастической форме кал становится плотным и фрагментированным.
  2. Интоксикационный. Возникает при токсическом воздействии на организм.
  3. Медикаментозный. Спровоцирован приемом определенных препаратов.
  4. Алиментарный. Такой запор возникает на фоне неправильного питания.
  5. Органический. Возникает на фоне анатомических перемен в кишечнике (полипы, опухоли, оперативное вмешательство). В части случаев запор провоцирует гельминтоз.
  6. Эндокринный. Такой запор возникает на фоне патологий эндокринной системы и при гормональных нарушениях.
  7. Условно-рефлекторный. Возникает в ситуации, при которой ребенок сознательно подавляет естественный позыв. Например, при неприязни к чужим туалетам или из-за стеснительности.

Кроме этого запоры у детей делят на 3 стадии, которые зависят от причин патологии:

  • компенсированную;
  • субкомпенсированную;
  • декомпенсированная.

При компенсированной стадии опорожнение происходит раз в 2-4 дня. Ребенок может жаловаться на возникновение боли в нижней части живота, ощущение неполного отхождения кала и болезненность во время акта дефекации.

На субкомпенсированной стадии временной промежуток между опорожнением доходит до 5 суток. У детей появляется тянущая боль в области живота и метеоризм. Чаще всего опорожнить кишечник получается только после применения специальных препаратов или при использовании клизмы.

При декомпенсированной форме патологии ребенок не опорожняется больше 10 дней. Чтобы опорожнить кишечник используют специальные сифозные и гипертонические клизмы. На фоне такого застоя кала может проявиться эндотоксемия. Другими словами, происходит скопление токсичных веществ в тканях и кровотоке. А у маленьких детей часто возникает энкопрез (недержание кала).

Сколько в норме должен ходить в туалет ребенок можно посмотреть в таблице ниже.

Возраст                                                            Норма
0–6 месяцев 2–4 раза в день
0,5–1,5 лет Не более двух раз в сутки
От 1,6 до 3 лет Не реже 5–6 раз в неделю
С 3 до 10 лет От 4 раз в неделю
У подростков От 5 раз и больше

Причины развития запора

Факторы провоцирующие запоры у детей могут крыться как в неправильном питании, так и в патологических изменениях в организме. Органические задержки стула возникают при анатомических изменениях в кишечнике. Которые возникают на фоне врожденных или приобретенных изменений.

В первом случае нарушение стула провоцируют такие патологии, как болезнь Гиршпрунга, атрезия, при аномальном увеличении длины прямой кишки и эктопии ануса. Приобретенные аномалии возникают на фоне различных новообразований, полипов, гельминтоза и спаечной болезни.

Алиментарные застои кала появляются при нарушении правил приема пищи, воды, неполноценной диете, сбое функций пищеварительных желез. Запор у грудничка может возникнуть введения прикорма.

При этом часто проблема кроется в резком или неправильном отлучении от материнской груди. Помимо этого, запор у грудного ребенка может возникнуть при недостаточном количестве грудного молока у женщины, частом срыгивании, вялом сосании.

В такой ситуации отсутствие акта дефекации расценивается врачами, как ложный запор.

Функциональные запоры также явление нередкое. Часто они развиваются у ребенка, страдающего от следующих патологий:

  • поражение ЦНС;
  • гипотрофия;
  • рахит;
  • нервно-артрический диатез;
  • язвенная болезнь желудка;
  • гастродуоденит;
  • ДЦП;
  • миастения.

Нередко функциональный запор у новорожденных развивается при лактозной недостаточности или вследствие дисбактериоза. В последнем случае задержку отхода каловых масс провоцирует дисбаланс кишечной микрофлоры.

Условно-рефлекторные (психологические) задержки стула могут возникнуть при подавлении ребенком естественных позывов к дефекации.

Психологический запор у грудничка может развиться при пеленочном дерматите или анальных трещинах. У детей постарше задержки стула нередко носят психологический характер.

Например, во время приучения в принудительном порядке к горшку, на фоне стресса, при посещении чужих туалетов (в детском саду, больнице, школе).

Интоксикационные застои каловых масс возникают при интоксикации организма. Спровоцировать такой запор может отравление ядовитыми веществами, неспецифический язвенный колит и дизентерия.

Эндокринные запоры развиваются у больных сахарным диабетом, при гипотиреозе, недостаточности надпочечников и гигантизме. К медикаментозным задержкам отхождения кала приводит бесконтрольный прием таких групп лекарств, как мочегонные, энтеросорбенты, ферменты и железосодержащие медикаменты.

Клинические проявления

Симптомы запора у детей могут быть как местными, так и общими. В первом случае клинические проявления бывают следующие:

  • большие промежутки между выходом кала;
  • чувство неполного опорожнения кишечника после посещения туалета;
  • изменение структуры и формы кала;
  • болевой синдром после опорожнения;
  • метеоризм;
  • кровяные прожилки в кале;
  • боль в районе живота;
  • недержание кала.

Вследствие застоя кала у ребенка появляется ощущение сдавливания в районе ануса и кишечные колики. Болевой синдром при опорожнении возникает на фоне излишнего растяжения стенок кишечника каловыми массами. В результате могут возникнуть травмы слизистой оболочки анального канала. И тогда в каловых массах появляются следы крови. Недержание кала часто возникает после длительного запора.

