Гормонозаместительная терапия при климаксе

Содержание

Згт при климаксе — препараты нового поколения: отзывы, список

Гормонозаместительная терапия при климаксе

С возрастом уровень эстрогена в организме женщины начинает уменьшаться. Это приводит к ряду симптомов, которые причиняют дискомфорт. Это ночная потливость, увеличение жировой подкожной прослойки, гипертония, сухость слизистой половых органов, недержание мочи.

Избежать такого неприятного состояния поможет заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Медикаменты позволяют убрать симптомы климакса и снизить риск осложнений, связанных с периодом менопаузы. К таким препаратам относятся «Климонорм», «Климадинон», «Фемостон», «Анжелик». С особой осторожностью должна проводиться ЗГТ при климаксе.

Препараты нового поколения может назначить лишь квалифицированный гинеколог.

Форма выпуска препарата «Климонорм»

Лекарство относится к противоклимактерическим средствам. Изготавливается в виде драже двух видов. Первый вид драже имеет желтый цвет. Главным веществом в составе является эстрадиола валерат 2 мг. Второй вид драже — коричневого цвета. Главным компонентом считается эстрадиола валерат 2 мг и левоноргестрел 150 мкг. Упаковано лекарство в блистеры по 9 или 12 штук в каждом.

С помощью этого медикамента достаточно часто проводится ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения отзывы имеют в большинстве случаев хорошие. Побочные явления не развиваются, если придерживаться рекомендаций врача.

Действие препарата «Климонорм»

«Климонорм» — комбинированный препарат, который назначается для устранения симптомов климакса и состоит из эстрогена и гестагена. Попадая в организм, вещество эстрадиола валерат превращается в эстрадиол естественного происхождения.

Добавленное к основному лекарству вещество левоноргестрел является профилактикой рака эндометрия и гиперплазии.

Благодаря уникальному составу и специальной схеме приема есть возможность после лечения восстановить менструальный цикл у женщин с неудаленной маткой.

Эстрадиол полностью возмещает в организме природный эстроген в тот момент, когда наступает менопауза. Помогает справиться с вегетативными и психологическими проблемами, что возникают во время климакса.

Также можно добиться замедления образования морщин и увеличить содержание коллагена в коже при проведении ЗГТ при климаксе.

Препараты способствуют снижению общего холестерина и позволяют снизить риск заболеваний кишечника.

Фармакокинетика

При приеме внутрь лекарство за короткий период всасывается в желудке. В организме препарат метаболизируется с образованием эстрадиола и эстрола. Уже в течение двух часов наблюдается максимальная активность средства в плазме. Вещество левоноргестрел почти на 100 % связывается с альбумином крови.

Выводится с мочой и немного с желчью. С особым вниманием стоит подбирать медикаменты для проведения ЗГТ при климаксе. Препараты на 1 уровне считаются сильнодействующими и могут существенно улучшить состояние представительницы слабого пола после 40 лет.

К медикаментам из этой группы относится и средство «Климонорм».

Показания и противопоказания

Препарат может быть использован в следующих случаях:

  • заместительная гормональная терапия при климаксе;
  • инволюционные изменения кожи и слизистой мочеполовой системы;
  • недостаточное содержание эстрогенов во время климакса;
  • профилактические меры остеопороза;
  • нормализация месячного цикла;
  • лечебный процесс при аменорее первичного и вторичного типа.

Противопоказания:

  • кровотечения, не связанные с менструацией;
  • грудное вскармливание;
  • гормонозависимые предраковые и раковые состояния;
  • рак молочной железы;
  • заболевания печени;
  • острый тромбоз и тромбофлебит;
  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • гипотония;
  • заболевания матки.

Не всегда показана ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения (список представлен выше) назначаются лишь в том случае, если климакс сопровождается существенным ухудшением самочувствия женщины.

Дозировка

Если месячные еще есть, то лечение нужно начинать на пятый день цикла. При аменорее и менопаузе лечебный процесс можно начинать в любое время цикла, при исключении беременности. Одна упаковка с лекарством «Климонорм» рассчитана на 21-дневный прием. Средство пьется по такому алгоритму:

  • первые 9 дней женщина принимает желтые драже;
  • следующие 12 дней — коричневые драже;

После лечения появляются месячные, обычно на второй или третий день после приема последней дозы лекарства. В течение семи дней идет перерыв, а затем необходимо пить следующую упаковку. Драже нужно принимать, не разжевывая, и запивать водой. Необходимо принимать средство в определенное время, не пропуская.

Необходимо в обязательном порядке придерживаться схемы ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения отзывы могут иметь и отрицательные. Не удастся добиться желаемого эффекта, если забывать принимать драже своевременно.

При передозировке могут возникнуть такие неприятные явления, как расстройство желудка, рвота и кровотечения, не связанные с менструацией. Специфический антидот средства отсутствует. При передозировке назначают симптоматическое лечение.

Лекарственное средство «Фемостон»

Медикамент относится к группе противоклимактерических средств. Выпускается в форме таблеток двух видов. В упаковке можно найти драже белого цвета с пленочной оболочкой. Главным веществом является эстрадиол в дозе 2 мг.

Также к первому виду относятся таблетки серого цвета. В составе находится эстрадиол 1 мг и дидрогестерон 10 мг. Упаковано средство в блистеры по 14 штук в каждом.