Кроме местных симптомов, при запоре у детей на фоне интоксикации могут проявиться общие клинические признаки. К ним относятся:

  • быстрая утомляемость;
  • анемия;
  • тошнота;
  • прыщи и гнойничковые высыпания;
  • анорексия;
  • общая слабость;
  • перепады настроения и раздражительность.

Дисбаланс кишечной микрофлоры и застой кала и приводит к развитию такого заболевания, как колит. Отсутствие своевременной терапии при запоре, на протяжении продолжительного времени, приводит к выпадению прямой кишки.

Диагностические методы

Лечением и диагностикой запоров у ребенка занимаются педиатр, гастроэнтеролог и проктолог. Сначала врач осуществляет визуальный осмотр.

Во время его проведения специалист может обнаружить неестественное вздутие живота и наличие каловых камней. Также в процессе пальпации врач оценивает состояние кишки и исключает или, наоборот, выявляет пороки ее развития.

Лабораторная и инструментальная диагностика может включать в себя следующие пункты:

  • исследование кала на гельминтоз, дисбактериоз и по расширенной копрограмме;
  • анализ крови;
  • ультрасонография;
  • УЗИ;
  • эзофагогастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование органов пищеварения);
  • рентген брюшины;
  • колоноскопия;
  • ирригография.

Нередко у детей, страдающих от запоров, появляются неврологические нарушения. В таких случаях маленького пациента отправляют на консультацию к неврологу и назначают такие исследования, как ЭЭГ (электроэнцефалографию) и эхоэнцефалографию.

Методы терапии

При лечении запора у детей необходимо избавиться от причины, которая его спровоцировала. Иногда достаточно наладить питание, увеличить количество питья и проблема исчезнет сама собой. Запор у грудного ребенка нередко проходит после введения в рацион нового прикорма. В старшем возрасте справиться с патологией помогают кисломолочные продукты, растительная клетчатка и пищевые волокна.

В домашних условиях родители могут поставить клизму или свечи с глицерином. Для клизмы используют охлажденную кипяченую воду, в которую можно добавить 1 ч. л. глицерина. Помните, не стоит во время процедуры использовать физраствор. Даже при небольшом повреждении слизистой оболочки он вызовет чувство жжения и боль.

Если эти методы не помогли необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Специалист сможет назначить следующие группы препаратов:

  • слабительное;
  • спазмолитики;
  • пробиотики;
  • желчегонные;
  • ферменты;
  • прокинетики.

Также детям может помочь иглорефлексотерапия, массаж, электрофорез, ЛФК, гальванизация и терапия парафином. При психологическом запоре ребенку нередко требуется помощь психолога.

Срочная госпитализация требуется, если присутствуют следующие симптомы:

  • прожилки крови и слизь в каловых массах;
  • сильная боль в области живота;
  • рвота;
  • повышенная температура;
  • сильная слабость.

В такой ситуации справиться с проблемой поможет только квалифицированный специалист. Лечение запора нередко бывает длительным, поэтому родителям стоит запастись терпением. Но его успех в первую очередь зависит от своевременно начатой терапии.

Источник: https://kishechnikhelp.ru/zapor/zapor-u-rebenka.html

Запор у детей

Копростаз у детей: симптомы и лечение запора

Запор у детей – нарушение эвакуаторной функции кишечника, заключающееся в увеличении интервалов между актами дефекации, изменении характера стула либо систематическом недостаточном опорожнении кишечника. Запоры представляют актуальную проблему педиатрии и детской гастроэнтерологии: ими страдает 15-30% детей, при этом дошкольники в 3 раза чаще.

Высокая распространенность запоров среди грудных детей обусловлена низким уровнем естественного вскармливания, увеличением случаев перинатального повреждения ЦНС, пищевой аллергии; среди детей старшего возраста – неправильным питанием, стрессами, гиподинамией.

Регулярные запоры негативно влияют на рост и развитие ребенка, ухудшают качество жизни, приводят к различного рода осложнениям.

Классификация запора у детей

Учитывая полиэтиологичность нарушения функции кишечника, выделяют следующие формы запоров у детей:

  • алиментарные запоры, связанные с неправильным пищевым режимом
  • функциональные дискинетические запоры, обусловленные нарушением моторики толстой кишки (спастические и гипотонические). Спастические запоры у детей характеризуются отхождением плотных фрагментированных каловых масс («овечьего» кала), гипотонические – задержкой стула на 5-7 суток с последующим отхождением кала в виде цилиндра большого диаметра.
  • органические запоры, обусловленные анатомическими причинами
  • условно-рефлекторные запоры, вызываемые нервно-психогенными причинами
  • интоксикационные запоры, связанные с токсическими воздействиями
  • эндокринные запоры, обусловленные нарушениями гормональной регуляции
  • ятрогенные (медикаментозные) запоры

В зависимости от выраженности проявлений, в течении запора у детей различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии, которые требуют дифференцированной лечебной тактики.

На компенсированной стадии дефекация происходит 1 раз в 2–3 дня; ребенок жалуется на боли в животе, неполное опорожнение кишечника, болезненную дефекацию. Для субкомпенсированной стадии типична задержка стула от 3 до 5 дней, абдоминальные боли, метеоризм.

Нередко дефекация происходит только после приема слабительных или постановки очистительной клизмы. При декомпенсированной стадии задержка стула составляет до 10 и более суток. Для опорожнения кишечника приходится прибегать к постановке гипертонической или сифонной клизмы.

Характерны эндогенная интоксикация, энкопрез, пальпация каловых камней по ходу кишечника.

Алиментарные запоры у детей могут развиваться при различных вариантах нарушения питания: неполноценной диете, гиповитаминозе, дисфункции пищеварительных желез, недостаточном питьевом режим, раннем переводе на искусственное вскармливание и др. Если ребенок получает недостаточное количество грудного молока (при гипогалактии у матери, вялом сосании, расщелинах губы и неба, срыгивании), отсутствие стула расценивается как ложный запор или псевдозапор.

Временная задержка стула (преходящий запор) часто отмечается у детей в период острых лихорадочных состояний в связи с обезвоживанием каловых масс вследствие высокой температуры, потливости, рвоты.

Органические запоры у детей связаны с анатомическими дефектами — пороками развития различных отделов толстого кишечника.

Среди врожденных причин органических запоров у детей встречаются долихосигма, болезнь Гиршпрунга, атрезия прямой кишки, эктопия заднего прохода и др.

; среди приобретенных анатомических изменений — полипы, опухоли, рубцы аноректальной области, спаечная болезнь, гельминтозы.

В большинстве случаев запоры у детей носят функциональный характер. В формировании дискинетических запоров у детей особую роль играет гипоксически–ишемическое и травматическое поражение ЦНС, которое чаще всего клинически проявляется гипертензионно–гидроцефальным синдромом.

Гипотонические запоры встречаются у детей на фоне рахита, гипотрофии, хронического гастродуоденита, язвенной болезни, миастении, малоподвижного образа жизни, длительного постельного режима. Спастические запоры могут развиваться у детей с лактазной недостаточностью, детским церебральным параличом, нервно-артритическим диатезом.

При дисбактериозе у детей запор возникает вследствие нарушения состава нормальной кишечной флоры, продуцирующей молочную кислоту и стимулирующей кишечную моторику.

Условно-рефлекторные запоры у детей могут встречаться при пеленочном дерматите, анальных трещинах, парапроктитах, свищах прямой кишки. Психогенный запор у детей может возникать при насильственном отлучении от груди, принудительном приучении ребенка к горшку, неудобствах посещения общественного туалета в детском саду или школе.

Если акт дефекации сопровождался болезненностью, или посещение туалета было психологически некомфортным, ребенок может игнорировать позывы к дефекации.

В этом случае кал накапливается в прямой кишке, за счет всасывания воды становится еще более твердым, что вызывает еще большую болезненность опорожнения кишечника и усугубление запора у детей.

Интоксикационные запоры у детей развиваются при острой или хронической интоксикации ядовитыми веществами, инфекционно-токсические – при дизентерии, неспецифическом язвенном колите.

Запоры эндокринного генеза у детей могут быть связаны с гипотиреозом, микседемой, сахарным диабетом, гигантизмом, феохромоцитомой, надпочечниковой недостаточностью.

К запорам у детей может приводить бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов – энтеросорбентов, ферментов, мочегонных, препаратов железа и пр. Частая постановка клизм и прием слабительных приводят к угнетению собственного рефлекса на опорожнение кишечника.

Запор у детей может проявляться кишечными (местными) и внекишечными (общими) симптомами. К местным проявлениям относятся: редкий ритм дефекации или отсутствие стула, изменение консистенции каловых масс, ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет, боль и вздутие живота, наличие примеси крови в кале, боль при дефекации, парадоксальное недержание кала.

Нормальная частота стула у детей изменяется с возрастом. Так, у новорожденных, получающих грудное вскармливание, частота дефекаций совпадает с количеством кормлений (6-7 раз в сутки).

С возрастом происходит уменьшение кратности стула, и к 4–6 месяцам (времени введения прикормов) ритм дефекаций уменьшается до 2-х раз в сутки. У детей, получающих искусственное вскармливание, стул обычно бывает не чаще 1 раза в сутки.

С возраста 1 года и старше частота стула у ребенка должна составлять 1-2 раза в день. Более редкий ритм опорожнения кишечника у детей расценивается как запор.

До 6 месяцев нормальная консистенция каловых масс — кашицеобразная; с 6 месяцев до 1,5-2 лет кашицеобразная или оформленная. Наличие у ребенка очень твердого кала в виде «шариков» или «плотной колбаски», частый оформленный стул маленькими порциями – также свидетельствуют о запоре.

Вследствие копростаза у ребенка возникают кишечные колики, метеоризм, чувство давления в области ануса.

Беспокойство ребенка и боль при дефекации обусловлены перерастяжением стенки кишки плотными каловыми массами большого диаметра, что нередко травмирует слизистую анального канала.

В этих случаях в стуле часто присутствует небольшое количество алой крови в виде прожилок. Энкопрез (каломазание, парадоксальное недержание кала) обычно развивается после предшествующей длительной задержки каловых масс.

Кроме местных проявлений, у детей, страдающих запорами, отмечаются внекишечные проявления, свидетельствующие о каловой интоксикации. К ним относятся общая слабость, утомляемость, головная боль, раздражительность, анорексия, тошнота, анемия, бледность кожных покровов, склонность к появлению гнойничковых высыпаний и акне.