Ко второму типу относят таблетки розового цвета, где содержится эстрадиола 2 мг.

С помощью этого средства нередко проводится заместительная терапия. С особым вниманием подбираются, если речь идет про ЗГТ при климаксе, препараты. Отзывы «Фемостон» имеет как положительные, так и отрицательные. Хорошие высказывания все же преобладают. Медикаментозное средство позволяет устранить многие климактерические проявления.

Действие

«Фемостон» — двухфазный комбинированный препарат для лечения постменопаузы. Оба компонента лекарственного средства являются аналогами женских половых гормонов прогестерона и эстрадиола. Последний восполняет запас эстрогенов в период климакса, убирает симптомы вегетативного и психоэмоционального характера, предотвращает развитие остеопороза.

Дидрогестерон представляет собой гестаген, который снижает риск развития гиперплазии и рака матки. Данное вещество обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и глюкокортикоидной активностью. При попадании в желудок быстро там всасывается и затем полностью метаболизируется. Если показана ЗГТ при климаксе, препараты «Фемостон» и «Климонорм» стоит использовать в первую очередь.

Препарат «Климадинон»

Лекарство относится к средствам для улучшения самочувствия в период менопаузы. Имеет фитотерапевтический состав. Выпускается в форме таблеток и капель. Таблетки розового цвета с коричневым оттенком. В составе содержат сухой экстракт цимицифуги 20 мг. В каплях содержится жидкий экстракт цимицифуги 12 мг. Капли имеют светло-коричневый оттенок и запах свежей древесины.

Показания:

  • вегето-сосудистые расстройства, связанные с симптомами менопаузы.

Противопоказания:

  • гормонозависимые опухоли;
  • наследственная непереносимость лактозы;
  • алкоголизм;
  • повышенная чувствительность к компонентам.

Внимательно необходимо изучить инструкцию перед началом проведения ЗГТ при климаксе. Препараты (пластырь, капли, драже) должны использоваться только по рекомендации гинеколога.

Лекарство «Климадинон» назначают по одной таблетке или 30 капель два раза в день. Желательно проводить терапию в одно и то же время. Курс лечения зависит от индивидуальных особенностей организма.

Препарат «Анжелик»

Относится к средствам, которые применяются для лечения климакса. Выпускаются в форме таблеток серо-розового цвета. В состав препарата входят эстрадиол 1 мг и дроспиренон 2 мг.

Упаковано средство в блистеры, по 28 штук в каждом. Специалист подскажет, как правильно проводить ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения нельзя использовать без предварительной консультации.

Гормональная терапия может оказать как пользу, так и вред.

Медикамент имеет следующие показания:

  • заместительная гормональная терапия в период менопаузы;
  • профилактика остеопороза при климаксе.

Противопоказания:

  • кровотечения из влагалища неясного генеза;
  • рак молочной железы;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • тромбоз.

В период менопаузы многие гинекологи рекомендуют проводить ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения – отличное решение для женщин после 45 лет.

Дозировка лекарства «Анжелик»

Одна упаковка рассчитана на 28 дней приема. Ежедневно стоит принимать по одной таблетке. Пить лекарство лучше в одно и то же время, не разжевывая и запивая водой. Следует проводить терапию без пропусков.

Пренебрежение рекомендациями не только не принесет положительного результата, но и может спровоцировать вагинальное кровотечение.

Только правильное соблюдение схемы поможет нормализовать менструальный цикл в процессе проведения ЗГТ при климаксе.

Препараты нового поколения («Анжелик», «Климонорм», «Климадинон», «Фемостон») имеют уникальный состав, благодаря которому удается восстановить женский гормональный дисбаланс.

Пластырь «Климара»

Этот медикамент выпускается в форме пластыря, содержащего 3,8 мг эстрадиола. Средство овальной формы приклеивают к участку кожи, спрятанному под одеждой. В процессе использования пластыря высвобождается действующий компонент, улучшая состояние женщины. Через 7 дней средство необходимо снять и приклеить новое, на другой участок.

Побочные явления от применения пластыря развиваются достаточно редко. Несмотря на это, гормональное средство необходимо использовать только после согласования с врачом.

Отзывы о средствах ЗГТ

Препараты нового поколения, что применяются при заместительной гормональной терапии, способны восстановить женское здоровье в период менопаузы. Они имеют хорошие отзывы от женщин старше 45 лет.

Лекарства за короткий период избавляют пациенток от вегетативных и психоэмоциональных расстройств, также являются прекрасной профилактикой остеопороза.

Все средства хорошо переносятся и не вызывают привыкания.

Специалисты отмечают, что после пройденного лечения у женщин нормализуется менструальный цикл, кожа приобретает здоровый оттенок и становится гладкой и нежной. В крови снижается уровень холестерина.

На лице разглаживаются мелкие морщинки, у пациенток наблюдается прекрасное настроение и прилив сил. Таблетки и драже легко принимать, согласно схеме. Все они имеют защитную оболочку, что не раздражает слизистую желудка.

Пользуется популярностью также и гормональный пластырь.