Накопление в просвете кишки каловых масс, расстройство питания ее слизистой оболочки, нарушение микрофлоры кишечника может способствовать развитию колита, что вызывает еще большее усиление запора у детей. Кроме этого, упорные запоры у детей могут привести к выпадению прямой кишки.

Диагностика запора у детей

Обследование детей, страдающих запорами, должно проходить с участием педиатра, детского гастроэнтеролога или проктолога. Из анамнеза уточняется время начала и динамика заболевания, частота и консистенция стула.

При осмотре выявляется вздутие живота, при пальпации определяются каловые камни по ходу сигмовидной кишки.

В процессе пальцевого исследования прямой кишки производится оценка стояния ампулы, силы сфинктера, исключаются органические пороки развития.

Методы лабораторной диагностики при запорах у детей включают исследование кала на дисбактериоз, копрологию, яйца гельминтов; общий и биохимический анализ крови.

В рамках комплексной оценки состояния ЖКТ детям может быть показано УЗИ поджелудочной железы, печени, желудка с проведением вод­но–сифонной пробы, ЭГДС.

С целью обследования состояния дистальных отделов толстого кишечника выполняется ультрасонография толстого кишечника.

Окончательная оценка структурного и функционального состояния кишечника возможна после проведения рентгенологического обследования: обзорной рентгенографии брюшной полости, ирригографии, рентгенографии пассажа бария по толстому кишечнику. Для детального изучения моторной функции кишечника проводится энтероколоносцинтиграфия.

Эндоскопия у детей с запорами (ректороманоскопия, колоноскопия) выполняется для осмотра слизистой оболочки и забора эндоскопической биопсии. Нарушения функции аноректальной зоны и анального сфинктера выявляются путем выполнения манометрии и сфинктерометрии.

Учитывая, что у детей, страдающих запорами, часто имеется нарушение нервных регуляторных механизмов целесообразно обследование у детского невролога с ЭхоЭГ, ЭЭГ.

Лечение запора у детей

Ввиду того, что запор у детей всегда вторичен по отношению к ведущей причине, в рамках данного обзора возможно говорить лишь об основных направлениях лечебной работы.

В некоторых случаях для нормализации физиологических отправлений достаточным оказывается изменение характера питания ребенка, активизация физической активности, увеличение питьевого режима.

В рационе грудных детей, страдающих запорами, должны присутствовать фруктовые и овощные пюре; у старших детей — кисломолочные продукты, пищевые волокна, клетчатка. Чрезвычайно важным аспектом лечения запоров у детей является выработка условного рефлекса на дефекацию.

С целью ликвидации гипотонии кишечника назначаются курсы массажа с элементами ЛФК.

Физиотерапевтическое лечение запоров у детей включает гальванизацию (при гипотонии), импульсные токи, электрофорез, парафиновые аппликации на область живота (при гипертонусе).

Положительный результат при функциональных запорах у детей дает иглорефлексотерапия. При психогенных запорах детям может потребоваться помощь детского психолога.

Медикаментозная терапия при запорах у детей может включать назначение слабительных (лактулоза, сеннозиды, свечи с глицерином), спазмолитиков (папаверин, дротаверин), прокинетиков (домперидон), пробиотиков. В ряде случаев назначаются короткие курсы клизм (очистительных, гипертонических, масляных).

Прогноз и профилактика и запора у детей

При устранении предрасполагающих причин и выполнении индивидуальных рекомендаций происходит нормализация режима дефекации и характера стула. В противном случае запор у детей может принимать хроническое течение и сопутствовать им уже во взрослой жизни.

При склонности детей к запорам обязательно проведение медицинского обследования; недопустимо самолечение, особенно с применением слабительных и клизм.

Остро развившийся запор у детей может являться признаком кишечной непроходимости и других состояний, угрожающих жизни.

Меры профилактики запоров у детей должны включать грудное вскармливание, ежедневные занятия гимнастикой, курсы массажа, сбалансированное питание, приучение ребенка к дефекации в определенное время, создание благоприятной психологической атмосферы. Необходимо обязательное выявление и устранение причины, приведшей к запорам.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/constipation

Копростаз у детей — кишечная непроходимость

Копростаз у детей: симптомы и лечение запора

Скопление каловых масс в результате нарушения перистальтики, отсутствие дефекации более трех дней – явление, часто встречающееся у детей. Копростаз (запор) в таком возрасте опасен своими последствиями. Он вызывает непроходимость кишечника, его паралич, выпадение прямой кишки.

Устранить патологию помогают правильная диагностика и лечение.

Появление копростаза зависит от множества факторов. Кишечная непроходимость у детей классифицируется с учетом причин возникновения. Выделяют:

Виды От чего зависит
Органический врожденные патологии кишечника
Функциональный болезни внутренних органов
Аллергический аллергия на пищевые продукты
Гиподинамический ограниченная подвижность
Алиментарный нарушение питания
Медикаментозный действие лекарств
Неврогенный патологии нервной системы
Интоксикационный влияние тяжелых металлов
Проктогенный дивертикулез толстой кишки

Причинами появления запора могут быть такие заболевания, патологические состояния:

  • дисбактериоз;
  • язва желудка;
  • сахарный диабет;
  • холецистит;
  • геморрой;
  • спаечная болезнь;
  • глистная инвазия;
  • интоксикация организма;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • нарушение обмена веществ;
  • кишечные инфекции;
  • опухоли в органах ЖКТ.