Источник: http://fb.ru/article/255241/zgt-pri-klimakse---preparatyi-novogo-pokoleniya-otzyivyi-spisok

Гормонозаместительная терапия при климаксе

Гормонозаместительная терапия при климаксе

Менопауза – это неизбежность, которая уготована каждой женщине. Зачастую этот период переносится представительницами прекрасного пола достаточно сложно. Неприятные физические проявления в сочетании с психологическим напряжением могут негативно отразиться на качестве жизни. При осложненном течении перестройки организма гинекологи рекомендуют гормональные препараты при климаксе.

Как облегчить состояние при климаксе?

Некоторые женщины переносят климатический период достаточно легко. Они не испытывают частых приливов, повышенной раздражительности, сухости слизистых и иных проявлений менопаузы. Соответственно их жизнь не меняется в худшую сторону, и они с легкостью продолжают вести привычный образ жизни.

Но, к сожалению, по статистике таких женщин лишь 30% из общего числа дам перешедших в фазу предклиматического и климатического периода. Что же делать остальным, как облегчить свое состояние, чтобы вести нормальную полноценную жизнь, нужно ли пить гормоны?

Главной задачей, которую ставят перед собой специалисты, является снятие неприятных симптомов. Однако не нужно забывать, что возрастные изменения в организме ведут и к нарушению работы важных систем и отдельных органов. Именно по этой причине у пациенток в возрасте после 55 лет начинают развиваться различные возрастные заболевания.

Чтобы предотвратить негативное влияние менопаузы на организм и снять основные симптомы данного состояния, специалисты рекомендуют прием специализированных средств.

Важно! Гормонозаместительные препараты может подбирать только опытный специалист. Самолечение строго запрещено!

Что такое гормонозамещающая терапия?

Гормональная терапия при климаксе подразумевает прием фармацевтических средств, которые возмещают дефицит собственных активных веществ. Эти вещества вырабатываются яичниками, и при угасании их функций в организме пациентки возникает их острый дефицит.

Сегодня специалисты разделяют терапию гормонами на 2 вида, это:

  1. Краткосрочное лечение, когда прием таблеток не превышает 24 месяцев. Такое лечение направлено на снятие основных симптомов менопаузы. Данная терапия показана пациенткам, у которых не наблюдается сопутствующих патологий жизненно важных органов и серьезных психоэмоциональных расстройств.
  2. Длительное лечение, при котором прием лекарств может продолжаться до 8 лет. Данная терапия направлена на устранение серьезных нарушений нервной системы, сердечно-сосудистой системы, патологий эндокринного характера и других отягчающих болезней.

Как долго принимать гормоны именно вам, должен решать доктор на основании ваших жалоб и общего состояния организма.

ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!«Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на климистиле — он мне помог с приливами справиться. Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо… После начала приема стало гораздо легче, даже чувствуется, какая-то энергия внутренняя снова появилась. И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было.»Подробнее…

Лечение климакса – заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Многие пациентки, прочтя информацию о положительном эффекте ЗГТ, начинают самостоятельное лечение.

Они, руководствуясь советами подруг, родственниц или всемирной паутины приобретают таблетки и начинают их бесконтрольно принимать.

Врачи предупреждают, этого делать категорически нельзя! Заместительная терапия имеет ряд противопоказаний, имея которые женщина может сильно навредить своему здоровью.

Перед началом лечения, которое должен назначать только лечащий врач, женщине необходимо пройти ряд обследований и посетить целый список узких специалистов. Пациентка обязательно должна получить консультацию следующих докторов:

  • Кардиолог;
  • Флеболог;
  • Гепатолог;
  • Гинеколог;
  • Эндокринолог;
  • Невропатолог.

Лечение назначается только в том случае, когда у женщины не обнаружено противопоказаний к терапии, а ее состояние требует коррекции.

Часто пациенткам не рекомендуется начинать прием таблеток, в связи с низкой тяжестью проявлений менопаузы.

Если организм самостоятельно справляется с перестройкой, а у женщины практически не меняется ритм жизни, специалисты советуют применять другие средства для облегчения самочувствия.

Показания к использованию ЗГТ

ЗГТ нацелена на купирование, а также на предотвращение заболеваний связанных с угасанием яичников. К примеру, если у пациентки уже имеются тягостные симптомы климатического периода – ей может быть рекомендована данная терапия. Также лечение рекомендуется для предотвращения развития возрастных болезней которые возникают в поздней фазе менопаузы.

Гормоназеместительная терапия при климаксе назначается в случае:

  • Раннего или искусственного климакса;
  • Значительного риска развития остеопороза;
  • Наличие сердечных заболеваний;
  • Наличие генетической предрасположенности к развитию ССС.

Эти показания являются безусловными только в том случае, когда у пациентки нет серьезных причин отказаться от лечения ЗГТ. Если таковые имеются, врачи предлагают альтернативное лечение.

Средства для проведения гормонозаместительной терапии во время климакса

Сегодня фармацевтическая промышленность может предложить пациенткам 3 группы лекарств:

  1. Синтетические. Данные лекарственные средства работают по принципу замены и восполняют недостаток собственных веществ в организме.
  2. Гормональные экстракты. Лекарства получают из яичников животных. Они также действуют методом замещения.
  3. Фитогормоны. Получают из растений. Средства содержат гормоноподобные вещества и применяются при слабовыраженных проявлениях менопаузы.