Считается нормальным, если у новорожденных при естественном вскармливании дефекация происходит от 1 до 10 раз в день. При кормлении смесями этот показатель должен быть до четырех раз. Если дефекация происходит реже, можно заподозрить развитие копростаза. Причинами его появления у грудничков нередко становятся:

  • болезнь Гиршпрунга (врожденная аномалия толстой кишки);
  • энцефалопатия;
  • муковисцидоз;
  • патологии спинного мозга;
  • неврологические нарушения;
  • сужение отделов желудка;
  • действие лекарств;
  • нарушение метаболизма;
  • заболевания органов ЖКТ;
  • опухоли.

У детей старше года

Причинами запоров, которые появляются у малыша после года, могут быть незрелость органов ЖКТ, функциональные расстройства, обезвоживание организма. Задержка пассажа кала нередко провоцирует дефицит калия. Патологическое состояние у детей иногда вызывают:

  • задержка физического развития;
  • прорезывание зубов;
  • травмы спинного мозга;
  • язвенная болезнь;
  • гастрит;
  • диабет;
  • нейрофиброматоз;
  • гипокальциемия;
  • гипотиреоз;
  • гиперкальциемия;
  • сексуальное насилие.

Появление запора у грудничков, кроме задержки дефекации, характеризуется капризностью, плачем. Малыш отказывается от кормления, срыгивает молоко, плохо спит. Это состояние иногда чередуется с диареей, на коже появляются красные высыпания. У детей постарше могут наблюдаться нарастающие симптомы:

  • асимметричное вздутие живота;
  • сильные боли в брюшной полости;
  • тяжелые потуги при испражнении;
  • появление крови в каловых массах;
  • редкие позывы к дефекации;
  • недержание кала;
  • многократная рвота.

Симптомами запора могут быть внекишечные проявления патологии:

  • учащение сердцебиения;
  • слабость;
  • нарушение сна;
  • бледность кожных покровов;
  • появление акне;
  • быстрая утомляемость;
  • анемия;
  • раздражительность;
  • возбужденное состояние.

Диагностика

Чтобы вылечить копростаз у малышей, необходимо выявить причину его возникновения. Это является главной задачей диагностики патологии. Посещение врача начинается со сбора анамнеза, осмотра маленького пациента, пальпации живота, пальцевого исследования прямой кишки. Диагностика включает лабораторные методы:

  • анализ крови, мочи;
  • исследование кала на наличие гельминтов, кишечных инфекций;
  • биопсию тканей;
  • копрограмму – исследование кала для оценки работы органов ЖКТ.

Для диагностики, помогающей выявить причины развития запора у малышей, используют инструментальные методы:

Способ Объект исследования
Колоноскопия Толстая, прямая кишка
Ректороманоскопия Нижние отделы кишечника
Гастроскопия Желудок, двенадцатиперстная кишка
МРТ Состояние органов пищеварительной системы
УЗИ
Ультрасонография

Важная роль при устранении копростаза уделяется нормализации питания. Тактика терапии в детском возрасте включает консервативные методы. Для лечения используют:

  • очистительные клизмы;
  • лекарственные препараты для приема внутрь и в виде ректальных суппозиториев (в зависимости от причин патологии);
  • упражнения лечебной гимнастики, способствующие укреплению мышц живота, улучшению перистальтики, растяжению анального отверстия;
  • массаж по ходу толстой кишки.

Особенности питания

Диетотерапия для детей в случае копростаза требует выполнения ряда рекомендаций. Большое внимание уделяется соблюдению питьевого режима.

Важно, чтобы мама кормила малыша грудью до полутора лет. Диетологи рекомендуют для детей после года:

  • организовать питание не меньше трех раз в день;
  • начинать прикорм с безглютеновых каш;
  • добавлять в блюда растительное масло;
  • вводить фруктовые соки начиная с нескольких капель;
  • использовать овощное, фруктовое пюре;
  • давать протертое мясо, яйца;
  • поить отваром ромашки, мяты;
  • употреблять пищу в жидком виде.

Источник: https://vrachmedik.ru/2322-koprostaz-u-detej.html

Копростаз (запор)

Копростаз у детей: симптомы и лечение запора

статьи: Копростаз (или запор) – это отсутствие дефекации более 3 суток, обусловленное нарушением перистальтики кишечника. Проблемы с пищеварением вызывает неправильное питание, гиподинамия, слабое кровоснабжение органов ЖКТ.

Предрасполагающие факторы к развитию запора – наличие кишечных паразитов, частое применение слабительных препаратов. Выяснить причину нарушения может только врач – благодаря комплексному обследованию организма пациента.

Лечение назначают в соответствии с характером полученных результатов диагностики.

Причины развития копростаза

Застой пищевых масс внутри отделов толстой кишки – неприемлемое состояние, препятствующее нормальному функционированию пищеварительного тракта. Позднее пробуждение – благоприятное условие для развития копростаза. Пища постоянно продвигается по кишечнику и накапливается, а дефекации не происходит, поскольку, соответственно, человек спит.

Транзит химуса и каловых масс имеет систематический характер, поэтому на моторике кишечника положительно отражается нормализованный, упорядоченный ритм жизни – без недосыпания и позднего пробуждения.

Застоям каловых масс и последующему затрудненному опорожнению кишечника способствуют следующие факторы: • малое употребление воды (менее 1 литра в сутки); • отсутствие физической активности;
• скудное, однотипное питание (крупами или сухими продуктами); • старение организма, замедление обменных процессов;
• потеря веса из-за гельминтоза; • длительное воздержание от естественной дефекации. Высыхание каловых масс в кишечнике влечет за собой нарастание копростаза с формированием копролита, как единственного вида испражнений. Каловые камни – прямое свидетельство нарушения микрофлоры ЖКТ. Среди опасных заболеваний, повышающих риск развития или рецидив констипации, – паралич кишечника, парез прямой кишки. Накоплению кала внутри большой ободочной или слепой кишки способствует атония, анатомическое сужение пищеварительного канала, спаечная болезнь. Частое подавление позывов к дефекации приводит к снижению рецепторной чувствительности сфинктеров и значительному растяжению прямой кишки каловыми массами.

Классификация копростаза

Патология шифруется во врачебной практике и имеет код по МКБ 10 (международной классификации болезней) – К 59.0. По этиологии развития подразделяется на несколько видов:

1. Механический запор.

Включает хронические нарушения состояния толстой кишки: болезнь Гиршпрунга (выявляется еще в детстве, в среднем – 1 случай из 4000), синдром подвижной слепой кишки.

Сюда же относятся патологические изменения сигмовидной кишки (долихосигма, провоцирующая копростаз у взрослых), идиопатический, а также вторичный мегаколон. Зачастую расширение ободочной кишки перетекает в фазу удлинения – мегадолихоколон, с характерным уплотнением кишечной стенки.

Способствовать патогенезу обстипации могут любые физические препятствия на протяжении всего кишечного канала – спайки, увеличенные лимфатические узлы, злокачественные или доброкачественные опухолевые новообразования, стриктуры.

2. Алиментарный запор. Объясняется дестабилизацией моторики пищеварительной системы продуктами с низким содержанием клетчатки и неправильным режимом питания.

3. Токсический копростаз. Вызван перенасыщением организма лекарственными препаратами, ядами любого происхождения (свинцовой или ртутной интоксикацией), тяжелыми металлами, алкоголем, курением, наркотическими веществами. Все патогенные компоненты выявляются с помощью анализов мочи и крови.

4. Неврогенный запор. Появляется вследствие болезней нервной системы: к ним относятся психозы или депрессии различных типов, нервная анорексия, шизофрения. Патологические изменения деятельности механизмов периферической нервной системы влекут за собой сбои функционирования кишечного тракта.

5. Рефлекторный запор. Его появлению предшествуют заболевания малого таза или ЖКТ, обезвоживание, дестабилизация водно-электролитного баланса и как результат – гипокалиемия (низкая концентрация ионов калия в толстой кишке). Факторы риска – сердечные патологии, почечная недостаточность.

6. Эндокринный запор вызван гипотериозом, гиперпаратиреозом, акромегалией. Решать проблемы задержки стула целесообразно совместными усилиями эндокринолога и гастроэнтеролога, соблюдением грамотно составленной диеты.

Неестественная нагрузка на отделы кишечника потенциально опасна появлением трещин анального отверстия, геморроя. Функциональность сфинктера ослабевает с течением времени, может привести к атонии или недержанию кала, раздражению эпидермиса перианального участка и даже полному зиянию анальной мышцы.

Слизистая оболочка кишечника реагирует на сформированный копролит и выделяет особую жидкость для разжижения застоя. Этот фактор обусловливает возникновение ложной диареи. Опытные специалисты предварительно выясняют причины ослабления рефлексии процесса испражнения, изучают анамнез пациента, чтобы не ошибиться в постановке диагноза.

Симптомы копростаза

Симптоматика запора нарастает достаточно медленно. Первые признаки – угасание полноценного функционирования кишечной мускулатуры, атония.

Под влиянием перечисленных факторов завивается каловый завал – скопление фрагментов испражнений, имеющих высокую плотность. Конгломерат неподвижен, с каждым днем становится более сухим, его масса увеличивается и может достигать 12 кг.

Пациенту крайне тяжело осуществить дефекацию, страдают все отделы ЖКТ.

Явные симптомы запора:

• неспособность произвести дефекацию;
• слабость тела, повышение температуры;
• бледность, землистый цвет кожи, дерматологические проблемы, внешние признаки анемии;
• тошнота, рвота, изжога, налет на языке;
• резкая или тянущая боль в животе, без конкретной локализации. Если не оказать пациенту своевременную медицинскую помощь, произойдет переход патологии в более тяжелую форму.

Копростаз у детей

Копростаз у детей до 3 лет с полноценным кормлением и уходом имеет врожденный характер – появляется вследствие серьезных патологий строения кишечника (болезни Гиршпрунга). Нарушение транзита кала по пищеварительному тракту вызвано появлением аперистальтической области в толстой кишке.

Вследствие этого явления происходит формирование копролитов на денервированном участке с соответствующим растяжением ее стенок. Как результат – гипертрофия и гипотония мышц, участвующих в акте дефекации. Признаки копростаза дополняются недержанием кала, поскольку прямая и сигмовидная кишка аномально расширены в объеме.