Каждая из этих групп медикаментов имеет свои показания и запреты к применению. Выбирать и назначать средство должен лечащий врач.

Важно! Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем меньше риск развития опасных возрастных болезней!

Подготовка к гормонозамещающей терапии

Перед назначением ЗТГ пациентка должна пройти ряд диагностических процедур. Это чаще всего лабораторные исследования и аппаратная диагностика для определения состояния всех органов и систем. Диагностика включает в себя следующие процедуры:

  • УЗИ эндокринных желез;
  • Маммография и пальпация груди;
  • Мазок гинекологический;
  • Исследование плазмы;
  • Мониторинг АД;
  • Другие процедуры по показаниям.

При наличии хронических заболеваний назначение ЗГТ возможно только после курса лечения этих болезней и устранения их основных причин.

Выбор средств: виды и формы гормональных препаратов при климаксе

Сегодня выбор средств достаточно широк. Врачи используют как натуральные, так и синтетические медикаменты для проведения ГЗТ. Помимо того пациентке могут предложить на выбор несколько форм лекарств, различающихся методом приема. Препараты бывают:

  • Пероральные — для приема внутрь;
  • Трансдермальные — для введения подкожно;
  • Местные — для нанесения на слизистые влагалища и кожу живота.

Выбор формы лекарственного средства должен сопровождаться не только удобством приема, но и снижением риска возникновения осложнений. Так, если у вас имеются проблемы с органами ЖКТ, лучше отказаться от пероральной формы и выбрать местную терапию.

Гормональные таблетки при климаксе

Чаще всего пациентки все-таки выбирают таблетированную форму ЗГТ. Однако стоит отметить, что, несмотря на привычный метод приема, данные средства могут подойти не всем женщинам.

Гормональные таблетки при климаксе можно принимать только тем пациенткам, которые не имеют заболеваний ЖКТ. Любая патология пищевода, желудка, печени, желчных путей или поджелудочной железы должна стать противопоказанием к приему таблеток.

Также данные средства не всегда можно комбинировать с другими лекарственными средствами.

Важно! Если вы принимаете любые препараты, сообщите об этом врачу, чтобы он смог подобрать совместимые с вашими лекарствами средства.

Гормональные препараты для ЗГТ – список

Чаще всего врачи сегодня назначают средства нового поколения. Список лекарств при климаксе, названия:

  • Анжелик;
  • Дивигель;
  • Фемостон;
  • Климонорм;
  • Овестин;
  • Эстроферм;
  • Климара и др.

Все вышеперечисленные лекарства не зависимо от их формы являются продуктами нового поколения. В их состав включена минимальная доза гормонов, что предохраняет пациенток от патологических явлений во внутренних органах.

Однако, несмотря на относительную безопасность данных препаратов, врач должен тщательно взвесить все «за и против» назначения ЗГТ для каждой пациентки в отдельности.

При наличии даже минимальных рисков специалисты советуют отказаться от терапии и лечить проявления климакса негормональными препаратами.

Какие гормональные препараты нужно принимать при климаксе?

В настоящее время врачи настоятельно рекомендуют принимать женские гормоны в таблетках или иных формах выпуска только нового поколения. Устаревшие препараты, хоть и стоят на порядок дешевле, имеют большое количество побочных эффектов. Это объясняется высоким содержанием синтетических веществ в их составе.

Если вы не хотите столкнуться с развитием дополнительных патологий, выбирайте новое поколение препаратов с минимальными дозами активных веществ.

Гормонозаместительная терапия при климаксе, препаратами нового поколения показывает отличные результаты в борьбе с неприятной симптоматикой данного периода. Однако не нужно прибегать к гормонам при слабовыраженных симптомах.

Врачи советуют принимать ЗГТ только в том случае, когда негативные моменты менопаузы значительно ухудшают жизнь пациентки. Если уровень гормонов меняется постепенно, нет сильных проявлений менопаузы, лучше в этот период обратиться к негормональным природным препаратам.

Важно! Пить ли гормоны, и какие лекарства лучше именно для вас должен решить врач!

Имеют ли противопоказания гормональные таблетки для женщин?

Таблетки имеют ряд абсолютных запретов, при обнаружении которых пациентке не может быть назначена терапия, а именно:

  • Болезни печени;
  • Тромбозы;
  • Рак шейки матки, яичников и груди;
  • Рак эндометрия;
  • Нарушение глюкозного обмена;
  • Кровотечения из влагалища;
  • Сердечные болезни в тяжелой форме;
  • Любые гормонозависимые опухоли.

Кроме этого противопоказанием может стать беременность женщины в раннем предклимаксе.

Побочные эффекты ЗГТ и противопоказания к ее применению

Помимо абсолютных противопоказаний к проведению ЗГТ, терапию необходимо корректировать или отменять при возникновении побочных эффектов. К врачу срочно нужно обратиться, если лечение гормональными препаратами вызвало следующие побочные эффекты:

  • Боль в груди, нагрубание сосков;
  • Любые нарушения работы ЖКТ;
  • Отеки лица и конечностей;
  • Сухость или излишняя слизистость влагалища;
  • Мигрени, повышенная утомляемость, слабость;
  • Судороги в ногах;
  • Повышение вязкозти крови;
  • Появление угрей и иных высыпаний на коже.