Явления приводят к развитию идиопатического мегаколона, который чаще всего развивается в первые годы жизни ребенка. Целесообразно минимизировать главное клиническое проявления копростаза – отсутствие самостоятельной возможности опорожнения кишечника. Это позволит предотвратить развитие каловой интоксикации и прогрессирование патологии.

Детская симптоматика имеет нарастающий характер: 1. Вздутие живота сопровождается схваткообразными болевыми ощущениями, распространяющимися на пупочную область, эпигастрий.
2. Отсутствие опорожнения, незначительное отхождение газов.
3. Рвота с характерными признаками интоксикации.

Признаки запоров у детей старшего возраста чаще основаны на функциональных расстройствах, незрелости или обезвоживании организма, недостаточности калия. Если копростаз является проявлением язвенной болезни, холецистита или гастрита, самостоятельное лечение запора крайне не рекомендуется.

Запор во время беременности

Копростаз при беременности вполне объясним, ведь в женском организме для развития патологии создаются благоприятные условия: • снижается двигательная активность; • изменяется эндокринный статус;
• возрастает сдавливание кишечника увеличивающейся маткой;
• проявляются неврогенные факторы в связи с перестройкой гормонального фона; • ухудшается перистальтика гладкой мускулатуры толстой кишки из-за увеличения концентрации прогестерона. Соблюдение всех профилактических манипуляций предупредит появление запоров, которые не только негативно отражаются на общем самочувствии, но и создают риск прерывания беременности. Ведь из-за копростаза, женщина вынуждена напрягать мышцы при дефекации, что создает значительную нагрузку на тонус матки.

Проблемы с дефекацией в пожилом возрасте

Копростаз у пожилых несет в себе алиментарные признаки, поскольку люди этой возрастной категории склонны к замедлению метаболизма.

К факторам риска относится атрофия мышц тазового дна, передней брюшной стенки; гиподинамия, неполноценное питание с недостатком растительных волокон.

Коррекции рациона и увеличения подвижности – достаточно для ускорения обменных процессов и нормализации стула у людей пожилого возраста. В более сложных случаях врач назначает применение слабительного препарата (чаще – растительного происхождения).

Диагностика и лечение

Диагностика копростаза, включающая рентгенограмму, ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопию, выявляет фрагменты кала, рассредоточенные по толстому кишечнику. Конкременты испражняются спонтанно, не полностью, и с соответствующими неприятными ощущениями.

Каловые массы, не эвакуированные из организма естественным путем, затрудняют жизнь пациенту, становятся причиной развития более опасных заболеваний. При появлении первых признаков обстипации следует обратиться в больницу и получить направление к гастроэнтерологу.

В большинстве случаев лечение ограничивается специальными физическими упражнениями и нормализацией рациона.

Консервативный подход заключается в применении всех видов клизм (особенно – сифонных); соблюдении соответствующей диеты, направленной на улучшение перистальтики кишечника; укреплении мышц брюшного пресса, тазового дна. Радикальный метод – брюшно-промежностная резекция толстой кишки.

Особенности питания при копростазе

Диета при копростазе предполагает прием здоровой пищи не реже 3 раз в день и имеет особенности: 1. Обязательно присутствие свежих фруктов и овощей с содержанием клетчатки. Организму необходимо достаточное количество витаминов, аминокислот, микроэлементов. 2. Контролировать, чтобы употребление очищенной воды без газа было не менее 1 литра. 3.

Дополнительно ввести в рацион отвар ромашки и мяты – для улучшения перистальтики. 4. Важно отказаться от продуктов, способствующих раздражению слизистой оболочки и развитию гнилостных процессов в кишечнике. 5. Преимущество следует отдавать отварной, а не жареной пище.

Если при совместных усилиях сфинктеров, мышц брюшного пресса и тазового дна, дефекация не происходит, понадобится введение в рацион жирной рыбы. Благодаря наличию в ее составе масел можно добиться безболезненной дефекации без необходимости усиленного напряжения мышц.

Сразу после употребления рыбы стенки кишечника станут более гладкими, и каловые массы переместятся к прямой кишке. Систематическое употребление жидкой пищи – хорошая профилактика запора. Такое питание улучшает перистальтику, не позволяя перевариваемому химусу и каловым массам застаиваться внутри кишечника.

При острой форме копростаза эффективно помогает употребление осветленного свекольного сока перед сном, 1 ст. меда натощак или 250 мл нежирного кефира с добавлением перемолотых семян льна. Постоянным употреблением вышеперечисленных средств удастся восстановить полноценное функционирование ЖКТ.

Это позволит избежать катастрофических последствий в виде некроза стенок кишечника и незамедлительного хирургического вмешательства.

Комплексное лечение и профилактика копростаза должны осуществляться под наблюдением опытного специалиста. Он установит правильный диагноз, грамотно составит диету и при необходимости назначит необходимые медикаменты для каждого индивидуального случая.

Что НЕ помогает при запоре

Запор (или констипация) представляет собой застой переваренных (или частично расщеплённых) пищевых масс в кишечнике. Причина – неспособность произвести дефекацию, к чему предрасполагает

Подробно Запор: мифы и факты

Запор – состояние, с которым сталкивался почти каждый человек. У одних проблема разрешается легко, но для других, особенно пожилых пациентов, отсутствие дефекации носит хронический

Подробно Дискинезия толстой кишки

Дискинезия толстой кишки – ослабление или усиление перистальтики этого отдела пищеварительного тракта. Нарушение влечёт множественные клинические проявления, поражение остальных сегментов

Подробно Дискинезия кишечника

Дискинезия кишечника – патологическое состояние сферы гастроэнтерологии. Объединяет несколько видов нарушения функции толстой, тонкой кишки. Характеризуется рядом расстройств пищеварения

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: http://genitalhealth.ru/358/Koprostaz--zapor/

Кишечный копростаз: код по МКБ-10, симптомы у детей и взрослых, причины, лечение

Копростаз у детей: симптомы и лечение запора

Болезнь, которая выражается в виде систематических запоров длительностью более чем двое суток, называют копростаз.

Также к этому диагнозу относят случаи, когда опорожнение кишечника является затрудненным или высвобождение происходит в неполном объеме (единовременное количество кала менее 100 г).

Код патологии по МКБ-10

По международной классификации болезней копростаз имеет код К59,0.

Симптомы болезни у взрослых и детей

Больные с проблемами опорожнения испытывают такие симптомы:

  • слабость,
  • повышенная температура,
  • тошнота,
  • схваткообразная боль в области живота резкого характера,
  • бледность кожных покровов,
  • рвота,
  • при обследовании кишечника обнаруживаются разрозненные твердые каловые комки по ходу толстого кишечника.

У детей симптомы нарушения нарастают медленно:

  • рвота,
  • вздутие живота,
  • признаки интоксикации,
  • задержка стула,
  • схваткообразные боли,
  • если образуется каловый камень, то может случиться непроходимость кишечника, которая будет заметна через симптомы:
    • отсутствие кала,
    • газы отходят в небольшом количестве,
    • сильная боль в животе тянущего характера, со временем боль становится схваткообразной.

Причины развития

Поскольку правильное движение каловых масс, в значительной степени, зависит от здоровья толстого кишечника, то именно его заболевания, в большинстве случаев, инициируют копростаз. Это связано с тем, что расстройство секреторных функций и моторики кишечника способствуют созданию заторов.

Нарушение работы кишечника, в виде сбоя в этапности формирования масс, также является предпосылкой к запорам.

При здоровом кишечнике объем каловых масс, примерно, соответствует количеству потребляемой пищи. Замедленное движение масс способствует опорожнению в малом объеме, созданию плотных каловых комков по ходу толстого кишечника.

Факторами, способствующими развитию хронических проблем опорожнения – копростазу, являются:

  • болезни толстого кишечника органической природы,
  • длительное применение лекарств, которое вызывает интоксикацию;
  • нарушение в работе органов пищеварения,
  • эндокринные патологии,
  • поражения нервной системы органического характера,
  • функциональные расстройства нервной системы,
  • вынашивание ребенка создает условия для запора,
  • заболевания половых органов женщины инициируют появление проблем с дефекацией,
  • неправильное питание также является непосредственным фактором, создающим предпосылки к запорам;
  • различные воздействия, ведущие к появлению токсинов в кишечнике.

Лечение копростаза

Для регулирования работы кишечника, специалист обследует пациента, чтобы обнаружить причину разлада функции опорожнения. Разрабатывается комплекс мероприятий индивидуального характера.

Если у больного есть заболевание, которое вызывает копростаз, то назначается лечение, направленное на улучшение состояния заболевшего органа или системы.

Больной получает рекомендации, как правильно организовать рацион. Подбор продуктов зависит от вида нарушения моторики.

Если нарушение функции кишечника гипермоторного характера, то показана бесшлаковая диета. Овощи и фрукты, особенно в сыром виде, вводятся в рацион постепенно, по мере улучшения здоровья кишечника.

При гипомоторном характере разлада функции кишечника:

  • обогащают рацион продуктами, богатыми клетчаткой:
    • тыква,
    • морковь,
    • помидоры,
    • свекла,
    • цветная капуста,
    • кабачки;
  • исключают из рациона жирные продукты и жареные блюда; подбирают только те продукты, что способствуют нормализации моторики кишечника:
    • йогурт,
    • кефир,
    • молочные продукты с содержанием бифидобактерий;
    • хлеб с содержанием отрубей,
    • растительные масла.

Медикаментозное лечение копростаза проводится, если предыдущие меры не принесли полного успеха. Назначение препаратов зависит от того, какого вида нарушение моторики.

При замедленном движении каловых масс показано применять слабительные средства. Рекомендуется пользоваться травными препаратами, в состав которых входит:

  • крушина,
  • лист сенны,
  • ревень,
  • жостер.
    • При повышенной моторике кишечника назначаются препараты такого направления:
      • спазмолитики:
      • метоклопрамид,
      • свечи.
  • Из процедур рекомендуются:
    • масляные микроклизмы,
    • сифонные клизмы,
    • дезинтоксикационная терапия.

Если копростаз запущенной формы, то может возникнуть полная непроходимость кишечника. Такая проблема случается не только со взрослыми пациентами, но и в детском возрасте.

При раннем обращении пациента, с момента образования полной непроходимости, применяют консервативное лечение. Если больной обратился за помощью с большим опозданием, и уже наблюдается омертвение стенок кишечника, то специалист назначает оперативное вмешательство.

Участок с вросшим в стенки кишечника каловым камнем отсекается. После операции больному потребуется поддерживающая восстановительная терапия.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/kishechnik/koprostaz.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.