Эти состояния также могут стать препятствием к дальнейшей ЗГТ. При возникновении любых из вышеперечисленных симптомов надо записаться на консультацию к врачу.

Заместительная гормональная терапия при климаксе – все «за» и «против»

Нужны ли гормоны при возрастных изменениях, этот вопрос уже несколько лет рождает множество споров среди врачей. Несмотря на доказанную эффективность ЗГТ, многие врачи относятся к приему гормонов довольно скептически.

Несомненно, продукты нового поколения снимают тяжелые проявления климакса и уберегают организм от развития болезней и преждевременного старения.

Однако недостаточность информации об отдаленном влиянии препаратов на организм вызывает много споров.

Многие врачи уверены, что вмешательство в естественные процессы старения неизменно приводят к отдаленным осложнениям.

К тому же каждый организм индивидуален, а применение ЗГТ не дает возможности корректировать дозу поступаемых в организм гормонов. Также вызывает тревогу и большое количество побочных эффектов.

Отдельные врачи уверены, что именно ЗГТ в ряде случаев становится причиной развития опухолей.

Режимы приема гормональных препаратов

Сегодня практикуется три основных режима приема таблеток в зависимости от фазы и тяжести состояния:

Новый негормональный препарат растительного происхождения при климаксе, о котором говорят врачи! Смотреть

  1. Монотерапия. При этом режиме принимается эстрогенные или прогестагенные средства непрерывно или с определенными перерывами.
  2. Двухфазный или трехфазный режим. В данном случае применяются комбинированные средства, принимаемые беспрерывно или циклично.
  3. Комбинированный режим. В этом режиме поочередно принимаются препараты с разными видами веществ в определенном графике.

Несмотря на частое скептическое отношение пациенток к гормоназамещающему лечению, женские гормональные средства могут значительно улучшить качество жизни женщины, снять основную симптоматику и предотвратить развитие многих заболеваний. Современные средства помогут избавиться от:

  • Приливов;
  • Депрессивного состояния;
  • Нервозности;
  • Головных болей;
  • Снижения либидо;
  • Сухости влагалища;
  • Преждевременного старения;
  • Лишнего веса.

Важно! Таблетки нового поколения, назначаемые при менопаузе, не приносят вреда организму и сводят к минимуму риск развития онкологии, остеопороза и сердечных патологий!

Негормональные препараты, принимаемые при климаксе для облегчения симптомов

Лечение без использования гормональных средств при угасании яичников подразумевает прием препаратов на основе эстрогенов. Такая терапия чаще всего назначается пациенткам со слабовыраженной симптоматикой, либо если пациентке запрещено проведение ЗГТ. Это натуральные средства, которые практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний.

В большинстве случаев лечение фитоэстрагенами дает положительные результаты и облегчает симптоматику менопаузы.

Источник: https://klimaks24.ru/gormonozamestitelnaia-terapiia-pri-climakse/

Заместительная гормональная терапия при климаксе – все «за» и «против»

Гормонозаместительная терапия при климаксе

У женщин в целях профилактики и коррекции патологических нарушений, сопутствующих климактерическому периоду,  используются различные немедикаментозные, медикаментозные и гормональные средства.

В течение последних 15-20 лет широкое распространение приобрела специфическая заместительная гормональная терапия при климаксе (ЗГТ). Вопреки тому, что очень длительное время велись дискуссии, в которых высказывалось неоднозначное мнение по этому поводу, частота ее применения достигла 20-25%.

Гормональная терапия — «за и против»

Негативное отношение отдельных научных работников и практических врачей обосновывается  следующими утверждениями:

  • опасностью вмешательства в «тонкую» систему гормональной регуляции;
  • отсутствием возможности выработки правильных схем лечения;
  • вмешательством в естественные процессы старения организма;
  • невозможностью точного дозирования гормонов в зависимости от потребности организма;
  • побочными явлениями гормональной терапии в виде возможности развития злокачественных опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбозов сосудов;
  • отсутствием достоверных данных об эффективности профилактики и лечения поздних осложнений климакса.

Механизмы гормональной регуляции

Сохранение постоянства внутренней среды организма и возможности его адекватного функционирования как единого целого обеспечивается саморегулирующейся гормональной системой прямой и обратной связи. Она существует между всеми системами, органами и тканями — корой головного мозга, нервной системой, железами внутренней секреции и т. д.

Периодичность и длительность менструального цикла, наступление климактерического периода регулируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Функционирование ее отдельных звеньев, главными из которых являются гипоталамические структуры головного мозга, также базируется на принципе прямой и обратной связи между собой и с организмом в целом.

Гипоталамусом постоянно в определенном импульсном режиме выделяется гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРг), который стимулирует синтез и выделение передней долей гипофиза фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ФСГ и ЛГ)). Под влиянием последних яичниками (в основном) продуцируются половые гормоны — эстрогены, андрогены и прогестины (гестагены).

Повышение или снижение уровня гормонов одного звена, на которое также влияют как внешние, так и внутренние факторы, соответственно влечет за собой увеличение или снижение концентрации гормонов, продуцируемых эндокринными железами других звеньев, и наоборот. В этом и заключается общий смысл механизма прямой и обратной связи.

Обоснование необходимости применения ЗГТ

Климакс является физиологическим переходным этапом в жизни женщины, характеризующимся инволютивными изменениями в организме и угасанием гормональной функции половой системы. В соответствии с классификацией от 1999 г., в течении климактерического периода, начинающегося с 39-45 лет и длящегося до 70-75 лет, выделяют четыре фазы — пременопауза, менопауза, постменопауза и перименопауза.

Основным пусковым фактором в развитии климакса являются возрастное истощение фолликулярного аппарата и гормональной функции яичников, а также изменения нервной ткани мозга, что приводит к уменьшению продукции яичниками сначала прогестерона, а затем и эстрогенов, и к снижению чувствительности гипоталамуса к ним, а значит и к уменьшению синтеза ГнРг.

Одновременно, в соответствии с принципом механизма обратной связи, ответом на это снижение гормонов в целях стимуляции их выработки гипофиз «отвечает» увеличением ФСГ и ЛГ.

Благодаря такому «подстегиванию» яичников, нормальная концентрация половых гормонов в крови сохраняется, но уже при напряженной функции гипофиза и увеличении содержания в крови синтезируемых им гормонов, что и проявляется в анализах крови.

Однако эстрогенов со временем становится недостаточно для соответствующей реакции гипофиза, и постепенно наступает истощение и этого компенсаторного механизма. Все эти изменения ведут к нарушению функции других желез внутренней секреции, гормональному дисбалансу в организме с манифестацией в виде различных синдромов и симптомов, основными из которых являются:

  • климактерический синдром, встречающийся в пременопаузе у 37% женщин, у 40% – в период менопаузы, у 20% — через 1 год после ее начала и у 2% — через 5 лет после ее наступления; климактерический синдром проявляется внезапным чувством приливов жара и потливостью (у 50-80%), приступами ознобами, психоэмоциональной неустойчивостью и неустойчивым артериальным давлением (чаще повышенным), учащенным сердцебиением, онемением пальцев рук, покалыванием и болями в области сердца, ухудшением памяти и нарушениями сна, депрессией, головной болью другими симптомами;
  • мочеполовые расстройства — снижение сексуальной активности, сухость слизистой оболочки влагалища, сопровождающаяся жжением, зудом и диспареунией, болезненность при мочеиспускании, недержание мочи;
  • дистрофические изменения кожи и ее придатков — диффузная алопеция, сухость кожных покровов и повышенная ломкость ногтей, углубление кожных морщин и складок;
  • нарушения обменно-метаболического характера, проявляющиеся нарастанием массы тела при снижении аппетита, задержкой жидкости в тканях с появлением пастозности лица и отечности голеней, снижением толерантности к глюкозе и др.
  • поздние проявления — снижение минеральной плотности костей и развитие остеопороза, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, болезни Альцгеймера и т. д.

Таким образом, на фоне изменений возрастного характера у многих женщин (37-70%) все фазы климактерического периода могут сопровождаться тем или иным доминирующим комплексом патологических симптомов и синдромов различной тяжести и степени выраженности. Они обусловлены дефицитом половых гормонов с соответствующим значительным и устойчивым увеличением продукции гонадотропных гормонов передней доли гипофиза — лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ).

Гормонально-заместительная терапия при климаксе, учитывая механизмы его развития, является патогенетически обоснованным методом, позволяющим предотвратить, устранить или значительно уменьшить нарушения функции органов и систем и снизить риск развития серьезных заболеваний, связанных с дефицитом половых гормонов.

Препараты гормональной терапии при климаксе

Главные принципы ЗГТ — это:

  1. Использование только препаратов, аналогичных натуральным гормонам.
  2. Применение низких дозировок, которые соответствуют концентрации эндогенного эстрадиола у женщин молодого возраста до 5-7 дня менструального цикла, то есть в пролиферативной фазе.
  3. Применение эстрогенов и прогестагенов в различных сочетаниях, позволяющее исключить процессы эндометриальной гиперплазии.
  4. В случаях послеоперационного отсутствия матки — возможность применения только эстрогенов прерывистыми или непрерывными курсами.
  5. Минимальная длительность применения гормонотерапии в целях профилактики и лечения ишемической болезни сердца и остеопороза должна составлять 5-7 лет.

Основным компонентом препаратов для ЗГТ являются эстрогены, а добавление гестагенов осуществляют в целях профилактики гиперпластических процессов в слизистой оболочке матки и контроля над ее состоянием.

Таблетки для заместительной терапии при климаксе содержат следующие группы эстрогенов:

  • синтетические, являющиеся составными компонентами оральных контрацептивных средств — этинилэстрадиол и диэтилстильбестрол;
  • конъюгированные или микронизированные формы (для лучшего всасывания в пищеварительном тракте) натуральных гормонов эстриола, эстрадиола и эстрона; к ним относится микронизированный 17-бета-эстрадиол, входящий в состав таких препаратов, как Кликогест, Фемостон, Эстрофен и Трисеквенс;
  • эфирные производные — эстриол-сукцинат, эстрон-сульфат и эстрадиолвалерат, которые являются компонентами препаратов Климен, Климонорм, Дивина, Прогинова и Циклопрогинова;
  • натуральные эстрогены конъюгированные и их смесь, а также эфирные производные в препаратах Гормоплекс и Премарин.

Для парентерального (накожного) применения при наличии тяжелых заболеваний печени и поджелудочной железы, мигренозных приступах, артериальной гипертензии более 170 мм ртутного столба используются  гели («Эстражель», «Дивигель») и пластыри («Климара»), содержащие эстрадиол. При их применении и интактной (сохраненной) матке с придатками необходимо добавление прогестероновых препаратов («Утрожестан», «Дюфастон»).

Препараты заместительной терапии, содержащие гестагены

Гестагены выпускаются с различной степенью активности и обладают негативным эффектом в отношении углеводного и липидного обменов. Поэтому они используются в минимально достаточных  дозировках, необходимых для регуляции секреторной функцией эндометрия. К ним относятся:

  • дидрогестерон (Дюфастон, Фемостон), не обладающий метаболическим и андрогенным эффектами;
  • норэтистерон ацетат (Норколут) с андрогенным эффектом — рекомендуется при остеопорозе;
  • Ливиал или Тиболон, по своей структуре близкие к Норколуту и считающиеся наиболее эффективным препаратами в профилактике и терапии остеопороза;
  • Диане-35, Андрокур, Климен, содержащие ципротерона ацетат, который обладает противоандрогенным эффектом.

К комбинированным препаратам заместительной терапии, в которые входят эстрогены и прогестагены, относятся  Триаклим, Климонорм, Анжелик, Овестин и др.

Гормональная терапия при хирургическом климаксе

Она зависит от объема проведенного хирургического вмешательства и возраста женщины:

  1. После удаления яичников и сохраненной матке у женщин до 51 года рекомендуется прием в циклическом режиме эстрадиола по 2 мг с ципратероном по 1 мг или левоноргестрелом по 0, 15 мг, или медроксипрогестероном по 10 мг, или дидрогестероном по 10 мг, или эстрадиола по 1 мг с дидрогестероном по 10 мг.
  2. При тех же условиях, но у женщин 51 года и старше, а также после высокой надвлагалищной ампутации матки с придатками — в монофазном режиме прием эстрадиола по 2 мг с норэтистероном по 1 мг, или медроксипрогестероном по 2,5 или 5 мг, или диегностом по 2 мг, или дросиреноном по 2 мг, или эстрадиол по 1 мг с дидростероном по 5 мг. Кроме того, возможно применение Тиболона (относится к препаратам группы STEAR) по 2,5 мг в сутки.
  3. После хирургического лечения эндометриоза с риском рецидива — прием в монофазном режиме эстрадиола с диеногестом по 2 мг или эстрадиола по 1 мг с дидрогестероном по 5 мг, или проведение STEAR-терапии.

Гормонозаместительная терапия при климаксе — список препаратов нового поколения для женщин

Гормонозаместительная терапия при климаксе

Возрастные изменения, которые происходят в организме женщины, вступающей в климактерический период, не радуют никого. Кожа становится сухой и дряблой, на лице проступают морщины. Дефицит половых гормонов провоцирует скачки давления, снижение полового влечения. Справиться с проявлениями климакса помогает гормонозаместительная терапия.

Каких гормонов не хватает при климаксе

Гормоны при менопаузе снижаются до критического уровня, после чего у женщины прекращается менструация. В последней стадии климакса они вообще перестают выделяться, из-за этого угасает функция яичников. Снижение уровня половых гормонов приводит к многочисленным нарушениям обмена веществ, что провоцирует такие явления, как тошнота, шум в ушах, повышение артериального давления.

Существует три фазы климакса: пременопауза, менопауза, постменопауза. Объединяет их процесс падения уровня гормонов. В первой половине менструального цикла преобладает эстроген (женский гомон), во второй – прогестерон (мужской).

Пременопауза характеризуется недостатком эстрогена, что приводит к нерегулярному месячному циклу. Во время менопаузы падает уровень прогестерона, который координирует толщину маточного эндометрия.

В постменопаузу выработка гормонов прекращается совсем, яичники и матка уменьшаются в размерах.

Изменения, которые происходят в женском организме во время климакса, проявляются так:

  • перепады настроения;
  • бессонница, тревожность;
  • снижается эластичность и упругость кожи;
  • изменяется масса тела и осанка;
  • развивается остеопороз;
  • происходит недержание мочи;
  • опущение органов малого таза;
  • развитие атеросклероза, сахарного диабета;
  • нарушение работы нервной системы.

Гормонозаместительная терапия при климаксе помогает сохранить здоровье. За счет устранения вышеперечисленных симптомов происходит общее омоложение организма, предупреждается изменение фигуры, атрофия половых органов.

Однако гормонозаместительная терапия в период менопаузы имеет и свои минусы. При долгосрочном применении она может спровоцировать инфаркт миокарда, повышает риск инсульта.

Кроме этого, гомонозаместительная терапия способствует внутрисосудистому свертыванию крови.

Безопасна ли заместительная гормональная терапия при менопаузе

Пить гормональные лекарства во время климакса можно не всем. Сначала врач назначает обследование у терапевта, гинеколога, кардиолога, гепатолога и флеболога. Противопоказана гормонозаместительная терапия при климаксе, если у женщины найдены следующие заболевания:

  • маточные кровотечения неясного происхождения;
  • злокачественные опухоли внутренних половых органов или молочных желез;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • наличие аденомиоза или эндометриоза яичников;
  • тяжелая стадия сахарного диабета;
  • повышенная свертываемость крови;
  • нарушение липидного обмена;
  • ухудшение течения мастопатии, бронхиальной астмы, эпилепсии, ревматизма;
  • повышенная чувствительность к гормонозаместительным препаратам.

Гормональные препараты при климактерическом синдроме

Выбираются гормональные препараты при климаксе нового поколения в зависимости от длительности и выраженности состояния, а также от возраста пациентки.

В заместительной гормональной терапии (ЗГТ) нуждаются женщины, у которых климакс протекает тяжело. Назначают лекарства парентерально или внутрь.

В зависимости от нарушений при климактерическом синдроме гормонозаместительная терапия подбирается индивидуально.

Во время менопаузы в женском организме резко снижается уровень эстрогенов, поэтому начинает образовываться плохой холестерин, нарушается жировой обмен, ослабляется иммунитет.

Чтобы избежать этих симптомов, врачи назначают природные фитогормоны при климаксе. Применение этих препаратов не нарушает гормональный баланс, но облегчает симптоматику.

БАДы с растительными веществами выступают аналогами натуральных гормонов, которые не продаются по высокой цене. К гормонозаместительным фитоэстрогенам относятся:

  1. Климадинон. Активный компонент – экстракт цимифуги-рацимозы. С его помощью уменьшается интенсивность приливов, устраняется недостаток эстрогенов. Терапия, как правило, длится три месяца. Принимается лекарство по 1 таблетке ежедневно.
  2. Фемикапс. Способствует нормализации эстрогенов, корректирует психологическое состояние, улучшает минерально-витаминный баланс. Содержит соевый лецитин, витамины, магний, пассифлору, примулу. Пьют таблетки по 2 капсулы за сутки. Врачи назначают пить лекарство не менее трех месяцев.
  3. Ременс. Безвредное гомеопатическое средство. Оказывает общеукрепляющее действие на женский организм, устраняет нехватку эстрогенов. Содержит сепию, лахезис, экстракт цимифуги. Назначается 2 курса по три месяца.

Биоидентичные гормоны

Во время гормонозаместительной терапии при климаксе назначаются биоидентичные гормональные препараты. Они входят в состав таблеток, кремов, гелей, пластырей, свечей. Прием этих гормонов ведется на протяжении 3-5 лет, пока не исчезнут вторичные климактерические проявления. Популярные биоидентичные гормонозаместительные препараты, которые продаются по доступной цене:

  1. Фемостон. Комбинированное лекарство, продлевающее молодость женщины. Содержит в составе эстрадиол и дидрогестерон, которые идентичны натуральным. Эти гормоны обеспечивают терапию психоэмоциональных и вегетативных симптомов. Назначается по 1 табл./день.
  2. Жанин. Низкодозированный комбинированный препарат, который подавляет овуляцию, делает невозможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Применяется не только для контрацепции. Во время менопаузы лекарство назначают для поступления в организм эстрогенов, чтобы облегчить симптомы климакса.
  3. Дюфастон. Представляет собой производное прогестерона. Противостоит отрицательному эффекту на эндометрий эстрогенов, уменьшает риск возникновения онкологии. Применяется по индивидуальной схеме лечения 2-3 раза в сутки.

Препараты с эстрогеном для женщин

В гинекологии применяют синтетический эстроген в таблетках, чтобы облегчить жизнь при менопаузе. Женские гормоны контролируют выработку коллагена, стимулируют работу нервной системы. Препараты, содержащие эстроген:

  1. Климонорм. Восполняет дефицит эстрогенов, обеспечивает лечение слизистых мочеполовой системы, уменьшает риск сердечно-сосудистых патологий. Применяют по одному драже в день по схеме: 21 день, после – недельный перерыв и курс повторяют.
  2. Премарин. Облегчает проявления климактерического синдрома, предотвращает появление остеопороза. Циклическое применение – 1, 25 мг/сутки 21 день, после – перерыв 7 дней.
  3. Овестин. Восстанавливает вагинальный эпителий, повышает сопротивление мочеполовой системы к воспалительным процессам. Назначают ежедневно по 4 мг в течение 3 недель. Курс терапии или его продление определяет врач.

Как выбрать гормональные таблетки при климаксе

Если в климактерическом периоде у женщины не возникает проблем со здоровьем, то принимать гормонозаместительные препараты не нужно. ЗГТ проводится только после консультации с врачом, поскольку лекарства обладают побочными явлениями.

Нередки случаи индивидуальной непереносимости и аллергических реакций. Самые безопасные – это растительные и гомеопатические медикаменты. Но они помогают не всем пациенткам, поэтому клинические показания и консультации доктора обязательны.

Цена

Все гормональные препараты можно приобрести в аптечной сети по разной цене или купить в интернет-магазине (заказать по каталогу). В последнем варианте лекарства обойдутся недорого.

Цены на фитоэстрогены колеблются от 400 рублей (Климадинон таблетки 60 шт.) до 2400 р. (Фемикапс капсулы 120 шт.). Стоимость препаратов с эстрогеном варьируется от 650 рублей (Климонорм драже 21 шт.) до 1400 р.

(Овестин 1 мг/г 15 г крем).

Источник: https://vrachmedik.ru/494-gormonozamestitelnaya-terapiya-pri-klimakse.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.